เด็กที่กินยาปฏิชีวนะสามารถฉีดวัคซีนได้หรือไม่?

การฉีดวัคซีนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการสร้างระบบภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืนสำหรับเด็กจากการติดเชื้อที่เป็นอันตราย แต่คุณพ่อคุณแม่ค่อนข้างกังวลว่าลูกที่กินยาปฏิชีวนะจะฉีดวัคซีนได้หรือไม่?

ความกังวลของผู้ปกครองนี้สมเหตุสมผลอย่างยิ่งเพราะไม่รู้ว่าเด็กกินยาปฏิชีวนะหรือไม่ จะมีผลกระทบต่อผลของการฉีดวัคซีนหรือไม่

ยาปฏิชีวนะคืออะไร?

ยาปฏิชีวนะคือยาที่ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันมีความสามารถในการฆ่าหรือยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียแตกต่างกัน ดังนั้นการใช้ยาปฏิชีวนะต้องเป็นไปตามที่แพทย์สั่ง

สำหรับเด็กเล็ก เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายยังไม่สมบูรณ์ จึงมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคที่เกิดจากแบคทีเรียและไวรัสได้ โดยเฉพาะโรคต่างๆ เช่น หวัด น้ำมูกไหล เจ็บคอ ไอ ไซนัสอักเสบ หลอดลมอักเสบ ... มักเกิดจากไวรัสที่ทำให้เกิดโรค พ่อแม่มักเข้าใจผิดว่าเป็นเด็กติดเชื้อได้ง่าย และเด็กบางคนกินยาปฏิชีวนะโดยพลการ วิธีนี้ไม่เพียงแต่ไม่ได้ผลเท่านั้น แต่เด็กอาจได้รับผลข้างเคียงจากยาปฏิชีวนะเพิ่มความเสี่ยงในการดื้อยา

ยาปฏิชีวนะคือยาที่ใช้ในการรักษาโรค

เด็กที่กินยาปฏิชีวนะสามารถฉีดวัคซีนได้หรือไม่?

ความจริงแล้วมีหลายกรณีที่เด็กกินยาปฏิชีวนะแต่ไม่ทันกำหนดรับวัคซีนเพราะเด็กเล็กในวัยนี้มักมีอาการ เช่น ไอ มีไข้ ท้องเสีย เป็นต้น ดังนั้นพ่อแม่ผู้ปกครองทั้งหลายหากเด็กที่กินยาปฏิชีวนะอยู่สามารถ ได้รับการฉีดวัคซีน ตามหลักการแล้ว นอกจากข้อยกเว้นบางประการแล้ว ไม่มีข้อห้ามในการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กที่รับประทานยาปฏิชีวนะ

การให้ยาปฏิชีวนะไม่ส่งผลต่อการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อวัคซีนเชื้อเป็น (ยกเว้นวัคซีนไทฟอยด์ชนิดรับประทาน) และวัคซีนเชื้อตาย เด็กเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองก่อนการฉีดวัคซีนเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญระบุสถานะสุขภาพได้ดีขึ้น

การใช้ยาปฏิชีวนะบางกรณีไม่ส่งผลต่อการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อวัคซีน

จำเป็นต้องแยกกรณีไข้จากอาการป่วยและไข้ฟันน้ำนมในเด็กออกเพราะกรณีที่มีไข้และท้องเสียที่รับประทานยาปฏิชีวนะอาจต้องเลื่อนออกไปเพื่อรอการฟื้นตัว และหากทารกมีไข้ ฟันขึ้น ยังสามารถเป็นได้ ฉีดได้ปกติ กรณีมีอาการไอ มีน้ำมูก ควรระบุหรือเลื่อนการฉีดวัคซีนแล้วแต่กรณี 

ดังนั้น เด็กสามารถรับการฉีดวัคซีนได้หรือไม่หากใช้ยาปฏิชีวนะ ทั้งนี้ ไม่ควรให้วัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อเป็นภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากใช้ยาต้านไวรัสแม้ว่ายาต้านไวรัสจะไม่ส่งผลต่อวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อตาย

วัคซีนงูสวัดหรือวัคซีนอีสุกอีใสอาจลดลงได้ด้วยยาต้านไวรัสเริม ดังนั้นหากเด็กได้รับวัคซีนภูมิคุ้มกันควรหยุดกินยาปฏิชีวนะอย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนได้รับวัคซีนงูสวัดหรืออีสุกอีใส

ไม่มีหลักฐานว่ามีผลต้านไวรัสต่อวัคซีนโรตาไวรัสและ MMR (หัด คางทูม หัดเยอรมัน)

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนในเด็ก

แม้ว่าการฉีดวัคซีนจะมีความจำเป็นสำหรับเด็กทุกคน แต่เด็กที่รับประทานยาปฏิชีวนะไม่สามารถรับการฉีดวัคซีนได้ ในบางกรณี เด็กไม่ควรได้รับวัคซีนเพราะอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาจากวัคซีนโดยไม่จำเป็น

ข้อห้ามบางประการในการฉีดวัคซีนในวัยเด็กมีดังนี้:

• ประวัติช็อกหรือปฏิกิริยารุนแรงหลังฉีดวัคซีนครั้งแรก (วัคซีนตัวเดียวกัน) หรือมีไข้สูงเกิน 39°C ร่วมกับชัก มีอาการทางระบบประสาท (สมอง เยื่อหุ้มสมอง) หายใจลำบาก ตัวเขียว
• เด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือติดเชื้อเอชไอวีมีข้อห้ามในการรับวัคซีนเชื้อเป็น
• เด็กที่ใช้ยาปฏิชีวนะต้องได้รับการฉีดวัคซีนตามข้อห้ามที่ผู้ผลิตวัคซีนกำหนด

นอกจากนี้ กรณีที่จำเป็นต้องเลื่อนการให้วัคซีนในเด็กมีดังนี้

• ภาวะของเด็กที่มีความบกพร่องทางการทำงาน เช่น การหายใจ การไหลเวียน หัวใจล้มเหลว ไตวาย โคม่า
• เด็กที่เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือมะเร็ง
• เด็กที่มีไข้สูงกว่า 37.5°C หรืออุณหภูมิต่ำกว่า 35.5°C
• เด็กได้รับผลิตภัณฑ์อิมมูโนโกลบูลินเป็นเวลา 3 เดือน (ยกเว้นแอนติซีราไวรัสตับอักเสบบี)
• เด็กที่เพิ่งได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูง เคมีบำบัด หรือการฉายแสงเป็นเวลา 14 วัน
• เด็กน้ำหนักไม่เกิน 2,000 ก.
• เด็กที่มีประวัติปฏิกิริยาต่อวัคซีนชนิดเดียวกันก่อนหน้านี้
• เด็กที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดหรือโรคประจำตัวอื่นๆ ของอวัยวะ เช่น ปอด ทางเดินอาหาร ทางเดินปัสสาวะ เลือด หรือมะเร็งที่ไม่แน่นอน

ในบางกรณีที่เด็กเจ็บป่วยรุนแรงต้องเลื่อนการฉีดวัคซีนเพื่อไม่ให้กระทบต่อประสิทธิภาพของยา

ข้อสังเกตบางประการเมื่อให้วัคซีนแก่เด็ก

เพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพของเด็ก ก่อนฉีดวัคซีน ผู้ปกครองจำเป็นต้องติดตามสถานะสุขภาพของเด็กเพื่อแจ้งให้แพทย์ทราบในระหว่างการตรวจคัดกรองก่อนการฉีด ปัญหาต่างๆ เช่น น้ำหนักตัวน้อย หากมีโรคประจำตัว หรือมีไข้ จำเป็นต้องชะลอกำหนดการฉีดวัคซีนจนกว่าเด็กจะมีอาการดีขึ้น เงื่อนไขของเด็กที่ระบุในระหว่างการตรวจคัดกรองรวมถึง:

• น้ำหนัก: เด็ก 2.5 กก. (ทารก) หรือไม่
• สถานะการกินการนอนและการเล่นเป็นอย่างไร?
• คุณมีไข้หรือไม่สบาย
• คุณกำลังใช้ยาหรือการรักษาอยู่หรือไม่?
• มีประวัติแพ้อาหารหรือยาหรือไม่?
• มีประวัติปฏิกิริยารุนแรงต่อวัคซีนในการฉีดครั้งก่อนหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้วเด็กที่กินยาปฏิชีวนะสามารถรับวัคซีนได้หรือไม่สิ่งสำคัญคือต้องตรวจคัดกรองเด็กก่อนฉีดวัคซีนและผู้ปกครองต้องศึกษาโรงพยาบาล หน่วยวัคซีน และพิจารณาทีมแพทย์เฉพาะทางแผนกกุมารเวชอย่างละเอียดก่อนฉีด การตรวจคัดกรอง