อาการปวดขากรรไกรอาจคล้ายกับอาการปวดฟัน ปวดหู หรือปวดศีรษะ เนื่องจากข้อต่อขากรรไกร กล้ามเนื้อบดเคี้ยว ฟัน และส่วนต่างๆ ของใบหน้าที่อยู่ใกล้เคียงกัน ทำให้เกิดอาการปวดทับซ้อนหรือปวดร้าวได้ ความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร (TMD) ปัญหาเกี่ยวกับฟันหรือเหงือก การกัดฟันหรือบดฟัน ปัญหาเกี่ยวกับหู หรือสาเหตุอื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้ ตำแหน่งที่รู้สึกปวดอาจเป็นเบาะแส แต่ไม่สามารถระบุสาเหตุได้เพียงอย่างเดียว
อาการปวดขากรรไกรส่วนใหญ่ไม่ใช่เรื่องฉุกเฉิน แต่บางรูปแบบจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน คู่มือนี้จะอธิบายถึงสิ่งที่อาจเชื่อมโยงอาการเหล่านี้เข้าด้วยกัน รายละเอียดใดบ้างที่ควรติดตาม และเมื่อใดควรไปพบแพทย์โดยด่วน คู่มือนี้ไม่สามารถวินิจฉัยโรคให้กับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง หรือใช้แทนการตรวจร่างกายได้
ข้อต่อขากรรไกร—ที่เรียกว่าข้อต่อขากรรไกรขมับ หรือ TMJ—อยู่ด้านหน้าใบหูแต่ละข้าง กล้ามเนื้อที่ขยับขากรรไกรทอดยาวไปทั่วแก้มและขมับ ในขณะที่ฟันและเหงือกใช้พื้นที่เล็กๆ เดียวกัน เส้นทางประสาทรับความรู้สึกก็ทับซ้อนกันเช่นกัน ดังนั้นจึงอาจรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณที่ห่างจากโครงสร้างที่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดนั้น แพทย์เรียกอาการนี้ว่าอาการปวดร้าว (referred pain ) ความรู้สึก "คล้ายปวดฟัน" หรือ "คล้ายปวดหู" เป็นเพียงคำอธิบาย ไม่ใช่การวินิจฉัยโรค
TMD คือชื่อเรียกกลุ่มอาการที่ส่งผลต่อข้อต่อขากรรไกรและกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคี้ยว สถาบันวิจัยทันตกรรมและกระดูกใบหน้าแห่งชาติ (NIDCR) ระบุอาการที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่ อาการปวดขากรรไกรหรือกล้ามเนื้อเคี้ยว ปวดร้าวไปที่ใบหน้าหรือลำคอ อาการตึง การเคลื่อนไหวที่จำกัดหรือติดขัด และเสียงข้อต่อที่เจ็บปวด นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการปวดศีรษะร่วมกับ TMD ได้ NIDCR ยังระบุด้วยว่า อาการปวดในช่องปาก ขากรรไกร หรือใบหน้า อาจเกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับ TMD ก็ได้ และบางครั้งจำเป็นต้องตัดสาเหตุอื่นๆ ออกไปก่อน
รูปแบบต่างๆ สามารถช่วยให้แพทย์ตัดสินใจได้ว่าจะตรวจอะไร แต่ไม่มีรูปแบบใดที่พิสูจน์ถึงสาเหตุได้ นอกจากนี้ อาจมีปัญหามากกว่าหนึ่งอย่างเกิดขึ้นพร้อมกันได้
| สิ่งที่คุณสังเกตเห็น | เหตุใดจึงอาจมีความสำคัญ |
|---|---|
| อาการปวดจะเปลี่ยนแปลงไปเมื่อเคี้ยวอาหาร หาว อ้าปากกว้าง หรือกัดฟัน | อาจพิจารณาถึงปัญหาเกี่ยวกับข้อต่อขากรรไกรหรือกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคี้ยว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการตึงหรือเจ็บปวด |
| อาการปวดกรามในตอนเช้า กล้ามเนื้ออ่อนล้า ฟันเสียว หรือฟันสึก/บิ่น | การกัดฟันหรือบดฟัน (ภาวะบดฟัน) อาจส่งผลกระทบต่อฟันและขากรรไกร และอาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะ |
| อาการปวดเฉพาะที่ฟันซี่เดียว เกิดขึ้นจากอาหารร้อน/เย็น การกัด หรืออาจมีอาการบวมที่เหงือกหรือใบหน้าด้วย | ปัญหาเกี่ยวกับฟันจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากทันตแพทย์ อาการบวม มีไข้ หรือมีรสชาติไม่ดีในปาก อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเกิดการติดเชื้อในช่องปาก |
| อาการปวดหูร่วมกับการได้ยินเปลี่ยนแปลง มีของเหลวไหลออกจากหู มีไข้ หรือเจ็บเมื่อสัมผัสบริเวณหูชั้นนอก | อาการผิดปกติของหูเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ การตรวจหูอาจช่วยแยกแยะอาการนี้ออกจากอาการปวดที่ส่งมาจากบริเวณใกล้เคียงได้ |
| อาการปวดศีรษะหรือรู้สึกไม่สบายบริเวณขมับร่วมกับอาการปวดกราม | อาการปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่ออาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดศีรษะ แต่หากมีอาการปวดศีรษะรูปแบบใหม่หรือผิดปกติ ควรได้รับการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด |
เสียงคลิกหรือเสียงป๊อปที่ไม่เจ็บปวดเพียงอย่างเดียวเป็นเรื่องปกติ และตามข้อมูลของ NIDCR มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่หากมีเสียงคลิกที่เจ็บปวด ขากรรไกรติด หรือมีปัญหาในการอ้าหรือปิดปาก นั่นเป็นอาการที่แตกต่างออกไป และควรปรึกษาแพทย์หรือทันตแพทย์
แทนที่จะพยายามระบุชื่อโรค ให้จดบันทึกข้อสังเกตที่เฉพาะเจาะจงเพียงไม่กี่ข้อ รายละเอียดเหล่านี้จะช่วยให้ทันตแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญเปรียบเทียบขากรรไกร ฟัน หู และสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้
นำรายการยาที่ใช้ในปัจจุบันมาด้วย และแจ้งให้ทราบหากมีอาการบาดเจ็บหรือการทำฟันเมื่อเร็วๆ นี้ หลีกเลี่ยงการทดสอบข้อต่อที่เจ็บปวดซ้ำๆ โดยการอ้าปากให้กว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้ ให้บันทึกสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างกิจกรรมปกติแทน
หากมีอาการปวดฟันเรื้อรังหรือปวดซ้ำๆ ปวดเมื่อกัดหรือเมื่ออุณหภูมิเปลี่ยนแปลง ฟันแตก เหงือกบวม หรือมีรสชาติไม่ดีในปากอย่างต่อเนื่อง ควรนัดตรวจฟันกับทันตแพทย์ หากสงสัยว่ามีฝีในช่องปาก จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน เพราะจะไม่หายเองได้หากไม่ได้รับการรักษา หากมีอาการบวมที่ใบหน้าหรือขากรรไกร มีไข้ หรือปวดมากขึ้นร่วมกับปัญหาเกี่ยวกับฟัน ควรติดต่อทันตแพทย์ทันที
หากมีอาการปวดขากรรไกรเรื้อรัง เป็นๆ หายๆ รบกวนการรับประทานอาหารหรือการพูด เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ หรือมีอาการขากรรไกรล็อก หรือมีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในลักษณะการสบฟัน ควรติดต่อแพทย์หรือทันตแพทย์ หากอาการปวดหูเป็นอาการหลัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการได้ยินเปลี่ยนแปลงหรือมีของเหลวไหลออกจากหู แพทย์สามารถตรวจหูและพิจารณาสาเหตุอื่นๆ ที่อยู่ใกล้เคียงได้ จุดเริ่มต้นที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับอาการและประเภทของการรักษาที่มีอยู่ บริการทันตกรรมฉุกเฉินหรือแพทย์ประจำตัวสามารถให้คำแนะนำได้
สัญญาณเตือนเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่ามีการวินิจฉัยโรคเฉพาะเจาะจง แต่เป็นการระบุสถานการณ์ที่การล่าช้าในการประเมินอาจเป็นอันตราย หากอาการรุนแรงหรือแย่ลงอย่างรวดเร็ว ควรติดต่อบริการฉุกเฉินในพื้นที่แทนที่จะพึ่งพาเช็คลิสต์ออนไลน์
สำหรับกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร (TMD) NIDCR ระบุว่าไม่มีการทดสอบมาตรฐานที่เป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวางที่สามารถวินิจฉัยได้ในทุกกรณี การประเมินมักเริ่มต้นด้วยการสอบถามเกี่ยวกับตำแหน่งและระยะเวลาของอาการปวด อะไรที่ทำให้อาการดีขึ้นหรือแย่ลง อาการปวดลามไปยังส่วนอื่นหรือไม่ และมีอาการปวดศีรษะหรืออาการปวดอื่นๆ ร่วมด้วยหรือไม่ แพทย์หรือทันตแพทย์อาจตรวจใบหน้า ศีรษะ คอ ฟัน และการเคลื่อนไหวของขากรรไกร รวมถึงตรวจสอบความเจ็บปวดหรือเสียงผิดปกติที่เกิดขึ้น การถ่ายภาพ เช่น เอกซเรย์ MRI หรือ CT อาจถูกพิจารณาเมื่อประวัติและการตรวจบ่งชี้ว่าอาจช่วยได้ แต่ไม่จำเป็นต้องใช้เสมอไปสำหรับทุกอาการปวดขากรรไกร
การตรวจสุขภาพฟันสามารถตรวจหาฟันผุ ความเสียหายของฟัน ปัญหาเหงือก หรือการติดเชื้อได้ หากอาการบ่งชี้ว่าอาจเป็นปัญหาเกี่ยวกับหูหรือสาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับฟัน การประเมินอาจต้องอาศัยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง ควรสอบถามว่า “คุณกำลังตรวจสอบความเป็นไปได้อะไรบ้าง?” “การตรวจทำให้เห็นความเป็นไปได้อะไรมากขึ้นหรือน้อยลง?” “การทดสอบเพิ่มเติมจะเปลี่ยนแผนการรักษาหรือไม่?” และ “อะไรควรเป็นสัญญาณให้ฉันไปพบแพทย์เร็วขึ้น?”
ปฏิบัติตามคำแนะนำจากแพทย์หรือทันตแพทย์ของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการเรื้อรัง รับประทานยาตามใบสั่งแพทย์ ตั้งครรภ์ หรือได้รับบาดเจ็บ หลีกเลี่ยงการฝืนขยับขากรรไกรจนเกิดอาการเจ็บปวด และอย่าเริ่มทำการรักษาทางทันตกรรมที่เปลี่ยนแปลงการสบฟันอย่างถาวรโดยอาศัยเพียงแค่การคาดเดาเกี่ยวกับ TMD เท่านั้น NIDCR แนะนำให้ปรึกษาถึงประโยชน์ ความเสี่ยง และทางเลือกอื่น ๆ ก่อนการรักษาที่เปลี่ยนแปลงฟัน การสบฟัน หรือข้อต่อขากรรไกรอย่างถาวร หากอาการไม่รุนแรงและไม่มีสัญญาณเตือนใด ๆ ให้จดบันทึกสิ่งที่ทำให้อาการแย่ลง และจัดเตรียมการดูแลหากอาการยังคงอยู่หรือเกิดขึ้นซ้ำ
แก้ไขเมื่อวันที่ 30 กันยายน 2569 อาการต่างๆ อาจซ้ำซ้อนกัน และบทความทั่วไปนี้ไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการปวดของแต่ละบุคคลได้ จำเป็นต้องได้รับการตรวจจากทันตแพทย์หรือแพทย์เพื่อทำการประเมินนั้น
อาการปวดกรามอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดฟัน ปวดหู และปวดศีรษะ เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุทั่วไป รายละเอียดที่ควรติดตาม วิธีการตรวจวินิจฉัย และสัญญาณเตือนที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน
บทความของคุณหมอ Nguyen Thien Phuoc เกี่ยวกับการอักเสบของเบ้าตาแห้ง (Alveolar osteomyelitis) - สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน
