Genişlemiş meme kanalları: Kadınların endişeleri

Meme duktal ektazisi (MDE) yaygın bir meme problemidir. Bu patolojinin yanında uzun süredir tartışılan sorular var. Bu bir enfeksiyonun neden olduğu bir tür hasar mı? Genişlemiş meme bezleri meme kanserine neden olabilir mi? Gelin bu hastalığı birlikte öğrenelim ve yukarıdaki soruları cevaplayalım.

içerik

• 1. Giriş
• 2. Meme kanalı dilatasyonu kansere yol açar mı, etmez mi?
• 3. Belirtiler 
• 4. Tedavi
• 5. Sonuç

1. Giriş

Duktal dilatasyon, memenin iyi huylu bir hastalığıdır. Adından da anlaşılacağı gibi, bu meme bezinin terminal kanalının genişlemesidir.

Resimde görüldüğü gibi memenin ön yapısını net bir şekilde görebiliyoruz. Memenin birçok lobu vardır, her meme lobunda iç lob kanalları, dışında loblardan sütün taşınmasına yardımcı olan dış lob kanalları bulunur. Ekstralobüler kanallar, sonunda meme ucunda toplanan meme bezlerinin daha büyük kanallarına yol açar.

Hafif duktal dilatasyon (hafif) doğada patolojik değildir. Kadınların yaşlandıkça normal bir ilerlemesidir. Ama insanlar neden bazen bu sözde "fizyolojik" sorunu teşhis etmekten, test etmekten ve hatta tedavi etmekten bahsediyorlar?

Çünkü birçok durumda duktal dilatasyona sıklıkla dilate meme kanallarının etrafındaki iltihaplanma - periduktal inflamasyon eşlik eder. Anormal akıntı, meme ağrısı, meme ucunun geri çekilmesi gibi semptomlar dönüşümlü olarak ortaya çıkar... Yukarıdaki sorunların tümü patolojik bir lezyonu, hatta kanseri düşündürür.

Bu nedenle kadın doğum uzmanları ve kadın doğum uzmanları hastalığı sorgulamalı, dikkatlice incelemeli ve diğer hastalıkları ekarte etmek için testler yapmalıdır. Oradan, bunu hastanın fizyolojik bir fenomeni olarak teşhis edebilirler.

Gerçek bir enfeksiyon veya malignite mevcut olabileceğinden tedavi bazen gereklidir.

1.1. Duktal dilatasyon varlığı

Duktal dilatasyon, kadınların yaklaşık %25'inde görülür ve bunların yaklaşık %50'si 60 yaş üstü kadınlardır.

Yukarıdaki verilerde görüldüğü gibi, özellikle menopoz dönemindeki (menopoza girmiş ve girmiş olan) kadınlarda görülen dilate meme kanalları. Bununla birlikte, durum bazen genç kadınlarda (30 yaşında) ve daha da nadiren kızlarda ve erkeklerde ortaya çıkabilir.

Duktal dilatasyon vakalarının çoğu (%66) asemptomatiktir.

1.2. Duktal mastitis neden periduktal mastitis olarak adlandırılır?

Genişlemiş meme bezlerinin bazı vakalarında, kanalların çevresinde iltihaplanma vardır. Bu, memede anormal semptomlara neden olur. Bazı durumlarda duktal dilatasyonun klinik semptomları periduktal mastite, hatta bazen meme kanserine oldukça benzer.

>>> Daha fazlasını görün:  Her kadının bilmesi gereken meme kanseri erken uyarı işaretleri

Genişlemiş meme bezleri olan kişilerde peritübüler mastit vakaları bile vardır.

Bu nedenle, duktal dilatasyon ve peritübüler mastitis terimleri birbirinin yerine kullanılabilir. Bununla birlikte, bu yalnızca tanının belirsiz olduğu durumlarda geçerlidir. Tedavi öncesi kesin tanı bu iki sorunu net bir şekilde ayırt etmelidir.

Dolayısıyla özünde bunlar 2 ayrı hastalıktır.

Periduktal mastit.

Peritübüler mastitte enfeksiyonun duktal dilatasyona yol açtığı varsayılmaktadır. Bunun yanlış olduğu kanıtlanmıştır.

2. Meme kanalı dilatasyonu kansere yol açar mı, etmez mi?

Belirtildiği gibi, doğası, kanserin ilerlemesiyle tamamen ilgisi olmayan doğal bir fizyolojik fenomendir. Ancak meme kanseri ve genişlemiş meme kanallarının aynı anda ortaya çıkması da dışlanmaz.

3. Belirtiler 

Her hastanın semptomlarını yorumlamak ve ardından bunları birleştirmek, her konu için en eksiksiz ve doğru resmi gösterecektir.

Genişlemiş meme bezleri, spesifik olmayan veya diğer hastalıklarla kolayca örtüşen semptomlara sahiptir. Nasıl meme kanseri nadir görülen bir hastalık değilse, mastitis ve duktal genişleme de öyledir. 

Meme bezinin duktal genişlemesinin belirtileri çeşitlidir ve kişiden kişiye değişir. Bu nedenle, doktorun teşhisi ve tedavisi, hastanın sahip olduğu her bir spesifik semptomu takip edecektir.

>>> Daha fazlasını görün:  Göğüs ağrısı: On yaygın neden

3.1. Meme ucundan olağandışı akıntı

Kadınların %80'i hayatları boyunca en az bir kez bu durumu yaşar. Durum, özellikle deşarj alışılmadık derecede ağır veya tekrarlayan veya kalıcı olduğunda çok rahatsız edici olabilir. Özellikle akıntı kan gibi kırmızı olduğunda, akıntı hastayı paniğe sevk edebilir.

Meme uçları ince kan salgılar.

Meme başı akıntılarının çoğu iyi huyludur. Bununla birlikte, vakaların %15 kadarı maligndir.

Fizyolojik olarak meme bezi akıntısı semptomatik duktal dilatasyonun en sık görülen tezahürüdür. Akıntı rengi genellikle: sarı, beyaz, yeşil, kahverengi, mavi - siyahtır. Akıntı genellikle kalın, viskoz, bazen diş macununa benzer.

Meme uçlarında diş macunu gibi kalın, macun benzeri bir akıntı vardır.

Meme kanseri şüphesine yol açan akıntı belirtileri:

• Kendiliğinden akıntı (hamilelik yok, travma yok, dış uyaran yok).
• Bir tarafta deşarj.
• Sadece bir salgı çıkışı vardır.
• Kan gibi kanar, ince su.
• Sürekli, uzun süreli olarak çevrildi.

Bu belirtiler mevcut olduğunda, doktorunuz kanserli lezyonları kontrol etmek için görüntüleme testleri yapacaktır.

• Mamografi.

Sol: Normal mamogram. Sağda: Genişlemiş meme bezlerine sahip mamogram.

• Göğüs ultrasonu.
• Bazen meme MRG, meme biyopsisi gereklidir.

3.2. Meme ağrısı

Bu semptom 3 gruba ayrılır:

• Meme dışı nedenlere bağlı (memeye yakın, memeden kaynaklanmayan).
• Döngüsel meme ağrısı.
• Döngü ile ilgili değil.

Özellikle meme dışındaki nedenlerden kaynaklanan meme ağrısı, aşağıdakiler gibi yaygındır:

• uçuk .
• kostokondrit.
• Lokal miyokard iskemisi.
• Plevranın tahrişi.
• Gastroözofageal reflü.
• Kırık kaburgalar.

Döngüsel meme ağrısı

Döngüsel meme ağrısı, vakaların yaklaşık %66'sını oluşturur ve genellikle hastanın hormonlarındaki değişikliklerle ilişkilidir. Tipik olarak, adetten 1 hafta önce hastada meme ağrısı gelişir. Ağrı genellikle her iki memededir, özellikle memenin üst dış çeyreğinde şiddetli olabilir.

Üst iç: Üst iç meme. Üst dış: Memenin üstünde. Alt iç: Göğüste daha düşük. Alt dış: Memenin dışının altında.

Ayrıca oral kontraseptif kullanan hastalarda döngüsel meme ağrısı oluşabilir.

>>> Ayrıca bakınız:  Göğüs ağrısı: Tanı, tedavi ve evde ağrıyı gidermenin yolları

Döngüsel olmayan meme ağrısı

vakaların %33'ünü oluşturuyor. Duktal genişleme, döngüsel olmayan meme ağrısının nedenlerinden biridir. Bu semptomun ortaya çıkmasına neden olan meme çevresindeki iltihaptır.

Peritubal mastitis ayrıca meme ağrısına neden olur, ana mekanizma inflamasyondur. Bununla birlikte, peritübüler mastitis genellikle bir enfeksiyondan kaynaklanır.

Bu genel mastitis durumlarına genellikle memede şişme, sıcaklık ve kızarıklık gibi belirtiler eşlik eder. Bazen hastanın ateşi olabilir.

Pek çok nedeni olduğundan bir hasta meme ağrısı nedeniyle kliniğe geldiğinde doktor memeyi muayene ederek şu soruları yanıtlayacaktır:

• Ağrı gerçekten bir meme nedenine mi bağlı?
• mastitis mi?
• Kanseri düşündüren meme anormallikleri, örneğin: ele gelen kitle, memede cilt renginde değişiklik, meme ucundan kan sızıyor mu?

Bu durumda mastitis yaygın olduğundan, ultrason genellikle tercih edilen yöntemdir. Duruma göre mamografinin kombine edilip edilmemesi mümkündür.

3.3. Memedeki yumruyu hissedin

Anlaşılır bir şekilde, memede bir yumru hisseden/muayene eden hastalar arasında yaygın bir korku vardır. Hasta için cevaplanması gereken soru, bunun iyi huylu mu yoksa kötü huylu bir tümör mü olduğudur. 20 ile 50 yaş arasındaki meme kitlelerinin %90'ı iyi huyludur. 

>>> Daha fazlasını görün:  Göğüste bir yumru hissetmek: Ne yapmalıyım?

Genişlemiş meme bezleri olan kişilerde, meme tümörleri şu nedenlerle ortaya çıkar:

• Dilate tüpler palpe edilebilir.
• Peritübüler mastite bağlı apse.

Peritübüler mastitte meme apsesi.

Bir hasta memede yumru ile başvurduğunda, doktorun kapsamlı bir muayene yapması ve testler ve/veya işlemler yapması zorunludur.

Genç kadınlarda kullanım için tercih edilen test < 30="" age="" is="" super="" negatif="" meme.="" view="" inceleme="" meme="" photo ="" if="" zor="" anket="" yakın="" on="" super="" negatif.="" yes="" can="" use="" use="" doğum= "" ayarla ="" core="" iğne="" to="" mark="" fiyat="" kopya="" madde="" of="" blok="" u="">

30 yaş ve üstü kadınlar için mamogramlar genellikle ilk tercihtir. Meme tümörleri BI-RADS tablosuna göre derecelendirilecektir.

BI-RADS derecelendirmesi meme ultrasonu, mamografi ve MRI'da kullanılır.

3.4. Meme ucu içe doğru çekilir

Sol: Meme başı hafifçe içe doğru çekilir. Sağ: Meme başı tamamen içe doğru çekilmiştir.

Duktal dilatasyon, peritübüler mastit, meme apsesi ve tüberküloz mastitis gibi durumların tümü meme uçlarının içe dönmesine neden olabilir. Ayrıca meme kanseri de bu duruma neden olur. Meme küçültme, meme rekonstrüksiyonu (kanser alınması) veya meme biyopsisi sonrasında gerçekleşebilir.

Bu semptom, şüpheli kanserli bir lezyon olduğunda doktoru meme ultrasonu, mamografi ve meme biyopsisi yapmaya zorlar.

Böylece, şunu görmek kolaydır:

Meme semptomları olan hastalarda hekimin dışlaması gereken ilk şey malignitedir.

4. Tedavi

Ana duktal dilatasyon vakaları semptomatik olarak tedavi edilir.

4.1. Meme başı akıntısı semptomu için

Çay veya kahve semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir. Ancak tedavi süresi 6-9 aya kadar uzayabilmektedir ve bu tedavinin faydasını kanıtlayacak yeterli çalışma bulunmamaktadır.

4.2. Meme ağrısı

Bromokriptin tedavisi için 2 hafta, nüks varsa 6 ay boyunca düşük dozlarda uzatın.

Antibiyotikler sadece şiddetli meme ağrısı durumlarında düşünülür. Tercih edilen antibiyotikler, anaerobları ve stafilokokları öldüren metronidazol ve flukloksasilindir. Eritromisin ikinci seçimdir.

4.3. Ameliyat

Hastalar, aşağıdaki durumlarda dilate kanalların cerrahi olarak çıkarılması için endikedir:

• Süt beyazı, renkli, kanlı veya ince akıntılı meme başı akıntısı.
• Meme ucunu çıkarmak için.
• Şüpheli meme tümörü teşhisi.
• Apse.
• Kaçak hattı.
• Egzama (meme başı akıntısının neden olduğu).

Ameliyattan sonra tekrarlayan meme büyümesi semptomlarının nedenleri

• Apse boşluğu hala var - tamamen disseke değil.
• Meme ucuna yakın genişlemiş kanallar kesilmemiştir.
• Distal kanal genişler ancak çıkarılmaz.

5. Sonuç

Duktal dilatasyon, yaşlı kadınlarda yaygın bir fizyolojik süreçtir. Bir duktal dilatasyon bir enfeksiyonla örtüşebilir.

Peritübüler mastit ile aynı grupta sınıflandırılmasına rağmen, doktorlar bazen bu iki ayrı durumu birbiriyle karıştırmaktadır.

Peritubal mastitis esas olarak doğurganlık çağındaki genç kadınlarda görülür. Ve genişlemiş meme kanallarına esas olarak yaşlanan meme kanalları neden olur.

Duktal genişleme teşhisi genellikle meme ultrasonuna dayanır. Çoğu vaka asemptomatik olduğundan, duktal dilatasyonun keşfi genellikle tesadüfidir.

Semptomatik olduğunda, ilişkili meme kanserini dışlamak zorunludur.

Genişlemiş meme bezlerinin tedavisi, hasta için esas olarak semptomatik rahatlamadır.

Doktor Nguyen Doan Trong Nhan