擴張的乳腺導管：女性的擔憂

乳腺導管擴張症 (MDE) 是一種常見的乳腺問題。除了這種病理學之外，還有長期爭論的問題。這是由感染引起的某種形式的損害嗎？擴張的乳腺會導致乳腺癌嗎？讓我們一起來了解一下這種疾病，並回答以上問題。

內容

• 一、簡介
• 2. 乳腺導管擴張會導致癌症嗎？
• 3. 症狀 
• 4. 治療
• 5. 結論

一、簡介

導管擴張是一種良性的乳腺疾病。顧名思義，這是乳腺末端導管的擴張。

如圖所示，我們可以清楚地看到乳房的初步結構。乳房有許多葉，每個乳葉中都有內葉導管，外面是外葉導管，幫助從葉中輸送乳汁。小葉外導管通向較大的乳腺導管，最終聚集在乳頭處。

輕度導管擴張（輕度）本質上不是病理性的。隨著年齡的增長，這只是女性的正常發展。但是為什麼人們有時會談論診斷、測試，甚至治療這個所謂的“生理”問題呢？

因為在很多情況下，導管擴張往往伴隨著擴張的乳腺導管周圍的炎症——導管周圍炎症。症狀交替出現，包括異常分泌物、乳房疼痛、乳頭內陷……以上所有問題都暗示有病理性病變，甚至是癌症。

因此，婦產科醫生必須詢問病情，仔細檢查，並進行檢查以排除其他疾病。從那裡，他們可以將其診斷為患者的生理現象。

有時需要治療，因為可能存在實際感染或惡性腫瘤。

1.1。存在導管擴張

約 25% 的女性發生導管擴張，其中約 50% 為 60 歲以上的女性。

正如上面的數據，我們看到，擴張的乳腺導管主要見於更年期前後的女性（即將和已經經歷了更年期）。然而，這種情況也可能偶爾發生在年輕女性（30 歲）身上，女孩和男性更罕見。

大多數導管擴張病例（66%）是無症狀的。

1.2. 為什麼導管性乳腺炎叫導管週性乳腺炎？

在某些乳腺擴張的情況下，導管周圍會出現炎症。這會導致乳房出現異常症狀。在某些情況下，導管擴張的臨床症狀與導管周圍乳腺炎非常相似，有時甚至是乳腺癌。

>>> 查看更多： 每個女人都需要知道的乳腺癌早期預警信號

在乳腺擴張的受試者中甚至存在管週乳腺炎的病例。

因此，可以互換使用導管擴張和管週乳腺炎這兩個術語。然而，這僅在診斷不明確的情況下才是正確的。治療前的最終診斷必須明確區分這兩個問題。

因此，從本質上講，這是兩種不同的疾病。

導管周圍乳腺炎。

據推測，管週乳腺炎感染導致導管擴張。這已被證明是錯誤的。

2. 乳腺導管擴張會導致癌症嗎？

如前所述，其本質是一種自然生理現象，與癌症進展完全無關。但不排除乳腺癌和擴張的乳腺導管同時出現。

3. 症狀 

解讀每位患者的症狀，然後將其匯總，將為每位受試者提供最完整、最準確的圖片。

擴張的乳腺症狀不特異或容易與其他疾病重疊。正如乳腺癌不是一種罕見的疾病一樣，乳腺炎和導管擴大也是如此。 

乳腺導管擴大的症狀因人而異。因此，醫生的診斷和治療將遵循患者的每一個具體症狀。

>>> 查看更多： 乳房疼痛：十大常見原因

3.1。乳頭異常分泌物

80% 的女性一生中至少經歷過一次這種情況。這種情況可能非常不舒服，特別是當分泌物異常大量或反复或持續時。分泌物也會使患者恐慌，尤其是當分泌物呈紅色時。

乳頭分泌稀薄的血液。

大多數乳頭溢液是良性的。然而，高達 15% 的病例是惡性的。

生理學上，乳腺分泌物是有症狀的導管擴張最常見的表現。放電顏色通常為：黃、白、綠、棕、藍-黑。分泌物通常濃稠、粘稠，有時類似於牙膏。

乳頭有濃稠的糊狀分泌物，就像牙膏一樣。

出院跡象導致懷疑乳腺癌：

• 自發性分泌物（無妊娠、無創傷、無外部刺激）。
• 一側放電。
• 分泌物只有一個出口。
• 流血如血，稀薄的水。
• 不斷地翻譯出來，延長。

當出現這些跡象時，您的醫生將進行影像學檢查以檢查癌性病變。

• 乳房 X 線照相術。

左：正常的乳房 X 線照片。右圖：乳腺擴張的乳房 X 線照片。

• 乳房超聲。
• 有時，乳房 MRI、乳房活檢是必要的。

3.2. 乳房疼痛

此症狀分為 3 組：

• 由於乳房外的原因（靠近乳房，不是由乳房引起的）。
• 週期性乳房疼痛。
• 與週期無關。

特別是由乳房以外的原因引起的乳房疼痛很常見，例如：

• 皰疹。
• 肋軟骨炎。
• 局部心肌缺血。
• 胸膜刺激。
• 胃食管反流。
• 肋骨骨折。

週期性乳房疼痛

週期性乳房疼痛約佔病例的 66%，通常與患者荷爾蒙的變化有關。通常，在月經前 1 週，患者會出現乳房疼痛。疼痛通常在兩個乳房，可能很嚴重，特別是在乳房的上部外四分之一。

上內：上內乳房。上外：在乳房上方。較低的內部：在胸部較低。下外側：在乳房外側下方。

此外，使用口服避孕藥的患者可能會出現週期性乳房疼痛。

>>> 另請參閱： 乳房疼痛：診斷、治療和在家緩解疼痛的方法

非週期性乳房疼痛

佔病例的 33%。導管擴大是非週期性乳房疼痛的原因之一。正是乳房周圍的炎症導致了這種症狀的出現。

肛周乳腺炎也會引起乳房疼痛，主要機制是炎症。然而，管週乳腺炎通常是由感染引起的。

這些一般性乳腺炎病症通常伴隨有以下表現，例如：乳房腫脹、發熱和發紅。有時，患者可能會發燒。

因為有很多原因，當病人因為乳房疼痛來診所時，醫生會檢查乳房來回答問題：

• 疼痛真的是乳房引起的嗎？
• 是乳腺炎嗎？
• 提示癌症的乳房異常，例如：可觸及腫塊、乳房皮膚顏色變化、乳頭滲血？

由於乳腺炎在這種情況下很常見，因此超聲通常是選擇的方式。根據情況，可以結合或不結合乳房 X 光檢查。

3.3. 感覺乳房腫塊

可以理解的是，感覺/檢查乳房腫塊的患者普遍存在恐懼。必須為患者回答的問題是這是良性腫瘤還是惡性腫瘤。90% 的 20 至 50 歲的乳房腫塊是良性的。 

>>> 查看更多： 感覺乳房有腫塊：我該怎麼辦？

在乳腺擴張的受試者中，出現乳腺腫瘤的原因是：

• 擴張的管是可觸及的。
• 管週乳腺炎引起的膿腫。

管週性乳腺炎中的乳房膿腫。

當患者出現乳房腫塊時，醫生必須進行徹底檢查並執行測試和/或程序。

用於年輕女性 < 30="" age="" 的首選測試是="" super=""negative="" Breast.="" view="" review="" Breast="" photo ="" if=""hard=""survey=""close=""on=""super=""negative.=""yes=""can=""use=""use=""birth=""set ="" core="" needle="" to="" mark="" price="" copy="" material="" of="" block="" u="">

對於 30 歲及以上的女性，乳房 X 光檢查通常是首選。乳腺腫瘤將根據 BI-RADS 表進行分級。

BI-RADS 分級用於乳房超聲、乳房 X 線攝影和 MRI。

3.4. 乳頭向內拉

左：乳頭略微向內拉。右圖：乳頭完全向內拉。

導管擴張、管週乳腺炎、乳房膿腫和結核性乳腺炎等疾病都可能導致乳頭內陷。此外，乳腺癌也會導致這種情況。乳頭縮小可在乳房重建（癌症切除）或乳房活檢後發生。

當存在疑似癌變時，這種症狀迫使醫生進行乳房超聲、乳房 X 線攝影和乳房活檢。

因此，很容易看出：

對於有乳房症狀的患者，醫生首先要排除的是惡性腫瘤。

4. 治療

導管擴張的主要病例對症治療。

4.1。對於乳頭溢液症狀

茶或咖啡可能有助於改善症狀。然而，治療的持續時間可以長達 6-9 個月，並且沒有足夠的研究來證明這種治療的益處。

4.2. 乳房疼痛

使用溴隱亭治療 2 週，如果復發，則以低劑量延長 6 個月。

僅在嚴重乳房疼痛的情況下才考慮使用抗生素。選擇的抗生素是甲硝唑和氟氯西林，它們可以殺死厭氧菌和葡萄球菌。紅黴素是第二選擇。

4.3. 手術

在以下情況下，患者需要手術切除擴張的導管：

• 乳頭有乳白色、有色、血性或稀薄的分泌物。
• 拉出乳頭。
• 診斷疑似乳腺腫瘤。
• 膿腫。
• 洩漏線。
• 濕疹（由乳頭溢液引起）。

手術後反復出現乳房增大症狀的原因

• 膿腫腔仍然存在 - 沒有完全解剖。
• 乳頭附近擴張的導管沒有被切斷。
• 遠端導管擴張但未移除。

5. 結論

導管擴張是老年女性常見的生理過程。導管擴張可能與感染重疊。

儘管與管週乳腺炎屬於同一組，但醫生有時會將這兩種不同的疾病相互混淆。

輸卵管周圍乳腺炎主要發生在育齡的年輕女性身上。而擴張的乳腺導管主要是乳腺導管老化引起的。

導管擴大的診斷通常基於乳房超聲。導管擴張的發現通常是偶然的，因為大多數病例是無症狀的。

當出現症狀時，必須排除相關的乳腺癌。

擴張乳腺的治療主要是緩解患者的症狀。

Nguyen Doan Trong Nhan 醫生