常規醫學：硬膜下血腫

硬膜下血腫是交通事故造成的外傷性腦損傷中硬膜下腔常見的出血狀況。如果不及時診斷和治療，血腫會對大腦造成壓力並威脅患者的生命。

內容

• 1. 什麼是硬膜下血腫？
• 2. 症狀
• 3. 診斷
• 4.硬膜下血腫的治療

1. 什麼是硬膜下血腫？

這種硬化是位於硬膜下腔的大腦表面出血。出血發生在圍繞大腦的膜下，稱為硬腦膜。雖然出血通常不是來自大腦，但如果血腫很大，它會壓迫大腦。這種壓迫會導致症狀。

創傷性腦損傷是大多數硬膜下血腫病例的原因。最常見的受傷原因是：

• 交通意外。
• 高處墜落。
• 鬥毆。

>> 頭部外傷是生活中相當常見的情況。了解更多：傳統醫學：頭部外傷。

硬膜下血腫分為兩大類：

• 急性硬膜下血腫：這組從創傷後的最初幾個小時開始出現。如果繼續出血，血腫會在受傷後的幾天內繼續增大。
• 慢性硬膜下血腫：這組常見於老年患者。在這組患者中，隨著年齡的增長，常出現生理性腦萎縮。輕微的頭部受傷也會損傷小腦靜脈，導致大腦表面出血。受傷可能非常輕微，以至於患者完全不知道或不記得頭部受傷。這种血塊的大小增長緩慢，可持續數週。

硬膜下血腫：硬膜下血腫

2. 症狀

部分患者在頭部嚴重外傷後失去知覺並出現急性硬膜下血腫。

然後可能會出現以下症狀：

• 頭痛。
• 嘔吐。
• 弱點。
• 麻木。
• 移動困難。
• 發音有問題。
• 頭暈。
• 思維混亂或困難。
• 困。
• 癲癇。

3. 診斷

硬膜下血腫通過腦成像（例如計算機斷層掃描 (CT) 掃描，有時還有磁共振成像 (MRI)）檢測到。通過圖像，我們可以看到血腫的存在和大小。

4.硬膜下血腫的治療

選擇的治療方法取決於血腫的大小和患者的症狀。有時，患者需要通過手術去除血腫並為大腦減壓。如果血腫很小，您的醫生可能會建議保守治療和密切監測。在保守治療和隨訪的情況下，需要重複CT掃描或MRI。

CT掃描膠片圖像

如果您正在服用阿司匹林或華法林等抗凝劑，您的醫生會要求您停止服用。請務必提供有關您目前正在服用的藥物的信息，並討論何時可以安全地恢復這些藥物。

在這組大面積硬膜下血腫壓迫腦部威脅生命的患者中，需要進行緊急減壓手術。外科醫生有許多去除血腫的技術方法，例如：

打開出口孔

在血腫上方的顱骨上鑽了一個洞，血腫通過這個洞逃逸，使大腦減壓。通常選擇慢性硬膜下血腫患者。

重新定位顱骨的減壓開顱術

在這種方法中，部分頭骨被移除。這提供了更好的血腫通道和更好的大腦減壓。取出的骨頭在血腫後放回原處，並在手術結束時對大腦進行減壓。

開顱減壓：

在這種方法中，顱骨的一部分被移除並且不是立即放置，而是在患者情況允許後由“起重機補丁”手術代替。去除頭蓋骨有助於很好地減壓並延長大腦，防止腦水腫威脅到大腦的情況。但是，這種方法並不經常使用，取決於外科醫生視情況而定的判斷。

吳明權醫生