補牙和需要知道的事情

 突然有一天，你發現你的牙齒很痛。您去看牙醫，並接受了帶有填充物的牙齒修復治療。如果您處於這種情況，請不要擔心，因為這是一種完全無痛且敏感的治療方法。治療前，您可能會感到困惑，並且有很多關於這種治療的問題需要回答。但是，在決定治療之前，您的牙醫會給您時間仔細研究。下面的文章將為您提供一些您需要了解的關於填充物的信息。

內容

• 1.什麼是填充物？
• 2. 診斷需要補牙治療的疾病的步驟
• 三、補牙常用的材料種類
• 4、充盈鼻竇的分類 
• 5.補牙步驟
• 6. 填充物的使用壽命
• 7.補牙時可能出現的問題

1.什麼是填充物？

填充是一種治療方法，用於恢復因蛀牙、外傷或牙齒磨損而失去結構的牙齒的功能和解剖結構。填充物也用於其他牙科治療（如根管治療）後的修復。牙醫會使用不同的材料來替換和重塑牙齒缺失的部分。根據缺失的位置和大小，可以直接或間接進行牙齒修復。

有許多不同的材料用於修復牙齒，例如復合樹脂、汞合金、黃金、GIC……材料的選擇取決於牙醫對每個臨床病例的評估。有許多因素需要評估，例如：深竇寬度、位置、成本……

2. 診斷需要補牙治療的疾病的步驟

蛀牙最明顯的跡像是受影響區域的疼痛和敏感或牙齒之間塞滿食物。一旦出現上述跡象，您應該立即去看牙醫，以避免長時間的不適和刺痛。

大多數時候，當你感到疼痛時，蛀牙已經發展了。因此，如果不及時治療，牙髓就有感染的風險。不要使用民間療法治療牙痛，例如使用精油治療深孔。這些方法只是為了提供暫時的疼痛緩解。最正確的治療方法是快速去除腐爛、感染的牙齒組織。

當您去看牙醫時，您將接受檢查並做一些簡單的測試來評估蛀牙的狀況。

檢查，觀察

您的牙醫會檢查您的整個口腔，尤其是您感到疼痛的部位。在這個區域，牙醫會尋找蛀牙的跡象，例如：牙齒表面的裂縫、變色、白斑病變或粗糙區域。 

豪華型和探頭

觀察後，牙醫會使用儀器（通常是鏡柄或鏡柄）輕輕敲擊牙齒。不同類型的蛀牙也會產生不同的牙齒感覺。這種分型用於評估蛀牙的嚴重程度。

牙醫還將使用小頭儀器（牙科探針）探測深層部位。探頭有助於識別咬合面或光滑表面上的深孔。如果側腔與其他牙齒相鄰，則很難插入探針。

奢華探索

觀察和探索將幫助牙醫發現其他有問題的牙齒位置。例如，上牙疼痛的位置可能起源於下牙。這被稱為“轉位疼痛”，因此很難做出準確的診斷。

除了蛀牙之外，還有許多問題會導致牙齒內部或周圍的疼痛。移位引起的牙痛可能是由心臟、肺、感冒甚至神經疼痛引起的。例如：上臼齒根部靠近上頜竇，當鼻竇炎時也會引起這種牙痛。

X 光膠片

體檢後，牙醫可能會拍一些牙科膠片。這些薄膜有助於更仔細地觀察骨骼內的結構和頂端區域。從那裡，牙醫可以評估病變的程度。X 光片還可以幫助牙醫決定是治療填充物還是進行根管治療或移除它。

診斷和治療計劃

您將獲得一份問題和治療的清單，以及治療的進展。通常，如果齲損較小，在牙釉質表面，牙本質還沒有被穿透，牙醫可以進行深層部位的再礦化。但是，只有在患者堅持良好的口腔衛生和合理飲食的情況下，才能進行這種治療。如果蛀牙過大，位置衛生難以控制，口腔衛生差，就需要補蛀牙。

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三、補牙常用的材料種類

今天，有許多牙科材料可用於填充。其中包括：黃金、瓷器、汞合金、現代牙色材料，如復合材料、塑料、GIC...

以下是有關材料類型的一些信息。

黃金填充物

好處

1. 高耐用性：可使用10-15年以上，磨損少。
2. 良好的承載能力：在臼齒區域承受咀嚼力。
3. 美學：有些患者對金色的滿意程度高於銀汞合金填充物。

黃金填充物

缺點

1. 昂貴：黃金填充物的成本可能比其他材料更昂貴，高達汞合金填充物成本的 10 倍。
2. 更多的預約時間：患者必須來治療更多次，至少2次。
3. 電流：放置在汞合金填充物旁邊的金填充物會引起劇烈疼痛（電流）。這種電流是由金屬和唾液之間的相互作用產生的。然而，這種現像很少發生。
4. 美學：有些患者不喜歡金屬的顏色。他們更喜歡填充物以匹配剩餘牙齒組織的顏色。

銀填料（汞合金填料）

好處

1. 高耐用性：可使用長達 ​​10-15 年，比複合填充物更耐用。
2. 高強度。
3. 低成本：可低於復合材料。

高強度銀填充物

缺點

1. 美觀性差：填充物的顏色與天然牙色不符。
2. 許多牙齒結構的破壞：創建足夠的鼻竇以保存汞合金填充物的過程會導致更多的牙齒組織丟失。
3. 周圍黏膜變色：汞合金填充物可能會使牙齒周圍的組織變色。
4. 微間隙裂紋：與其他材料相比，汞合金具有較寬的彈性和較高的引起裂紋的能力。
5. 過敏：低率約1%。患者可能對填充物中的汞過敏。

從填充物中釋放的低百分比汞合金蒸氣可以被肺部吸收。如果以高速率釋放，它可能會導致心臟和大腦出現問題。然而，研究表明汞合金填充物與健康問題之間沒有聯繫。因此，ADA 仍然建議將其用於成人和 6 歲以上的兒童。

複合牙色材料

好處

1. 美學：複合材料的顏色可以匹配現有的牙齒顏色。複合材料常用於門牙等美容牙齒。
2. 與牙齒結構的微機械結合提供了結構支撐。
3. 多功能性：用於修復深鼻竇、碎裂、破損、磨損的牙齒。
4. 該製備方法可以節省更多的牙齒組織：與汞合金填充物相比，創建複合腔所需的牙齒組織更少。

由複合牙色材料製成的填充物

缺點

1. 缺乏耐用性：複合填充物比汞合金更容易磨損（與汞合金的 10-15 年相比，僅持續約 5 年）。此外，對於較大的深鼻竇，複合填充物可能不如汞合金具有抵抗力。
2. 增加操作時間：操作過程可能比汞合金填充物長 20 分鐘。
3. 增加預約次數：如果做複合嵌體/嵌體，您將需要更多預約。
4. 碎屑：根據位置的不同，填充物可以碎屑或碎屑。
5. 昂貴：複合填充物的成本是汞合金的兩倍。

除複合材料外，還有一些與牙齒顏色相似的填充材料，如瓷器、GIC。

其他填充材料

陶瓷製品

該材料比複合材料具有更高的耐磨性，可以使用長達15年，並且與金材料一樣昂貴。

瓷填充物相當耐用

玻璃離聚物

亞克力和玻璃的混合材料。這種材料通常用於牙齦下的填充物或兒童。GIC 釋放氟化物以幫助保護牙齒免受蛀牙。然而，這種材料比複合材料更脆弱，容易磨損，導致開裂。GIC通常持續約5年，成本低於復合材料。

間接恢復

間接修復類似於使用複合材料或其他牙齒顏色材料的修復。但是修復是在實驗室完成的，您的牙醫會為您安排下一次預約。當牙齒組織不足以支撐填充物但損壞程度不足以保證牙冠修復時，會進行間接修復。

在第一次預約期間，將去除深層組織或舊填充物。牙醫將對要處理的牙齒及其周圍結構進行印模。該標記將被發送到實驗室進行間接填充。在等待最終修復時，您的牙醫會暫時給您補牙以保護牙齒。在第 2 次預約時，臨時填充物將被移除，牙醫將檢查間接修復體的貼合度。間接實施使修復體更加精確，並用安裝水泥牢固地安裝。

有兩種類型的間接修復：嵌體和高嵌體。

• 嵌體類似於填充物，但整個修復體位於咬合面上。
• 嵌體比嵌體更廣泛，覆蓋一個或多個區域。高嵌體有時被視為部分冠。 

2種間接恢復

嵌體和高嵌體的使用壽命比傳統填充物更長，長達 30 年。這兩種修復體可以由樹脂、瓷器或金等牙齒顏色的材料製成。嵌體可以通過覆蓋咀嚼表面並像牙冠一樣分散力量來幫助保護脆弱的牙齒。

另一種類型的嵌體和高嵌體是嵌體、直接嵌體。該過程類似於間接類型。然而，修復是在嘴裡完成的，並且在一次預約中完成。修復體類型的選擇取決於剩餘的牙齒結構和患者的審美要求。

臨時填充物

在以下情況下使用臨時填充物：

1. 當餡料做了幾次。例如，在等待實驗室進行金填充或間接修復時。
2. 在根管預約之間。
3. 當牙髓受到刺激時，等待疼痛緩解。
4. 在緊急治療期間。

這是一個臨時補丁

臨時填充物通常不會持續很長時間。幾個月後很容易摔倒、折斷、磨損。臨時填充物必須更換為最終的固體填充物。否則，牙齒很容易受到感染和其他並發症。

4、充盈鼻竇的分類 

以前，根據位置使用Greene Vardiman Black填充物分類：

• I：顱窩、咬合面、臼齒舌面和內側面、上頜前牙腭面齲齒。
• II：臼齒附近的齲齒。
• III：前牙根尖部的齲齒。
• IV：與前咬合緣有關的齲齒。
• V：頸部外側三分之一處和牙齒深處。
• VI：在臼齒的頂端深處。

根據 Greene Vardiman Black 對填充物進行分類

目前，空腔是根據Graham J. Mount 劃分的。Mount 的鼻竇分類基於位置和大小，便於識別病變及其擴大程度。

位置：

• 海溝：1。
• 訪問側（側視圖）：2。
• 頸部區域：3。

尺寸：

• 小：1。
• 中等：2。
• 限制：3。
• 擴展：4。

5.補牙步驟

要進行填充治療，您的牙醫通常會遵循這些步驟。

5.1。麻醉

通常，如果沒有疼痛，就不需要麻醉。如果患者敏感或需要大壩，牙醫會給您局部麻醉。

5.2. 去除深層組織或舊填充物（如果存在）

當牙齒周圍的組織完全麻木時，牙醫會使用鑽頭或手動工具（牙本質刮刀）清潔鼻竇深處的組織。這個階段非常重要，因為必須清潔深層組織以防止再次感染。 

5.3. 將材料插入填充腔並成型

填充材料將被放入鼻竇，並根據區域、角度和邊緣塑造形狀，以根據解剖結構模仿牙齒的舊形狀。

創建鼻竇時，除了深層組織外，無需去除太多組織。但是對於汞合金填充物，創建正確的鼻竇以保持形狀會導致更多的組織損失。

當使用金填充物或嵌體/高嵌體進行修復時，您需要額外預約以等待來自實驗室的修復體鑄造。如果空腔位於兩顆牙齒之間的一側，牙醫會在牙齒周圍放置一個小模具。這有助於在兩顆牙齒之間形成更好的接觸點。兩顆牙齒不粘在一起，用線清潔很容易。檢查完成填充後，模具將被移除。

如果您有復合填充，則填充過程包括 3 個步驟：

• 侵蝕。
• 塗上膠水——照亮燈。
• 放置複合材料 - 投影燈。

進行補牙

填充過程需要與液體和唾液隔離，因為如果腔體潮濕，材料將不會粘附在牙齒表面。

5.4. 拋光和檢查咬合

用填充材料填充空腔後，牙醫將平滑並形成完成的填充物。最後，牙醫將使用彩色記錄進行咬合檢查。這將有助於防止填充物結塊。如果您的關節緊繃，您應該盡快去看牙醫進行糾正，以避免出現問題。

6. 填充物的使用壽命

每種材料具有不同的耐用性，因此每種填充物的預期壽命也不同。

• 汞合金：平均10年，最長可達15-30年。
• 複合：通常為 3 至 10 年，在某些情況下長達 20 年，但很少。
• 瓷器：10-15 年。
• Onlays/golden Inlays：時間最長，可達40-60年。

影響填充物壽命的因素有很多，例如：

牙齒保健

填充物的清潔與普通牙齒相似。您必須定期刷牙並清潔間隙區域，避免填充物周圍再次出現蛀牙。

保持定期衛生

注意磨牙問題

如果您有磨牙的習慣，尤其是在晚上，您可能會破壞或磨損填充物。如果您發現您有與磨牙習慣相似的症狀，請立即告訴您的牙醫。

請記住，填充物不是真正的牙齒組織

填充持續多長時間是一個非常難以回答的問題。由於它不是真正的牙齒，它不可能永遠存在。它也不如真正的牙齒組織好。填充牙齒時，牙齒組織和填充物會具有不同的物理和化學性質。因此，可能會出現微間隙、裂紋、破損等問題。您應該定期去看牙醫，檢查舊的填充物。這可以幫助您知道何時需要更換它。

7.補牙時可能出現的問題

疼痛和敏感

補牙後牙齒敏感是一個常見的問題。牙齒可能對壓力、氣體、溫度或糖果敏感。通常，敏感性會在幾週內消失。在此期間，避免牙齒敏感觸發器。通常你不需要服用止痛藥。如果敏感性在 2-4 週內沒有消退或疼痛加劇，您應該聯繫您的牙醫。您的牙醫會指導您使用某些產品來防止過敏。同時，牙醫會評估是否應該進行後續治療。

填充物周圍的區域也可能出現疼痛。如果您在咀嚼時感到疼痛，則填充物可能會彎曲。你需要去看牙醫重新調整。如果兩顆牙齒接觸時出現疼痛，可能是由於填充物之間的電流相互作用。這種疼痛應該會在短時間內消退。

填充後您可能會感到疼痛

如果牙髓附近有深鼻竇，您的疼痛也可能是由於牙髓的刺激。在這種情況下，牙醫被迫治療根管。

有時，疼痛的牙齒不是已經填充的牙齒。這並不意味著填充有問題。它只是將疼痛信號傳遞給其他牙齒的填充牙齒。疼痛通常會在 1-2 週內消退。

對填充材料過敏

對汞合金填充物的過敏反應很少見。ADA 記錄的目前約有 100 例報告病例。在這種情況下，患者可能對汞或填充物中的金屬成分過敏。症狀類似於皮膚過敏：皮疹和蕁麻疹。對汞合金過敏的患者通常有金屬過敏的個人或家族史。當發生過敏時，應取出填充物並用另一種材料代替。

損壞的填充物

正常的咀嚼力會導致填充物磨損或破裂。但是，您無法自己檢測到它。您的牙醫會在您進行定期牙科檢查時通知您。

當密封劑和牙釉質不粘附時，它會為食物和細菌創造一個進入的開口。這可能導致填充物周圍反复腐爛，可能導致牙髓和根尖感染。您需要用另一種填充物替換它。

如果填充物太大，剩餘的牙齒組織不足以容納，牙醫會建議更換牙冠。如果鼻竇準備不充分、被污染或由於外傷，填充物也會脫落。

補牙是一種簡單的治療方法，有助於恢復失去的牙齒結構。材料和填充物的選擇取決於牙醫的位置、大小、成本和能力。患者需要有良好的護理意識才能使填充物持續較長時間。如果填充物有問題，您需要立即聯繫您的牙醫以獲得最合適的治療。

張美玲醫生