Ischémie intestinale : ce quil faut savoir !

L'ischémie intestinale est une maladie qui survient lorsque le flux sanguin vers l'intestin est réduit en raison d'un blocage d'un vaisseau sanguin (généralement une artère). Cette maladie peut toucher l'intestin grêle, le gros intestin (côlon) ou les deux.

L'ischémie intestinale est une affection grave car elle provoque des douleurs et affecte le fonctionnement et la fonction des intestins. Dans les cas graves, la réduction du flux sanguin vers les intestins peut endommager le parenchyme intestinal et entraîner la mort.

L'ischémie intestinale est traitable. Pour améliorer vos chances de guérison, vous devez reconnaître les premiers symptômes et traiter la maladie rapidement.

contenu

• Quels sont les symptômes courants de l'ischémie intestinale ?
• Qu'est-ce qui cause l'ischémie intestinale?
• Qui est sujet à l'ischémie intestinale ?
• Complications dues à l'ischémie intestinale
• Comment diagnostique-t-on l'ischémie intestinale?
• Méthodes de traitement de l'ischémie intestinale

Quels sont les symptômes courants de l'ischémie intestinale ?

Les symptômes de l'ischémie intestinale peuvent apparaître soudainement (aiguës) ou progressivement (chroniques). Ces symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre.

L'ischémie intestinale aiguë peut provoquer :

• Douleur abdominale soudaine pouvant aller de légère, modérée à sévère
• La sensation d'aller à la selle est insupportable
• Selles fréquentes
• Douleurs abdominales ou ballonnements
• Il y a du sang dans les selles
• Troubles cognitifs chez les personnes âgées

L'anémie chronique dans les intestins peut causer :

• Crampes abdominales ou sensation de satiété, qui surviennent généralement dans les 30 minutes après avoir mangé et peuvent durer de 1 à 3 heures
• Douleur abdominale qui s'aggrave pendant des semaines ou des mois
• Ne pas oser manger ou boire de peur d'avoir mal après avoir mangé
• Perte de poids involontaire
• La diarrhée
• La nausée
• Flatulence

Quand avez-vous besoin de voir un médecin ?

Si la douleur est soudaine et intense, vous devez consulter immédiatement un médecin. Une douleur qui vous rend si mal à l'aise que vous ne pouvez pas rester assis ou que vous n'avez aucun moyen de soulager la douleur est souvent une urgence. De plus, s'il y a des symptômes qui vous inquiètent, vous devriez également consulter votre médecin pour en découvrir la cause.

Qu'est-ce qui cause l'ischémie intestinale?

L'ischémie intestinale est généralement causée par une diminution ou un blocage du flux sanguin dans les grosses artères qui transportent le sang vers les intestins. Cette condition peut être causée par diverses raisons, telles que le blocage par un caillot sanguin ou le rétrécissement des artères en raison de l'accumulation de cholestérol. Les veines peuvent également se boucher mais sont plus rares que les artères.

L'ischémie intestinale est généralement divisée dans les catégories suivantes :

Ischémie colique (colite ischémique)

C'est le type le plus courant d'ischémie intestinale. Cela se produit lorsque le flux sanguin vers le côlon est réduit. Certaines des causes qui peuvent conduire à cette condition comprennent:

• Pression artérielle basse due à une insuffisance cardiaque, une intervention chirurgicale majeure, un traumatisme ou un choc.
• Un caillot de sang bloque une artère qui irrigue le côlon
• Volvulus intestinal ou occlusion intestinale due à une hernie
• Les cicatrices ou les tumeurs peuvent provoquer une occlusion intestinale et dilater l'intestin au-dessus de l'obstruction
• Autres troubles affectant la circulation, tels que vascularite, lupus ou anémie falciforme
• Certains médicaments qui contractent les vaisseaux sanguins, tels que les médicaments pour le cœur, les migraines 
• Médicaments hormonaux, tels que les pilules contraceptives
• Consommer de la cocaïne ou de la méthamphétamine
• Faites des exercices vigoureux, comme la course longue distance

Ischémie mésentérique aiguë

Ce type affecte généralement l'intestin grêle, apparaît soudainement et peut être causé par :

• Un thrombus part du cœur et traverse les vaisseaux sanguins, puis bloque une artère. Habituellement, l'artère bloquée est l'artère mésentérique supérieure, qui fournit du sang riche en oxygène au tractus intestinal. Les causes des caillots sanguins sont l'insuffisance cardiaque congestive ou les arythmies.
• Blocage causé par la rupture de dépôts graisseux sur les parois des artères (athérosclérose). Cette condition est fréquente chez les personnes qui ont déjà eu une ischémie chronique.
• Diminution du flux sanguin due à une pression artérielle basse. Une pression artérielle basse peut être causée par un choc, une insuffisance cardiaque, une insuffisance rénale chronique ou certains médicaments. Cette condition survient souvent chez les personnes souffrant de graves problèmes de santé sous-jacents ou chez les patients ayant des antécédents d'athérosclérose.

Ischémie mésentérique chronique

L'ischémie mésentérique chronique est également connue sous le nom d'angor intestinal et est souvent le résultat de l'athérosclérose. La maladie progresse généralement lentement et devient symptomatique lorsque deux des trois principaux vaisseaux sanguins alimentant les intestins sont sévèrement rétrécis ou complètement bloqués. La complication dangereuse de cette maladie est la formation de thrombus au site de l'artère endommagée et provoque un infarctus mésentérique.

Anémie due à une thrombose veineuse mésentérique

Les veines transportent le sang pauvre en oxygène hors des intestins. Lorsque les veines sont bloquées par un caillot sanguin, le flux sanguin stagne, provoquant un gonflement et des saignements. Cette forme de la maladie peut être causée par ce qui suit :

• Pancréatite aiguë ou chronique
• Infection abdominale
• Cancer gastro-intestinal
• Maladies telles que la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn ou la diverticulite
• Troubles qui provoquent une coagulation sanguine accrue, comme un trouble héréditaire de la coagulation sanguine
• Utilisation d'anticoagulants tels que les œstrogènes
• Traumatisme abdominal

Qui est sujet à l'ischémie intestinale ?

De nombreux facteurs augmentent le risque de cette maladie, tels que :

• Accumulation de graisse dans les artères ( athérosclérose ). Si vous avez des maladies causées par l'athérosclérose telles que la maladie coronarienne, la maladie vasculaire périphérique ou la maladie de l'artère carotide, vous courez un risque élevé d'ischémie intestinale.
• Les personnes de plus de 50 ans sont plus sensibles à cette maladie.
• Le tabagisme contribue également à un risque accru de maladie.
• Bronchopneumopathie chronique obstructive.
• Les problèmes cardiovasculaires tels que l'insuffisance cardiaque congestive ou les arythmies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire augmentent le risque d'ischémie intestinale.
• Les médicaments tels que les pilules contraceptives ou les médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins, tels que les antihistaminiques, peuvent augmenter le risque.
• Troubles de la coagulation tels que la drépanocytose ou une mutation du facteur V de la coagulation.
• Consommer de la drogue, de la cocaïne, des amphétamines

Complications dues à l'ischémie intestinale

• Nécrose du parenchyme intestinal. Cette condition est généralement causée par un blocage complet et soudain du flux sanguin vers les intestins.
• Perforation intestinale. La perforation entraîne une fuite du contenu intestinal dans la cavité abdominale. Ces substances contiennent souvent des bactéries qui peuvent provoquer une péritonite.
• Seo et intestin étroit serré. Parfois, les intestins peuvent récupérer d'une ischémie, mais le processus de guérison peut laisser des cicatrices qui rétrécissent ou même obstruent la lumière.

Comment diagnostique-t-on l'ischémie intestinale?

Votre médecin prescrira les tests suivants si vous suspectez une ischémie intestinale :

• Tests sanguins. La leucocytose dans la formule sanguine est un indicateur de maladie.
• image de l'école. Des tests tels que la radiographie, la tomodensitométrie ou l'IRM peuvent être effectués pour exclure les diagnostics différentiels.
• Endoscopie gastro-intestinale. Une endoscopie peut être effectuée par voie orale pour visualiser la partie supérieure de l'intestin grêle ou par une coloscopie.
• Balayage vasculaire. Pendant ce temps, le médecin injectera un produit de contraste dans les vaisseaux sanguins pour mettre en évidence les vaisseaux sanguins de l'intestin afin d'aider à détecter les zones de vaisseaux sanguins étroits ou obstrués. De plus, l'angiographie aide également les médecins à traiter le blocage avec des outils spéciaux.
• Chirurgie détective. Certains cas nécessitent une chirurgie exploratoire pour vérifier et éliminer les tissus nécrotiques, aidant à diagnostiquer et à traiter en même temps.

Méthodes de traitement de l'ischémie intestinale

L'objectif du traitement de cette maladie est de rétablir l'apport sanguin au tube digestif. Le choix du traitement dépend du type de maladie et de la gravité de la maladie.

Ischémie intestinale

Les antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter et prévenir les infections. En outre, le traitement de la cause sous-jacente, telle que l'insuffisance cardiaque ou l'arythmie, est également essentiel. Vous devez également arrêter de prendre des médicaments qui provoquent une vasoconstriction, tels que les médicaments contre la migraine, les médicaments hormonaux et certains médicaments pour le cœur. Si le gros intestin est endommagé, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer le tissu nécrotique.

Ischémie mésentérique aiguë

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le thrombus, dégager une artère bloquée ou retirer des sections endommagées de l'intestin. Le traitement comprend également des antibiotiques et des anticoagulants, des médicaments qui aident à dissoudre les caillots sanguins et à dilater les vaisseaux sanguins.

Ischémie mésentérique chronique

Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour désobstruer l'artère ou élargir l'artère en plaçant un stent vasculaire.

Anémie due à une thrombose veineuse mésentérique

Si l'intestin n'a pas été endommagé, seulement 3 à 6 mois d'anticoagulation peuvent être nécessaires. Ce traitement aide à prévenir la formation de caillots sanguins. Dans le cas d'un trouble de la coagulation, le patient peut avoir besoin de prendre des anticoagulants en permanence. Si vous avez des symptômes qui indiquent des dommages à vos intestins, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale.

L'ischémie intestinale est une maladie grave qui affecte la fonction intestinale et qui, dans certains cas, peut être mortelle. Il est préférable d'apporter des changements à son mode de vie, comme arrêter de fumer, contrôler les graisses dans le sang, avoir une bonne fréquence cardiaque et une bonne tension artérielle, faire de l'exercice et manger sainement pour limiter le risque de contracter cette maladie. Cependant, une fois que les symptômes apparaissent, vous devez consulter immédiatement un médecin pour un examen approfondi.

Docteur Dao Thi Thu Huong