Carcinome sébacé : Tumeur mortelle de la paupière

Le carcinome sébacé est un cancer rare dans le monde, avec une progression relativement rapide. Le site principal touché par cette maladie est les paupières. Ce type de cancer est difficile à diagnostiquer pour plusieurs raisons. Découvrons ce cancer.

Tumeur des glandes sébacées de la paupière supérieure de l'œil.

contenu

• 1. Introduction:
• 2. Présence de carcinome sébacé :
• 3. Causes et facteurs de risque :
• 4. Symptômes du carcinome sébacé :
• 5. Diagnostic du cancer des glandes sébacées.
• 6. Résultats des patients atteints de carcinome sébacé.
• 7. Traitement :
• 8.Conclusion :

1. Introduction:

Le carcinome sébacé, comme son nom l'indique, est un type de tumeur maligne.

Cancer:

Illustration des cellules cancéreuses

Le cancer est un terme qui décrit certaines cellules qui ont la capacité de se développer et de se diviser en continu, de manière incontrôlable par le corps. Contrairement aux cellules normales qui meurent d'elles-mêmes après un certain temps, les cellules cancéreuses peuvent à certains égards être considérées comme des cellules immortelles.

Par conséquent, à partir d'une cellule cancéreuse, elle peut se développer d'elle-même en une tumeur, et la tumeur se développera d'elle-même.

La prochaine possibilité est que le cancer puisse pénétrer dans les vaisseaux sanguins pour atteindre d'autres organes. Ce phénomène est appelé métastase.

L'invasion et la croissance incontrôlée du cancer comprimeront et perturberont le fonctionnement de l'organe auquel il se dirige.

Le cancer exige également que le corps fournisse du sang et des nutriments pour les nourrir. À partir de là, le cancer reprend la vie des organes voisins.

Épithélium:

Comprend les cellules de la peau, les cellules qui tapissent l'intérieur ou les cellules qui recouvrent l'extérieur des organes du corps.

Cancer de la peau, cancer du col de l'utérus, cancer de l'anus, cancer de l'œsophage, cancer du foie, cancer du larynx, cancer du rein, cancer de l'estomac, divers types de cancer des testicules, cancer de la thyroïde, cancer des glandes sébacées ... Ces cancers sont tous des carcinomes.

Glandes sébacées:

Image longitudinale des structures de la paupière et des glandes sébacées (Meibomius, Zeis), glande lacrymale dans la paupière.

Les glandes sébacées sont présentes partout sur le corps, à l'exception de la paume des mains et de la plante des pieds. Ils existent avec les follicules pileux d'où l'autre nom de follicule pileux-glandes sébacées. Ces structures ont des conduits qui mènent à la surface de la peau.

Types de glandes sébacées :

• Dans les lèvres se trouvent les glandes de Fordyce.
• Dans le pénis se trouve la glande de Tyson.
• Les seins ont des glandes de Montgomery.
• Les paupières sont des glandes de Meibomius, des glandes de Zeis (comme indiqué ci-dessus).

Les glandes sébacées du visage, de la poitrine, du dos et de l'extérieur du bras sont les plus grandes et les plus nombreuses par rapport à d'autres endroits.

Les glandes sébacées sécrètent des substances appelées sébum. Ces substances sortent par des conduits directement des glandes sébacées.

Le rôle du sébum :

• Aide à adoucir la peau.
• Non étanche
• Limiter l'entrée des bactéries de l'environnement extérieur.

Ainsi, le carcinome sébacé est un type de cancer qui affecte l'ensemble des glandes sébacées dans tout le corps. L'emplacement le plus courant est du tronc vers le haut et principalement sur les paupières.

Par conséquent, nous pouvons appeler cette maladie avec un autre nom, le cancer des paupières.

2. Présence de carcinome sébacé :

Le carcinome sébacé peut apparaître n'importe où dans le corps. Sauf pour les paumes et les semelles bien sûr.

75% des carcinomes sébacés sont localisés au niveau des paupières.

Aux États-Unis, de tous les types de tumeurs des paupières, bénignes et malignes, le taux de carcinome sébacé de la paupière représente environ 1 % et n'est que de 1 sur 1 million de personnes diagnostiquées chaque année.

Malheureusement, ce nombre est si élevé dans la population asiatique générale. Jusqu'à 1/3 des cas de personnes à peau jaune atteintes de tumeurs des paupières sont des cancers des glandes sébacées !!!

3. Causes et facteurs de risque :

On ne sait pas quelle est la cause réelle du carcinome sébacé.

On soupçonne que les mutations génétiques peuvent être l'un des principaux facteurs moteurs. Ce problème est soulevé parce que la radiothérapie pour le cancer du visage chez les enfants augmente le risque de développer un cancer des paupières.

Voir des articles de référence plus détaillés sur les Cils : La barrière protectrice et la beauté du regard .

L'immunodéficience due au VIH/SIDA augmente également le risque de cette tumeur maligne.

Les patients atteints d'un cancer des paupières sont principalement des personnes âgées de 60 à 80 ans. Cependant, cette condition peut apparaître à tout moment de la vie. Le plus jeune âge d'infection jamais enregistré était de 3 ans.

Les femmes sont plus souvent concernées que les hommes dans un rapport d'environ 3/2. Les Asiatiques sont 6,2 fois plus sensibles que les Européens et les Américains.

4. Symptômes du carcinome sébacé :

Dans cet article, nous écrivons principalement sur le carcinome sébacé des paupières - la localisation la plus fréquente.

Image typique d'un carcinome sébacé des paupières.

Le principal symptôme est la présence d'un petit nodule, qui grossit progressivement (à un rythme très lent). Ce nodule est dur et profond à l'intérieur de la paupière (le médecin le déterminera).

Le nodule est la forme correspondant au cancer de la glande de Zeis.

Le cancer dans la glande de Meibomius est une plaque.

Lorsque des lésions nodulaires sont présentes , il peut être difficile de distinguer le cancer d'une autre maladie bénigne des glandes sébacées des paupières, gercées .

Le frottement se produit principalement en raison du blocage des canaux sébacés des glandes sébacées. Cette maladie fait que les glandes sébacées se remplissent d'huile et gonflent. Habituellement, le chalazion gonfle pendant environ 2 à 8 semaines, rarement plus longtemps, et est indolore à la palpation .

Le chalazion est la pathologie la plus courante à confondre avec le carcinome sébacé des paupières. 

La blépharite est la maladie différentielle primaire s'il s'agit d'un cancer de la glande de Meibomius. La manifestation commune de ces deux maladies est l'apparition de plaques dures sur les paupières supérieures . La blépharite est une infection du bord de la paupière. Il est également connu sous le nom d'inflammation des glandes de Meibomius et provoque des douleurs .

Les deux tiers des cancers des paupières surviennent dans la paupière supérieure car la paupière supérieure a plus de glandes sébacées que la paupière inférieure.

Les yeux gonflés font également partie des maladies oculaires courantes. Il ressemble généralement à une petite tache jaune ressemblant à du pus sur le bord de la paupière. Voir plus d'articles sur les orgelets et ce que vous devez savoir pour les prévenir !

5. Diagnostic du cancer des glandes sébacées.

Le cancer est généralement diagnostiqué principalement par biopsie de la lésion.

La biopsie est l'utilisation d'un scalpel pour couper tout le nodule ou d'utiliser une aiguille fine pour aspirer quelques cellules, puis observer au microscope.

Lors d'une biopsie, votre médecin devra prélever plusieurs échantillons (plusieurs piqûres d'aiguille dans la zone des paupières) car ce cancer peut provenir de plusieurs glandes sébacées en même temps dans la zone des paupières.

Malheureusement, le diagnostic de cette pathologie est souvent retardé !!!

La raison de ce regret est :

• Ce type de cancer est rare.
• Il existe trop de pathologies qui se ressemblent en apparence et qui sont plus fréquentes que le carcinome sébacé. Cela rend l'examen médical subjectif.
• Le principal symptôme est simplement un petit nodule sur la paupière, provoquant rarement des douleurs, ralentissant la progression cutanée. Par conséquent, les patients sont souvent subjectifs et ne vont pas chez le médecin.

En raison de ces problèmes, les médecins doivent interroger le patient et l'examiner attentivement pour détecter de petites tumeurs dans la région des paupières.

Soulignant que le taux de cancer des paupières chez les Asiatiques est significativement plus élevé que la moyenne mondiale.

6. Résultats des patients atteints de carcinome sébacé.

Il s'agit d'un cancer malin. Il a une chance de récidive locale dans les 5 ans après la chirurgie avec un taux de 9 à 36 %. « Récidive locale » signifie qu'après résection complète de la tumeur, au bout de 5 ans, la tumeur peut réapparaître au même endroit.

Le cancer des paupières peut se propager aux vaisseaux sanguins, d'où il se déplace vers le foie, les poumons, le cerveau, les os, ainsi que les ganglions lymphatiques voisins.

Le foie, les poumons, le cerveau et les os sont les organes métastatiques communs du cancer de la paupière. De plus, le cancer des paupières s'est métastasé aux ganglions lymphatiques voisins.

Le risque de décès du patient est considérablement accru lorsque le cancer s'est propagé aux organes représentés. 

Au moment du diagnostic, 14 à 25 % des cas présentent déjà des métastases. Le taux de mortalité à ce moment est d'environ 50 à 67% après 5 ans à compter de l'apparition de la tumeur.

Si la tumeur n'a pas métastasé, les gens se fient à la taille pour déterminer le taux de mortalité :

• Tumeur <6mm : billion="" ratio="" death="" death="" is="">
• 6 – 10 mm est de 18 %.
• 11 - 20 mm est de 50 %.
• >20mm est 60%.

Le taux de mortalité augmente car plus la taille est grande, plus la possibilité de métastases de la tumeur est grande.

7. Traitement :

Le traitement du carcinome sébacé comprend généralement une intervention chirurgicale pour enlever le cancer. Parfois, un traitement supplémentaire par chimiothérapie ou radiothérapie est nécessaire.

Le traitement de cette affection nécessite souvent la coopération de dermatologues, d'ophtalmologistes et d'oncologues.

Des experts d'autres domaines peuvent également être impliqués, selon votre situation.

Les options de traitement comprennent généralement :

Chirurgie pour enlever le cancer

Votre médecin peut vous recommander de retirer le cancer et certaines cellules normales environnantes !!! Cela peut sembler bizarre, mais la vérité est que cette méthode réduit les chances d'élimination des cellules cancéreuses.

Habituellement, le type de chirurgie de choix est Mohs.

La chirurgie de Mohs est un type particulier de chirurgie. Le médecin enlèvera progressivement de fines couches de peau contenant des cellules cancéreuses jusqu'à ce qu'il ne reste que des tissus sans cancer.

Pour s'en assurer, les gens vérifieront les signes de cancer sur chaque couche de peau pendant la chirurgie. En d'autres termes, après avoir terminé une couche de cellules, la chirurgie est arrêtée pendant un certain temps pour amener les cellules à tester, puis la couche suivante est opérée.

Ce processus sera répété jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de signes de cancer, puis la chirurgie est terminée.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement qui utilise des faisceaux, tels que les rayons X et les protons. En tirant ces rayons directement sur la tumeur, les cellules cancéreuses sont détruites.

Pour le carcinome sébacé, la radiothérapie peut être utilisée seule ou peut être utilisée après que le patient a subi une intervention chirurgicale.

L'objectif de la radiothérapie après la chirurgie est de détruire toutes les cellules cancéreuses restantes. Les restes de cellules cancéreuses après la chirurgie sont parfois inévitables, surtout lorsque le cancer a pénétré si profondément dans les tissus sous-jacents qu'aucun scalpel ne peut y pénétrer. À l'heure actuelle, la radiothérapie est une méthode de sauvetage appropriée.

Avec ces deux méthodes, le taux de survie moyen à 5 ans des patients est de 96 %. Bien sûr, ce nombre dépend de la taille spécifique de la tumeur, de l'invasion et des métastases de chaque patient.

Valence

Habituellement, lorsque la tumeur s'est propagée à d'autres organes, une chimiothérapie est effectuée.

8.Conclusion :

Carcinome des glandes sébacées - également connu sous le nom de cancer des paupières. C'est une maladie rare dans le monde mais pas rare chez les Asiatiques.

La cause de la maladie n'est pas encore claire, les symptômes sont faciles à voir mais difficiles à diagnostiquer. De nombreuses causes bénignes ont des manifestations similaires. En conséquence, un retard de diagnostic pouvant atteindre les deux tiers des cas a été signalé.

La survie des patients dépend de la taille et de l'envahissement de la tumeur. La principale méthode de traitement est la chirurgie. La radiothérapie ou la chimiothérapie dépend du cas individuel.

Docteur NGUYEN DOAN TRANG NHAN