Tempurung lutut: struktur dan fungsi

Di tubuh manusia, ada sekitar 49 tulang wijen dengan ukuran berbeda. Tulang sesamoid adalah tulang kecil yang terletak di bawah tendon, umumnya ditemukan di persendian tangan dan kaki. Ini bertindak sebagai katrol untuk tendon meluncur ke atas, meningkatkan efisiensi kontraksi otot. Salah satu tulang sesamoid yang paling terkenal dan juga terbesar di tubuh adalah patela.

isi

• 1. Lokasi tempurung lutut
• 2. Struktur anatomi tempurung lutut pada orang normal
• 3. Fungsi patela di kompleks lutut
• 4. Apa patologi umum patela?

1. Lokasi tempurung lutut

Tempurung lutut adalah segitiga yang agak membulat, terletak di depan kepala bagian bawah tulang paha sebagai penutup pelindung sendi lutut.

Tulang sesamoid ini terletak dekat dengan kulit, sehingga mudah mengalami cedera pada kecelakaan lalu lintas, persalinan atau kecelakaan jiwa.

Kita bisa merasakan dan menggerakkannya paling jelas dalam posisi lutut ekstensi.

Posisi patela bila dilihat dari luar.

2. Struktur anatomi tempurung lutut pada orang normal

Saat lahir, tulang ini memiliki struktur tulang rawan, kemudian mulai mengeras menjadi tulang pada usia 3-4 tahun.

Tulang yang matang ditutupi dengan tulang padat di bagian luar dan tulang spons di bagian dalam. Struktur anatomi patela meliputi: 2 wajah, 2 tepi, 1 puncak di bawah dan 1 pangkal di atas.

Lihat juga: Pengecoran setelah patah tulang: Apa yang perlu Anda ketahui

Dua tulang:

• Depan: agak cembung, kasar, dengan banyak takik untuk melekatkan tendon paha depan. Jika tempurung lutut hilang, paha depan kehilangan dukungan kuatnya, mengakibatkan ekstensi lutut melemah.
• Permukaan posterior, juga dikenal sebagai permukaan artikular: permukaan artikular menempati 4/5 dari luas permukaan posterior dan berartikulasi dengan permukaan patela femur. Pada orang dewasa, permukaan sendi sekitar 12 cm2 dan ditutupi dengan tulang rawan. Karena tekanan besar pada fleksi lutut, tulang rawan artikular adalah yang paling tebal dari tulang rawan artikular di tubuh manusia. Lapisan tulang rawan ini dapat mencapai ketebalan 6 mm di bagian tengah pada usia sekitar 30 tahun. Sebuah ridge membagi muka joint ini menjadi dua bagian, permukaan luar dan muka dalam. Permukaan luar lebih lebar dan lebih dalam dari permukaan dalam. Permukaan bagian dalam juga mencakup area kecil, yang disebut wajah ganjil.

tepi tulang

• Ada 2 bank (pantai dalam dan luar). Tempat perlekatan komponen tendon paha depan dan serat retikuler patela medial dan lateral.

Latar belakang

• Dasar untuk tendon paha depan untuk menempel.

Atas

• Di bawah, ada perlekatan ligamen patela.

Dalam kasus yang jarang terjadi mungkin ada variasi patela. Seperti: tempurung lutut ganda, tulang cacat satu bagian.

Patela ganda kebanyakan terjadi pada pria dan dibagi menjadi 3 jenis. Diagnosis banding diperlukan untuk beberapa patah tulang.

3. Fungsi patela di kompleks lutut

Seperti disebutkan di atas, tempurung lutut adalah tulang sesamoid terbesar di tubuh. Oleh karena itu, peran dasarnya sama dengan tulang sesamoid lainnya.

Fungsi utama tulang sesamoid besar ini adalah sebagai katrol untuk tendon paha depan. Ini meningkatkan panjang lengan selama kontraksi paha depan. Akibatnya, torsi yang dihasilkan oleh otot paha depan meningkat sekitar 33-55%. Oleh karena itu, tulang ini memudahkan proses ekstensi lutut terjadi lebih efektif.

Lihat artikel:  Cedera ligamen posterior: Apa yang perlu Anda ketahui

Di masa lalu, tempurung lutut dipandang sebagai katrol tanpa gesekan.

Di mana, kekuatan tendon patela sama dengan kekuatan tendon paha depan. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa tulang ini bertindak sebagai keseimbangan. Ini menyesuaikan panjang, arah, dan kekuatan tendon patela dan paha depan masing-masing ke posisi klavikula yang berbeda dari fleksi lutut yang berbeda. Saat menekuk lutut, tempurung lutut bergerak ke bawah. Dengan demikian, posisi kontak femoralis patela bergerak dari distal ke proksimal (atas ke bawah). Mengubah area kontak menghasilkan perubahan pada lengan klavikula dan memfasilitasi kontraksi paha depan.

Patela terletak di antara tendon paha depan dan kondilus tulang paha, sehingga juga berfungsi sebagai bantalan untuk melindungi tendon paha depan dari gesekan. Selain itu, tulang ini juga membantu mengurangi kekuatan quadriceps pada tulang paha, dengan mendistribusikan kekuatan secara merata ke tulang di bawahnya.

Singkatnya, patela memainkan peran penting dalam fungsi sendi lutut. Keduanya melindungi dan menstabilkan sendi lutut; Ini juga berperan dalam mendukung aksi otot paha depan.

Struktur sendi lutut.

4. Apa patologi umum patela?

Beberapa kondisi umum pada tempurung lutut meliputi:

4.1. Tempurung lutut terkilir

Dislokasi sering terjadi dan sering terkilir ke samping. Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fisik dan radiografi untuk menyingkirkan fraktur. Penatalaksanaannya adalah dislokasi dan imobilisasi.

Kemungkinan cedera terkait

• Fraktur kartilago tulang atau kondilus lateral femur.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Osteoartritis.
• Pada pasien dengan kelainan patela, dislokasi berulang atau subdislokasi patela dapat terjadi.

Diagnosa

• Penilaian klinis.
• X-ray untuk menyingkirkan fraktur.

Pada dislokasi, kecuali diluruskan secara spontan, diagnosis klinis didasarkan pada riwayat. Jika sendi masih terkilir, patela akan teraba. Pasien memegang lutut sedikit tertekuk dan tidak bisa meluruskan kaki. Jika sendi terkilir, akan muncul efusi lutut dan seringkali nyeri di sekitar patela.

X-ray sendi lutut lurus dan miring untuk mendiagnosis ruptur tulang rawan dengan dislokasi sendi yang menyertainya.

Perawatan

• Pengaturan.
• Diam.

Segera dislokasi sendi tempurung lutut. Kebanyakan pasien tidak memerlukan sedasi atau pereda nyeri. Awalnya, dislokasi adalah fleksi pinggul. Pelurus kemudian dengan lembut mendorong patela ke dalam sambil perlahan-lahan memperpanjang lutut. Saat patela menyingkir, Anda akan mendengar bunyi klik yang jelas dan mengurangi distorsi di sekitar bantal. Setelah mengoreksi dislokasi, segera imobilisasi sendi dengan penyangga lutut atau penyangga lutut siku dengan lutut tertekuk 20 derajat.

4.2. Fraktur patela

Penyebab dan mekanisme patah tulang

• Mekanisme cedera langsung

Umumnya disebabkan oleh jatuh membentur lutut ke tanah atau membentur benda keras saat lutut dalam posisi tertekuk atau dengan mengenai tempurung lutut secara langsung.

• Mekanisme cedera tidak langsung lebih jarang terjadi

Hal ini dapat dilihat pada atlet akibat fleksi mendadak pada tungkai bawah saat otot quadriceps dalam keadaan fleksi. Gerakan tersebut memberi tekanan pada patela, menyebabkan patah tulang melintang.

Diagnosa

• Diagnosis dipastikan dengan pemeriksaan klinis. Gejala klinis saja sudah cukup untuk mengkonfirmasi diagnosis fraktur patela. Film sinar-X sendi lutut untuk menentukan dengan jelas lokasi fraktur, tingkat perpindahan dan kerusakan pada tulang yang berdekatan….

Lihat juga:  Fraktur leher femur dan apa yang perlu Anda ketahui tentang penyakitnya

Pengobatan patah tulang tempurung lutut

• Pertolongan pertama:

Dalam kasus patah tulang tempurung lutut, pertolongan pertama harus diikuti dengan langkah-langkah berikut:

Gunakan pereda nyeri.

+ Untuk sementara diperbaiki dengan bidai kayu.

+ Kemudian pindahkan pasien ke spesialis ortopedi.

• Perawatan konservatif dengan gips:

+ Indikasi: kasus fraktur patela dengan perpindahan kurang dari 3mm dan perbedaan aspek posterior tempurung lutut kurang dari 1mm atau fraktur tempurung lutut.

• Perawatan bedah digunakan dalam kasus:

+ Kasus fraktur terbuka tempurung lutut.

+ Fraktur patela bergeser lebih besar dari pengobatan konservatif yang diijinkan.

+ Prostesis patela.

Selain itu, terdapat sejumlah penyakit lain antara lain: Osteoarthritis tempurung lutut, patela berada pada posisi lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya, dan taji tulang pada tempurung lutut.

Untuk lebih memahami penyakit dan pengobatan, Anda perlu mempelajari informasi rinci tentang setiap penyakit.

Memahami struktur dan fungsi patela penting untuk diagnosis patologi yang benar. Penting untuk tidak melewatkan lesi tulang ini dalam pemeriksaan sendi lutut. Kelalaian ini dapat sangat mempengaruhi fungsi berjalan jangka panjang pasien.

Dokter Luong Sy Bac