Apakah Refluks Empedu Refluks Gastroesofageal?

Anda mengalami gejala pencernaan seperti kembung, mulas, mulas. Atau sakit perut bagian atas yang parah. Anda mencoba untuk mengobati refluks gastro-esofagus tetapi tidak mendapatkan hasil yang baik. Maka ada kemungkinan Anda menderita penyakit refluks empedu. Apa itu refluks empedu? Apakah berbeda dengan refluks gastroesofageal? Berikut adalah artikel yang akan memberi Anda informasi dasar tentang empedu dan refluks empedu.

isi

• 1. Ikhtisar empedu dan refluks empedu
• 2. Penyebab
• 3. Gejala
• 4. Diagnosa
• 5. Perawatan

1. Ikhtisar empedu dan refluks empedu

Empedu adalah cairan kuning kehijauan yang penting untuk mencerna lemak dan membuang sel darah merah yang aus dan beberapa racun dari tubuh Anda. Empedu diproduksi di hati dan disimpan di kantong empedu.

Refluks empedu terjadi ketika empedu kembali ke perut. Dan dalam beberapa kasus, empedu dapat kembali ke kerongkongan.

Refluks empedu dapat disertai dengan refluks asam lambung ke kerongkongan. Penyakit refluks gastroesofageal dapat menyebabkan penyakit refluks gastroesofageal (GERD). GERD dapat menyebabkan iritasi jaringan kerongkongan dan radang kerongkongan.

Refluks empedu dan penyakit refluks gastroesofagus adalah kondisi medis yang terpisah. Apakah refluks empedu memainkan peran penting dalam perkembangan GERD masih kontroversial. Empedu sering dicurigai berkontribusi terhadap GERD ketika pasien merespon secara tidak memuaskan terhadap obat penekan asam yang kuat. Tetapi ada sedikit bukti untuk menentukan dampak refluks empedu pada manusia pada umumnya dan pasien dengan GERD pada khususnya.

Tidak seperti refluks gastroesofageal, refluks empedu tidak dapat dikontrol sepenuhnya dengan perubahan pola makan atau gaya hidup. Perawatan obat diperlukan. Atau dalam kasus yang parah, pembedahan adalah perawatan yang diperlukan.

Kantung empedu terletak di bawah hati dan tepat di sebelah perut, pembukaan kantong empedu ke dalam usus kecil tepat di ujung perut

2. Penyebab

Makan makanan yang mengandung bahkan sedikit lemak menandakan kantong empedu. Kantung empedu bertanggung jawab untuk melepaskan empedu. Empedu mengalir melalui dua tabung kecil (duktus sistikus dan saluran empedu umum) ke bagian atas usus kecil (duodenum).

2.1 Refluks empedu ke dalam lambung

Makanan dari lambung melewati katup pilorus sebelum memasuki duodenum dan dicampur dengan empedu di sini. Katup pilorus biasanya hanya terbuka sedikit – cukup untuk mengalirkan sekitar 3,5 ml makanan cair sekaligus. Tapi tidak cukup untuk cairan pencernaan untuk kembali ke perut. Dalam banyak kasus refluks empedu, katup tidak menutup dengan benar, dan empedu mengalir kembali ke perut. Hal ini dapat menyebabkan peradangan pada lapisan lambung (gastritis refluks empedu).

2.2 Refluks empedu ke kerongkongan

Empedu dan asam lambung dapat kembali ke kerongkongan ketika salah satu katup berbeda. Sfingter esofagus bagian bawah memisahkan kerongkongan dan lambung. Katup biasanya terbuka cukup lama untuk memungkinkan makanan masuk ke perut. Tetapi jika katup melemah atau rileks secara tidak normal, empedu dan asam lambung dapat kembali naik ke kerongkongan.

2.3 Apa yang menyebabkan refluks empedu?

Refluks empedu dapat disebabkan oleh:

• Komplikasi bedah. Operasi lambung, yang melibatkan pengangkatan semua atau sebagian lambung karena maag atau kanker, adalah penyebab sebagian besar refluks empedu.
• Sakit maag. Ulkus peptikum dapat mempersempit katup pilorus sehingga tidak cukup terbuka untuk mengosongkan lambung secepat yang seharusnya. Stagnasi makanan di perut dapat menyebabkan peningkatan tekanan lambung dan memungkinkan empedu dan asam lambung untuk kembali ke kerongkongan.
• Operasi kandung empedu (kolesistektomi). Orang yang kandung empedunya diangkat memiliki refluks empedu yang jauh lebih banyak daripada mereka yang tidak menjalani operasi ini.

3. Gejala

Refluks empedu bisa sulit dibedakan dari refluks gastroesofageal. Tanda dan gejalanya serupa dan kedua kondisi tersebut dapat terjadi secara bersamaan.

Tanda dan gejala refluks empedu meliputi:

• Nyeri di perut bagian atas (epigastrik). Rasa sakitnya bisa sangat intens.
• Sering mulas, mulas. Rasa panas di dada terkadang menjalar ke tenggorokan disertai rasa asam di mulut.
• Mual.
• Muntah cairan kuning kehijauan (empedu).
• Kadang-kadang, batuk atau suara serak.
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja.

Kapan harus ke dokter?

Buat janji dengan dokter Anda jika Anda secara teratur mengalami gejala refluks. atau jika Anda kehilangan berat badan secara tidak sengaja.

Jika Anda telah didiagnosis dengan GERD tetapi tidak melihat kelegaan dengan pengobatan, hubungi dokter Anda. Anda mungkin memerlukan perawatan tambahan untuk refluks empedu.

Komplikasi

Gastritis refluks empedu dikaitkan dengan kanker lambung. Kombinasi asam empedu dan refluks juga meningkatkan risiko komplikasi berikut:

• GERD. Kondisi ini biasanya disebabkan oleh kelebihan asam. Meskipun empedu terlibat, pentingnya dalam refluks asam masih kontroversial.
• kerongkongan Barrett. Kondisi serius ini dapat terjadi ketika paparan jangka panjang terhadap asam lambung, atau asam dan empedu, merusak jaringan di kerongkongan bagian bawah. Sel-sel kerongkongan rusak dan ada risiko kanker yang lebih tinggi. Penelitian pada hewan juga menunjukkan bahwa refluks empedu dikaitkan dengan perkembangan kerongkongan Barrett.
• Kanker perut. Bentuk kanker ini mungkin tidak terdiagnosis sampai sudah cukup lanjut. Kemungkinan hubungan antara empedu dan refluks asam dan kanker kerongkongan masih kontroversial, tetapi banyak ahli percaya ada hubungan langsung. Dalam penelitian pada hewan, refluks empedu saja telah terbukti menyebabkan kanker kerongkongan.

4. Diagnosa

Berdasarkan riwayat dan gejala medis Anda, dokter Anda dapat mendiagnosis masalah refluks. Tetapi membedakan antara refluks asam dan refluks empedu sulit dan membutuhkan pengujian lebih lanjut. Anda mungkin juga menjalani tes untuk memeriksa kerusakan pada kerongkongan dan perut Anda. Serta perubahan prakanker di kerongkongan dan perut.

Tes mungkin termasuk:

• Endoskopi. Sebuah tabung tipis dan fleksibel dengan kamera (endoskop) dimasukkan ke dalam tenggorokan dan lebih jauh ke bawah. Endoskopi dapat menunjukkan borok atau peradangan di perut dan kerongkongan. Dokter Anda mungkin juga mengambil sampel jaringan untuk pengujian untuk menyingkirkan kerongkongan Barrett atau kanker kerongkongan.
• Tes asam. Tes-tes ini menggunakan probe pengukur asam untuk menentukan kapan dan untuk berapa lama, asam kembali ke kerongkongan Anda. Selama tes, tabung tipis dengan probe di ujungnya dimasukkan melalui hidung ke kerongkongan. Dalam tes lain (tes Bravo), probe dipasang pada bagian bawah endoskopi, yang ditempatkan di bagian bawah kerongkongan selama endoskopi. Tes asam ini dapat membantu dokter Anda membedakan refluks asam dari refluks empedu.
• Impedansi esofagus. Tes ini membantu menentukan apakah gas atau cairan mengalir ke kerongkongan. Ini berguna untuk orang yang memuntahkan zat non-asam (seperti empedu). Dan empedu tidak dapat dideteksi oleh probe asam. Seperti dalam tes eksplorasi standar, impedansi esofagus menggunakan probe yang ditempatkan ke kerongkongan dengan kateter.

Endoskopi gastrointestinal menjadi populer

5. Perawatan

Modifikasi gaya hidup dan pengobatan bisa sangat efektif untuk GERD, tetapi refluks empedu lebih sulit untuk diobati. Ada sedikit bukti yang mengevaluasi efektivitas pengobatan untuk refluks empedu. Ini sebagian karena sulit untuk mengidentifikasi refluks empedu sebagai penyebab gejala.

5.1 Perawatan medis

• Asam ursodeoksikolat. Obat ini membantu memperlancar aliran empedu di lumen saluran empedu dan duodenum. Ini dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan gejala Anda.
• Inhibitor pompa proton (PPI). Obat-obatan ini sering diresepkan untuk mengurangi produksi asam dalam pengobatan sakit maag. Tapi perannya dalam pengobatan refluks empedu masih belum jelas.
• Sekuestran asam empedu. Dokter sering meresepkan obat yang menyerap asam empedu, mengganggu aliran empedu. Tetapi penelitian menunjukkan bahwa obat ini kurang efektif dibandingkan perawatan lain. Efek samping, seperti kembung, bisa serius.

5.2 Perawatan bedah

Dokter dapat merekomendasikan operasi jika pengobatan tidak meredakan gejala yang parah. Atau lebih buruk, mendeteksi perubahan prakanker di perut atau kerongkongan. Setiap metode bedah memiliki pro dan kontra, serta tingkat keberhasilan yang berbeda-beda. Dan juga cocok untuk subjek pasien yang berbeda. Jadi pastikan untuk mendiskusikannya dengan dokter Anda sebelum melanjutkan operasi.

Berikut adalah metode bedah yang paling umum, termasuk:

• Operasi pengalihan (Roux-en-Y). Prosedur ini, yang juga merupakan jenis operasi penurunan berat badan, mungkin direkomendasikan untuk orang yang telah menjalani operasi perut dengan pilorektomi. Di Roux-en-Y, ahli bedah membuat koneksi baru untuk memandu empedu turun ke usus kecil. Untuk memindahkan saluran empedu distal ke perut.
• Operasi fundoplikasi. Bagian lambung yang paling dekat dengan kerongkongan dibungkus dan kemudian dijahit di sekitar sfingter esofagus bagian bawah. Prosedur ini memperkuat katup dan dapat mengurangi refluks asam. Ada sedikit bukti untuk efektivitas operasi untuk refluks empedu.

Refluks empedu seringkali sulit dibedakan sepenuhnya dari refluks gastroesofageal. Karena gejala dan tandanya hampir mirip. Jadi, jika Anda mengobati refluks gastroesofageal tetapi efeknya tidak tinggi. Anda harus mendiskusikan dengan dokter Anda kemungkinan refluks empedu. Tinggalkan komentar jika Anda memiliki pertanyaan tentang penyakit refluks empedu. Atau hubungi dokter Anda secara langsung untuk saran yang lebih spesifik.

Dokter Nguyen Van Huan