Penyakit paru interstisial dan apa yang perlu Anda ketahui

Penyakit paru interstisial adalah istilah yang mengacu pada kelompok penyakit yang sangat besar (>200) yang menyebabkan lesi paru interstisial. Penyakit ini menyebabkan peradangan dan jaringan parut di paru-paru. Penyakit paru interstisial sering menyertai atau menyebabkan komorbiditas lain, dan kematian akibat penyakit ini juga sering terjadi.

isi

• 1. Gambaran umum Penyakit paru interstisial
• 2. Penyebab penyakit paru interstisial
• 3. Gejala penyakit paru interstisial
• 4. Tes
• 5. Diagnosa 
• 6. Perawatan umum

1. Gambaran umum Penyakit paru interstisial

Penyakit paru interstisial adalah sekelompok penyakit yang menyebabkan lesi parenkim paru difus karena mekanisme yang berbeda, dengan derajat penyebaran dan jaringan parut yang berbeda.

Penyakit paru interstisial mempengaruhi terutama area paru-paru yang terletak di antara alveoli dan kapiler.

Dari segi struktur paru-paru, paru-paru memiliki bentuk batang, dengan bronkus sebagai cabang dan alveolus sebagai daun. Daun akan memiliki urat daun yang merupakan kapiler paru untuk bergabung dengan alveolus untuk menyerap O2 dan mengeluarkan CO2.

Struktur mikroskopis alveolus dan kapiler

Kerusakan pada jaringan interstisial membuat ruang antara daun (alveoli) dan vena (kapiler pulmonal) lebih tebal, parut, membatasi pertukaran gas tubuh. Selain itu, juga meningkatkan jarak antara alveoli, menyebabkan sejumlah efek lain.

Gambar mikroskopis paru-paru normal (kiri) dan paru-paru fibrosis (kanan)

Namun, harus ditegaskan bahwa penyakit paru interstisial kadang-kadang disebut sebagai penyakit paru parenkim difus. Di mana parenkim paru juga meliputi : alveolus (daun) dan bronkus (cabang).

2. Penyebab penyakit paru interstisial

Menurut American Thoracic Society (ATS) dan European Respiratory Society pada tahun 2001, klasifikasi penyakit paru interstisial dirilis. Klasifikasi ini terutama didasarkan pada 2 kelompok: Penyebab yang diketahui dan penyebab yang tidak diketahui. 

2.1 Penyebab penyakit paru interstisial yang diketahui

2.1.1 Karena inhalasi logam: (pada paparan jangka panjang)

• Abes (juga dikenal sebagai Asbes): Adalah zat yang ada dalam bahan bangunan saat ini.

Foto seorang pekerja yang mengambil Asbes dari logam

• Silika: Di jendela, toples kaca. Pasien terkena manufaktur kaca.
• Logam keras: Cobalt, tungsten. Biasa terjadi pada pekerja yang berpartisipasi dalam produksi tanpa memakai masker.
• Debu batubara: Umum pada orang dengan banyak paparan seperti pekerja tambang batubara, orang yang memasak dengan kayu bakar dan batubara secara teratur.

2.1.2 Penggunaan obat-obatan 

• Nitrofurantoin: Antibiotik, pengobatan infeksi saluran kemih.
• Amiodarone: Obat yang digunakan untuk mengobati aritmia jantung.
• Methotrexate: Obat imunosupresif, pengobatan kehamilan ektopik, kanker.
• Kemoterapi: Obat kemoterapi.

2.1.3 Kontak dengan bahan organik:

• Bulu: biasanya burung beo. Dapat dilihat pada pasien yang suka memelihara hewan peliharaan.
• Jerami.
• Cetakan.
• Bakteri atipikal (terutama tuberkulosis).

2.1.4 Efek penyakit interstisial lainnya

• Artritis reumatoid .
• Polimiositis/dermatomiositis.
• Scleroderma (skleroderma).
• Sindrom Sjogren .
• Merokok sigaret, termasuk rokok elektrik.

2.2 Penyebab tidak diketahui

Berdasarkan pemeriksaan pasien, pemeriksaan dan pencitraan seperti CT scan, rontgen paru-paru, biopsi, dokter juga dapat membuat beberapa perbedaan, seperti berdasarkan perkembangan penyakit: 

Cepat (hibah – dalam 1 minggu):

• Pneumonia pengorganisasian kriptogenik.
• Pneumonia eosinofilik akut (pneumonia eosinofilik akut).
• Perdarahan alveolus difus.
• Pneumonitis hipersensitivitas akut.
• Pneumonia interstisial akut.
• Eksaserbasi fibrosis paru primer dan kondisi paru interstisial lainnya.

Perlahan (semi-grade/kronis):

• Penyakit jaringan ikat.
• Fibrosis paru primer.
• Granuloma sarkoidosis.
• Pneumonitis hipersensitivitas kronis.
• Penyakit paru akibat kerja (paparan anorganik).
• Pneumonia interstisial nonspesifik.
• Pneumonia interstisial deskuamasi.
• Bronkiolitis respiratorik Penyakit paru interstisial.
• Pneumonia interstisial limfositik.
• Pneumonia eosinofilik kronis.

3. Gejala penyakit paru interstisial

Gejala kelompok penyakit ini tidak spesifik. Biasanya penyakit paru interstisial akan memiliki gejala dalam waktu yang lama, berangsur-angsur meningkat hingga pasien datang ke dokter.

3.1 Gejala utama penyakit paru interstisial

• Sesak napas saat beraktivitas.
• Batuk kering.
• Rontgen dada yang tidak normal.

3.2 Membedakan gejala 

Gejala akut yang perlu dibedakan dengan penyakit lain:

• Infeksi paru-paru.
• Gagal jantung akut (edema paru akut).
• ARDS (Sindrom gangguan pernapasan akut dewasa).

Rontgen dada adalah tes pencitraan pilihan pada pasien dengan kelainan pernapasan. 

Jika gejalanya kronis, maka biasanya percobaan antibiotik (bila dokter mencurigai pneumonia) dan diuretik (jika dicurigai gagal jantung).

4. Tes

• Rontgen dada adalah tes pencitraan laboratorium pertama yang menyarankan diagnosis penyakit paru interstisial

• CT scan paru resolusi tinggi (setiap irisan berjarak <1,5mm)="">adalah tes untuk membantu mengevaluasi lesi paru

• Tes darah

• Lainnya (biopsi paru, endoskopi – bilas bronkoalveolar)

5. Diagnosa 

Seperti yang tercantum, relatif sulit untuk mendiagnosis dan menemukan penyebabnya. Kombinasi multifaset dari pemeriksaan dan pemeriksaan medis, rontgen dada, CT scan paru-paru, tes darah, biopsi paru-paru sangat penting. Pada sekitar 30% kasus, bahkan biopsi jaringan paru-paru tidak terlalu efektif untuk mendiagnosis penyakit. Oleh karena itu, untuk membuat diagnosis, dokter harus memiliki kombinasi dari semua aspek:

• Penyelidikan.
• Tanyakan penyakit.
• Rontgen paru-paru.
• CT scan dada.
• Biopsi paru.
• Tes darah.

6. Perawatan umum

Tergantung pada penyebabnya, ada berbagai pilihan pengobatan. Tapi, semua pasien membutuhkan:

6.1 Berhenti merokok

Risiko terkena kanker paru-paru meningkat jika disertai dengan merokok. Risiko ini 200 kali lebih tinggi (untuk subjek yang merokok 1 bungkus/hari) dibandingkan bukan perokok. Anehnya, kelompok orang ini memiliki peluang bertahan hidup yang lebih baik di kemudian hari daripada non-perokok. Hal ini dapat dijelaskan bahwa merokok menyebabkan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) , sehingga manifestasi penyakit paru interstisial muncul dari awal timbulnya penyakit.

6.2 Rehabilitasi fungsi pernafasan

Latihan pernapasan untuk mengembalikan fungsi pernapasan

6.2.1 Pelatihan daya tahan

Biasanya 3 sampai 5 kali per minggu, latihan terus menerus selama 20 sampai 60 menit setiap kali. Misalnya, jogging atau bersepeda.

6.2.2 Latihan alternatif

Ini adalah jenis latihan daya tahan dengan waktu istirahat. Ini terdiri dari aktivitas fisik ekstrem yang diselingi dengan latihan ringan. Atau istirahat. Misalnya, bersepeda pada kebugaran puncak selama 30 detik, lalu istirahat atau mengayuh ringan selama 30 detik, ulangi beberapa kali.

6.2.3 Latihan kekuatan

Adalah kasus angkat besi berat untuk mengembangkan kekuatan otot pada lengan dan kaki. Program ini menyasar otot-otot yang digunakan dalam aktivitas sehari-hari. Misalnya, berpakaian, mandi, berbelanja, dan pekerjaan rumah untuk memudahkan Anda.

6.2.4 Stimulasi elektroneuromuskular

Jika Anda mengalami trauma berat dengan sesak napas atau penyakit jantung, Anda mungkin dianjurkan untuk melakukan stimulasi listrik neuromuskular. Jenis latihan ini menggunakan impuls listrik untuk memperkuat otot-otot di kaki untuk mengembangkan kekuatan dan kemampuan kerja.

6.2.5 Latihan otot inspirasi

Lakukan latihan untuk memperkuat otot-otot pernapasan, untuk mengembangkan kekuatan otot dan kemampuan kerja

Penyakit paru interstisial adalah sindrom yang disebabkan oleh ratusan penyakit. Jika terdeteksi dan diobati sejak dini, kualitas hidup dan komplikasi penyakit akan rendah. Merokok saat ini merupakan salah satu penyebab utama penyakit paru-paru di Vietnam. Ini termasuk penyakit paru interstisial, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan kanker paru-paru . Berhenti merokok adalah melindungi diri Anda dan keluarga Anda.

Dokter Nguyen Doan Trong Nhan