Malattia polmonare interstiziale e cosa devi sapere

Malattie polmonari interstiziali è un termine che si riferisce a un gruppo molto ampio (>200) di malattie che causano lesioni polmonari interstiziali. Queste malattie causano infiammazioni e cicatrici nei polmoni. La malattia polmonare interstiziale spesso accompagna o porta ad altre comorbidità ed è comune anche la mortalità per malattia.

contenuto

• 1. Panoramica generale Malattia polmonare interstiziale
• 2. Cause della malattia polmonare interstiziale
• 3. Sintomi di malattia polmonare interstiziale
• 4. Prove
• 5. Diagnosi 
• 6. Trattamento generale

1. Panoramica generale Malattia polmonare interstiziale

La malattia polmonare interstiziale è un gruppo di malattie che causano lesioni parenchimali polmonari diffuse a causa di diversi meccanismi, con diversi gradi di diffusione e cicatrici.

La malattia polmonare interstiziale colpisce principalmente le aree del polmone situate tra gli alveoli e i capillari.

In termini di struttura polmonare, il polmone ha la forma di un tronco, con i bronchi come rami e gli alveoli come foglie. Le foglie avranno nervature fogliari che sono capillari polmonari che si uniscono agli alveoli per assorbire l'O2 e rimuovere la CO2.

Strutture microscopiche di alveoli e capillari

Il danno al tessuto interstiziale rende lo spazio tra le foglie (alveoli) e le vene (capillari polmonari) più spesso, sfregiato, limitando lo scambio di gas del corpo. Inoltre, aumenta anche la distanza tra gli alveoli, provocando una serie di altri effetti.

Immagine al microscopio del polmone normale (a sinistra) e del polmone con fibrosi (a destra)

Tuttavia, va affermato che la malattia polmonare interstiziale viene talvolta definita malattia polmonare parenchimale diffusa. In cui il parenchima polmonare comprende anche: alveoli (foglie) e bronchi (rami).

2. Cause della malattia polmonare interstiziale

Secondo l'American Thoracic Society (ATS) e la European Respiratory Society nel 2001, è stata pubblicata una classificazione della malattia polmonare interstiziale. Questa classificazione si basa principalmente su 2 gruppi: cause note e cause sconosciute. 

2.1 Cause note di malattia polmonare interstiziale

2.1.1 A causa dell'inalazione di metalli: (su esposizione a lungo termine)

• Amianto (noto anche come amianto): è una sostanza presente nei materiali da costruzione oggi.

Fotografia di un lavoratore che preleva amianto dal metallo

• Silice: Nella finestra, barattolo di vetro. Pazienti esposti alla lavorazione del vetro.
• Metalli duri: cobalto, tungsteno. Comune nei lavoratori che partecipano alla produzione senza indossare maschere.
• Polvere di carbone: comune nelle persone con molta esposizione come i lavoratori delle miniere di carbone, le persone che cucinano regolarmente con legna da ardere e carbone.

2.1.2 Uso di droghe 

• Nitrofurantoina: Antibiotici, trattamento delle infezioni del tratto urinario.
• Amiodarone: un farmaco usato per il trattamento delle aritmie cardiache.
• Metotrexato: farmaco immunosoppressore, trattamento della gravidanza extrauterina, cancro.
• Chemioterapia: farmaci chemioterapici.

2.1.3 Contatto con la materia organica:

• Piume: di solito pappagalli. Può essere visto in pazienti che amano tenere animali domestici.
• Fieno.
• Muffa.
• Batteri atipici (in particolare tubercolosi).

2.1.4 Altri effetti della malattia interstiziale

• Artrite reumatoide .
• Polimiosite/dermatomiosite.
• Sclerodermia (sclerodermia).
• La sindrome di Sjogren .
• Fumare sigarette, comprese le sigarette elettroniche.

2.2 Causa sconosciuta

Sulla base dell'esame, dell'esame e dell'imaging del paziente come la TAC, la radiografia del polmone, la biopsia, il medico può anche fare una serie di distinzioni, ad esempio in base alla progressione della malattia: 

Veloce (borsa – entro 1 settimana):

• Polmonite organizzatrice criptogenica.
• Polmonite eosinofila acuta (polmonite eosinofila acuta).
• Emorragia alveolare diffusa.
• Polmonite acuta da ipersensibilità.
• Polmonite interstiziale acuta.
• Esacerbazioni della fibrosi polmonare primaria e di altre condizioni polmonari interstiziali.

Lentamente (semigrado/cronico):

• Malattia del tessuto connettivo.
• Fibrosi polmonare primitiva.
• Granuloma da sarcoidosi.
• Polmonite da ipersensibilità cronica.
• Malattia polmonare professionale (esposizione inorganica).
• Polmonite interstiziale aspecifica.
• Polmonite interstiziale desquamativa.
• Bronchiolite respiratoria malattia polmonare interstiziale.
• Polmonite interstiziale linfocitaria.
• Polmonite eosinofila cronica.

3. Sintomi di malattia polmonare interstiziale

I sintomi di questo gruppo di malattie non sono specifici. Di solito, la malattia polmonare interstiziale presenta sintomi per molto tempo, aumentando gradualmente fino a quando il paziente non viene dal medico.

3.1 Principali sintomi della malattia polmonare interstiziale

• Mancanza di respiro durante lo sforzo.
• Tosse secca.
• Radiografia del torace anormale.

3.2 Sintomi distintivi 

Sintomi acuti che devono essere distinti da altre malattie:

• Infezione polmonare.
• Insufficienza cardiaca acuta (edema polmonare acuto).
• ARDS (Sindrome da distress respiratorio acuto dell'adulto).

La radiografia del torace è il test di imaging di scelta nei pazienti con anomalie respiratorie. 

Se i sintomi sono cronici, di solito una prova di antibiotici (quando il medico sospetta la polmonite) e diuretici (se si sospetta un'insufficienza cardiaca).

4. Prove

• La radiografia del torace è il primo test di imaging di laboratorio a suggerire la diagnosi di malattia polmonare interstiziale

• La TC ad alta risoluzione del polmone (ogni fetta è distante <1,5 mm)="">è un test per aiutare a valutare le lesioni polmonari

• Analisi del sangue

• Altro (biopsia polmonare, endoscopia – lavaggio broncoalveolare)

5. Diagnosi 

Come elencato, è relativamente difficile diagnosticare e trovare la causa. La combinazione multiforme di visita medica ed esame, radiografia del torace, TAC polmonare, analisi del sangue, biopsia polmonare è essenziale. In circa il 30% dei casi, anche una biopsia del tessuto polmonare non è molto efficace per diagnosticare la malattia. Pertanto, per fare una diagnosi, il medico deve avere una combinazione di tutti gli aspetti:

• Visita medica.
• Chiedi la malattia.
• Radiografia dei polmoni.
• Scansione TC del torace.
• Biopsia polmonare.
• Analisi del sangue.

6. Trattamento generale

A seconda della causa, ci sono diverse opzioni di trattamento. Ma tutti i pazienti hanno bisogno di:

6.1 Smettere di fumare

Il rischio di sviluppare il cancro ai polmoni aumenta se è accompagnato dal fumo. Questo rischio è 200 volte superiore (per i soggetti che fumano 1 confezione/giorno) rispetto ai non fumatori. Sorprendentemente, questo gruppo di persone ha avuto maggiori possibilità di sopravvivenza in seguito rispetto ai non fumatori. Ciò potrebbe essere spiegato che il fumo provoca la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) , per cui la manifestazione della malattia polmonare interstiziale compare fin dall'inizio della malattia.

6.2 Riabilitazione della funzione respiratoria

Esercizi di respirazione per ripristinare la funzione respiratoria

6.2.1 Allenamento di resistenza

Di solito da 3 a 5 volte a settimana, allenandosi continuamente per 20-60 minuti ogni volta. Ad esempio, fare jogging o andare in bicicletta.

6.2.2 Pratica alternativa

Questo è un tipo di esercizio di resistenza con periodi di riposo. Consiste in un'attività fisica estrema intervallata da lievi scoppi di esercizio. Oppure prenditi una pausa. Ad esempio, pedala al massimo della forma fisica per 30 secondi, quindi riposa o pedala leggermente per 30 secondi, ripetendo più volte.

6.2.3 Allenamento di forza

È un caso di sollevamento pesi pesante per sviluppare la forza muscolare delle braccia e delle gambe. Questo programma si rivolge ai muscoli utilizzati nelle attività quotidiane. Ad esempio, vestirsi, fare la doccia, fare la spesa e fare i lavori domestici per semplificarti le cose.

6.2.4 Stimolazione elettroneuromuscolare

Se sei gravemente traumatizzato da mancanza di respiro o malattie cardiache, potresti essere incoraggiato a fare la stimolazione elettrica neuromuscolare. Questo tipo di esercizio utilizza impulsi elettrici per rafforzare i muscoli delle gambe per sviluppare forza e lavorabilità.

6.2.5 Allenamento muscolare inspiratorio

Fai esercizi per rafforzare i muscoli respiratori, per sviluppare la forza muscolare e la capacità di lavoro

La malattia polmonare interstiziale è una sindrome causata da centinaia di malattie. Se rilevata e trattata precocemente, la qualità della vita e le complicanze della malattia saranno basse. Il fumo è attualmente una delle principali cause di malattie polmonari in Vietnam. Ciò include la malattia polmonare interstiziale, la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e il cancro ai polmoni . Smettere di fumare è proteggere te stesso e la tua famiglia.

Il dottor Nguyen Doan Trong Nhan