치아 충전재 및 알아야 할 사항

 어느 날 갑자기 이가 아프다는 것을 알게 됩니다. 치과에 가서 충전재로 치아 수복 치료를 처방받습니다. 이 상황에 처한 경우 완전히 고통스럽고 민감한 치료이므로 걱정하지 마십시오. 치료를 받기 전에 이 치료에 대해 혼란스러워하고 대답해야 할 질문이 많을 수 있습니다. 그러나 치과 의사는 치료를 결정하기 전에 신중하게 조사할 시간을 줄 것입니다. 다음 기사에서는 충전재에 대해 알아야 할 몇 가지 정보를 제공합니다.

콘텐츠

• 1. 충전재란 무엇입니까?
• 2. 충치치료가 필요한 상태를 진단하는 단계
• 3. 치아를 채우기 위해 일반적으로 사용되는 재료의 종류
• 4. 충혈동의 분류 
• 5. 치아를 채우는 단계
• 6. 충전재의 수명
• 7. 치아 충전 시 발생할 수 있는 문제

1. 충전재란 무엇입니까?

필링은 충치, 외상으로 인한 골절, 치아 마모로 인해 구조가 상실된 치아를 기능과 해부학적으로 회복시키는 치료입니다. 충전재는 근관 치료와 같은 다른 치과 치료 후 수복에도 사용됩니다. 치과 의사는 치아의 결손 부분을 교체하고 모양을 바꾸기 위해 다른 재료를 사용할 것입니다. 치아 수복은 손실의 위치와 크기에 따라 직간접적으로 시행할 수 있습니다.

복합레진, 아말감, 금, GIC 등 치아 수복에 사용되는 재료는 다양합니다. 재료의 선택은 각 임상 사례에서 치과 의사의 평가에 따라 다릅니다. 깊은 부비동 너비, 위치, 비용 등 평가할 많은 요소가 있습니다.

2. 충치치료가 필요한 상태를 진단하는 단계

충치의 가장 명백한 징후는 환부의 통증과 민감성 또는 치아 사이에 끼인 음식물입니다. 위의 징후가 나타나면 즉시 치과를 방문하여 장기간의 불편함과 따끔거림을 방지해야 합니다.

통증을 느끼는 대부분의 경우 충치 가 이미 진행된 상태입니다. 따라서 빨리 치료하지 않으면 치수에 감염의 위험이 있습니다. 깊은 구멍에 에센셜 오일을 사용하는 것과 같은 치통에 대한 민간 요법을 수행하지 마십시오. 이러한 방법은 일시적인 통증 완화를 제공하기 위한 것입니다. 가장 정확한 치료는 썩고 감염된 치아 조직을 신속하게 제거하는 것입니다.

치과에 방문하면 검사를 받고 충치 상태를 평가하기 위한 몇 가지 간단한 검사를 합니다.

조사하다, 관찰하다

치과 의사는 구강 전체, 특히 통증을 느끼는 부위를 살펴보고 검사할 것입니다. 이 영역에서 치과 의사는 균열, 변색, 흰 반점 병변 또는 치아 표면의 거친 부분과 같은 충치의 징후를 찾습니다. 

럭셔리를 위한 유형 및 프로브

관찰 후 치과 의사는 도구(보통 거울 손잡이 또는 손잡이)를 사용하여 치아를 부드럽게 두드립니다. 다른 유형의 충치는 또한 다른 치아 감각을 제공합니다. 이 유형은 충치의 심각성을 평가하는 데 사용됩니다.

치과 의사는 또한 깊은 부위를 조사하기 위해 머리가 작은 기구(치과용 프로브)를 사용할 것입니다. 프로브는 교합면 또는 매끄러운 표면의 깊은 오리피스에 대한 접근을 식별하는 데 도움이 됩니다. 측면 와동이 다른 치아와 인접해 있으면 프로브를 삽입하기 어렵습니다.

럭셔리 탐험

관찰과 탐색은 치과의사가 다른 문제가 있는 치아 위치를 감지하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, 위쪽 치아의 통증 위치는 아래쪽 치아에서 시작될 수 있습니다. 이를 '전위 통증'이라고 하여 정확한 진단을 내리기가 어렵습니다.

충치 외에도 치아나 치아 주변에 통증을 유발할 수 있는 문제가 많이 있습니다. 변위에서 치통은 심장, 폐, 감기 또는 신경통에 문제가 발생할 수 있습니다. 예를 들면: 상악동 근처의 어금니 뿌리, 부비동염 도 이 치통을 유발할 수 있습니다.

엑스레이 필름

신체 검사 후 치과 의사는 치과용 필름을 촬영할 수 있습니다. 이 필름은 뼈 내의 정점 영역뿐만 아니라 구조를 더 자세히 볼 수 있도록 도와줍니다. 거기에서 치과 의사는 병변의 정도를 평가할 수 있습니다. X-레이는 또한 치과 의사가 충전물을 치료할지, 근관을 가질지 또는 제거할지에 대한 결정을 내리는 데 도움이 됩니다.

진단 및 치료 계획

당신은 문제와 치료의 목록뿐만 아니라 치료의 진행 상황을 받게 될 것입니다. 일반적으로 우식병변이 작을 경우 법랑질 표면의 상아질은 아직 침투되지 않은 경우 심부 부위의 재광화를 시행할 수 있습니다. 그러나 이 치료는 환자가 올바른 구강 위생을 유지하고 합리적인 식사를 하는 경우에만 수행할 수 있습니다. 충치가 너무 커서 위생상 위치 조절이 어려우며 구강위생이 불량한 경우 충치를 채워야 합니다.

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3. 치아를 채우기 위해 일반적으로 사용되는 재료의 종류

오늘날에는 충전재로 사용되는 많은 치과 재료가 있습니다. 여기에는 금, 도자기, 아말감, 합성물, 플라스틱, GIC와 같은 현대적인 치아색 재료가 포함됩니다.

다음은 재료의 종류에 대한 정보입니다.

금 충전재

장점

1. 높은 내구성: 10-15년 이상 사용할 수 있으며 마모가 적습니다.
2. 좋은 지지력: 어금니 부위의 씹는 힘을 견딥니다.
3. 심미성: 일부 환자는 은색 아말감 충전재보다 금색에 더 만족합니다.

금 충전재

결함

1. 비싸다: 금 충전재의 비용은 다른 재료보다 비쌀 수 있으며, 아말감 충전재 비용의 최대 10배입니다.
2. 더 많은 약속 시간: 환자는 더 많은 시간, 최소 2번의 진료를 받아야 합니다.
3. 갈바닉 전류: 아말감 충전물 옆에 금 충전물을 놓으면 날카로운 통증(갈바닉 전류)이 발생할 수 있습니다. 이 전류는 금속과 타액 사이의 상호 작용에 의해 생성됩니다. 그러나 이러한 현상은 거의 발생하지 않습니다.
4. 심미성: 일부 환자는 금속 색상을 좋아하지 않습니다. 나머지 치아 조직의 색상과 일치하도록 충전물을 선호합니다.

은 충전재(아말감 충전재)

장점

1. 높은 내구성: 복합 충전재보다 내구성이 최대 10-15년까지 지속될 수 있습니다.
2. 고강도.
3. 저렴한 비용: 합성물보다 낮을 수 있습니다.

고강도 은 충전재

결함

1. 불량한 심미성: 충전재의 색상이 자연 치아 색상과 일치하지 않습니다.
2. 많은 치아 구조의 파괴: 아말감 충전물을 저장하기에 충분한 부비동을 만드는 과정은 더 많은 치아 조직을 잃게 합니다.
3. 주변 점막의 변색: 아말감 충전재는 치아 주변 조직을 변색시킬 수 있습니다.
4. Micro-interstitial cracks : 다른 재료에 비해 amalgam은 탄성이 넓고 균열을 일으키는 능력이 높다.
5. 알레르기: 낮은 비율 약 1%. 환자는 충전물의 수은에 알레르기 가 있을 수 있습니다.

충전물에서 방출되는 낮은 비율의 아말감 증기는 폐에 흡수될 수 있습니다. 높은 속도로 방출되면 심장과 뇌에 문제를 일으킬 수 있습니다. 그러나 연구에 따르면 아말감 충전재와 건강 문제 사이에는 연관성이 없습니다. 따라서 ADA는 여전히 성인과 6세 이상의 어린이에게 사용을 권장합니다.

복합 치아색 재료

장점

1. 심미성: 합성물의 색상이 기존 치아 색상과 일치할 수 있습니다. 컴포지트는 앞니와 같은 미용 치아에 자주 사용됩니다.
2. 치아 구조에 대한 미세 기계 결합은 구조적 지지를 제공합니다.
3. 다재다능함: 깊은 부비동, 부서진, 부러진, 마모된 치아를 복원하는 데 사용됩니다.
4. 프렙은 더 많은 치아 조직을 절약합니다. 복합 캐비티를 생성하면 아말감 충전재보다 치아 조직이 덜 필요합니다.

복합 치아색 재료로 만든 충전재

결함

1. 내구성 부족: 복합 충전재는 아말감보다 더 쉽게 마모됩니다(10-15년인 아말감에 비해 약 5년만 지속됨). 또한, 크고 깊은 부비동의 경우 복합 충전재가 아말감만큼 저항력이 없을 수 있습니다.
2. 작업 시간 증가: 조작 과정은 아말감 충전보다 20분 더 오래 걸릴 수 있습니다.
3. 약속 수를 늘리십시오. 복합 인레이/온레이를 수행하는 경우 더 많은 약속이 필요합니다.
4. 치핑: 위치에 따라 충전물이 칩 또는 칩이 될 수 있습니다.
5. 비싸다: 복합 충전재는 아말감보다 두 배 비쌉니다.

컴포지트 외에도 포세린, GIC 등 치아색과 유사한 충전재가 있다.

기타 충전재

세라믹

이 소재는 복합 소재보다 내마모성이 높고 최대 15년 동안 사용할 수 있으며 금 소재만큼 비쌉니다.

도자기 충전재는 매우 내구성이 있습니다.

글라스 아이오노머

아크릴과 유리의 혼합 재료. 이 재료는 일반적으로 잇몸 아래 또는 어린이용 충전재에 사용됩니다. GIC는 충치로부터 치아를 보호하기 위해 불소를 방출합니다. 그러나 이 재료는 합성물보다 약하고 마모되기 쉬워 균열이 발생합니다. GIC는 일반적으로 약 5년 동안 지속되며 합성 비용보다 저렴합니다.

간접 회수

간접 수복물은 복합 재료 또는 기타 치아색 재료를 사용한 수복물과 유사합니다. 그러나 수복물은 기공소에서 이루어지며 치과 의사가 다음 진료 예약을 잡을 것입니다. 간접 수복은 치아 조직이 충전물을 지지하기에 불충분하지만 크라운을 사용할 만큼 손상이 심하지 않을 때 수행됩니다.

첫 번째 약속 동안 깊은 조직이나 오래된 충전재가 제거됩니다. 치과 의사는 작업할 치아와 주변 구조의 인상을 받습니다. 이 표시는 간접 채우기를 위해 연구소로 보내집니다. 최종 수복물을 기다리는 동안 치과 의사는 치아를 보호하기 위해 일시적으로 환자를 채울 것입니다. 2차 예약 시 임시 충전물을 제거하고 치과 의사가 간접 수복물의 적합성을 확인합니다. 간접 시행은 수복물을 보다 정밀하게 만들고 마운팅 시멘트로 단단히 장착됩니다.

간접 수복물에는 인레이와 온레이의 2가지 유형이 있습니다.

• 인레이 는 충전재와 유사하지만 전체 수복물이 교합면에 있습니다.
• 온레이는 하나 이상의 영역을 덮는 인레이 보다 더 광범위합니다. 온레이는 때때로 부분 크라운으로 간주됩니다. 

2가지 유형의 간접 복구

인레이와 온레이는 기존 충전재보다 최대 30년까지 오래 지속됩니다. 이 두 수복물은 레진, 도자기 또는 금과 같은 치아색 재료로 만들 수 있습니다. 온레이는 씹는 표면을 덮고 크라운처럼 힘을 분산시켜 약한 치아를 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.

인레이 및 온레이의 또 다른 유형은 인레이, 다이렉트 온레이입니다. 프로세스는 간접 유형과 유사합니다. 그러나 수복물은 구강 내에서 이루어지며 한 번의 약속으로 완료됩니다. 수복물 유형의 선택은 남아 있는 치아 구조와 환자의 심미적 요구 사항에 따라 다릅니다.

임시 충전물

임시 충전물은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

1. 충전물을 여러 번 만들 때. 예를 들어, 실험실이 금 충전 또는 간접 복원을 수행하기를 기다리는 동안.
2. 근관 약속 사이.
3. 펄프가 자극될 때 통증 완화를 기다리는 동안.
4. 응급 치료 중.

임시 패치입니다

임시 충전은 일반적으로 오래 가지 않습니다. 넘어지기 쉽고, 부서지고, 몇 달 동안 마모됩니다. 임시 충전물은 최종 고체 충전물로 교체해야 합니다. 그렇지 않으면 치아가 감염 및 기타 합병증에 취약합니다.

4. 충혈동의 분류 

이전에는 충전재의 Greene Vardiman Black 분류가 위치에 따라 사용되었습니다.

• I: fossa의 우식, 교합면, 어금니의 설측 및 내측 표면, 상악 전치부의 구개 표면.
• II: 어금니 접근 시 우식증.
• III: 전치부의 우식증.
• IV: 앞니와 관련된 우식증.
• V: 목의 측면 1/3과 치아의 깊숙이.
• VI: 어금니 정점의 깊은 곳.

Greene Vardiman Black에 따른 충전재 분류

현재 공동은 Graham J. Mount에 따라 구분됩니다. Mount's sinus의 분류는 위치와 크기를 기준으로 하여 병변과 확대 정도를 쉽게 구분할 수 있습니다.

위치:

• 트렌치: 1.
• 접근 측면(측면도): 2.
• 목 부분: 3.

크기:

• 작은: 1.
• 중간: 2.
• 제한: 3.
• 확장: 4.

5. 치아를 채우는 단계

충전 치료를 수행하기 위해 치과 의사는 일반적으로 다음 단계를 따릅니다.

5.1. 마취하다

일반적으로 통증이 없으면 마취가 필요하지 않습니다. 환자가 민감하거나 댐이 필요한 경우 치과 의사가 국소 마취제를 제공합니다.

5.2. 깊은 조직이나 오래된 충전재가 있는 경우 제거

치아 주변 조직이 완전히 마비되면 치과 의사는 드릴이나 수공구(상아질 스크레이퍼)를 사용하여 부비동 깊숙한 조직을 청소합니다. 이 단계는 재감염을 방지하기 위해 깊은 조직을 청소해야 하기 때문에 매우 중요합니다. 

5.3. 재료를 채우는 구멍에 넣고 모양을 만드십시오.

필링 재료는 부비동에 배치되고 해부학에 따라 치아의 오래된 모양과 유사하도록 영역, 각도 및 가장자리에 따라 모양이 지정됩니다.

부비동을 만들 때 깊은 조직 외에 너무 많은 조직을 제거할 필요가 없습니다. 그러나 아말감 충전재의 경우 모양을 보존하기 위해 올바른 부비동을 만드는 것이 조직 손실을 더 많이 유발할 수 있습니다.

금 충전재 또는 인레이/온레이로 복원하는 경우 연구소에서 복원 캐스팅을 기다리기 위해 추가 예약이 필요합니다. 충치가 두 치아 사이에 있는 경우 치과 의사는 치아 주위에 작은 곰팡이를 배치합니다. 이것은 두 치아 사이의 더 나은 접촉 지점을 만드는 데 도움이 됩니다. 두 개의 이빨이 서로 붙지 않아 실로 청소가 쉽습니다. 완성된 충전재를 검사한 후 금형을 제거합니다.

복합 충전물이 있는 경우 충전 프로세스는 3단계로 구성됩니다.

• 좀먹다.
• 접착제를 바르십시오 - 빛을 비추십시오.
• 합성물 배치 - 조명을 투사합니다.

치아 충전재 수행

와동이 젖으면 재료가 치아 표면에 부착되지 않기 때문에 충전 과정은 체액 및 타액과 격리되어야 합니다.

5.4. 폴리싱 및 체크 바이트

충치에 충전재를 채운 후 치과 의사는 매끄럽고 완성된 충전재를 형성합니다. 마지막으로 치과 의사는 컬러 기록을 사용하여 교합 검사를 수행합니다. 이렇게 하면 충전물이 뭉치는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 관절이 조이면 문제를 피하기 위해 곧 치과에 가서 교정해야 합니다.

6. 충전재의 수명

재료 유형마다 내구성이 다르기 때문에 충전재 유형마다 기대 수명도 다릅니다.

• 아말감: 평균 10년, 최대 15-30년이 될 수 있습니다.
• 복합: 일반적으로 3년에서 10년, 어떤 경우에는 최대 20년이지만 매우 드물게 발생합니다.
• 도자기: 10-15년.
• 온레이/골든 인레이: 최장 40~60년.

충전재의 수명에 영향을 미치는 많은 요인은 다음과 같습니다.

치과 치료

충전재 세척은 일반 치아와 유사합니다. 충전물 주변의 충치가 재발하지 않도록 정기적으로 양치질을 하고 간질 부위를 청소해야 합니다.

정기적인 위생 유지

치아 연삭 문제에주의하십시오

특히 밤에 이를 가는 습관이 있다면 충전재가 깨지거나 마모될 수 있습니다. 이를 갈기 습관에 대해 설명한 것과 유사한 증상이 있음을 발견하면 즉시 치과 의사에게 알리십시오.

충전재는 실제 치아 조직이 아님을 기억하십시오.

충전이 얼마나 오래 지속되는지는 대답하기 매우 어려운 질문입니다. 실제 치아가 아니기 때문에 영원히 지속될 수 없습니다. 또한 실제 치아 조직만큼 좋지 않습니다. 치아를 충전할 때 치아 조직과 충전물은 물리적, 화학적 특성이 다릅니다. 따라서 미세간극, 균열, 파손 등의 문제가 발생할 수 있다. 오래된 충전재를 확인하려면 정기적으로 치과 의사를 만나야 합니다. 이를 통해 교체 시기를 알 수 있습니다.

7. 치아 충전 시 발생할 수 있는 문제

통증과 민감도

충전 후 치아 감도는 일반적인 문제입니다. 치아는 압력, 가스, 온도 또는 과자에 민감할 수 있습니다. 일반적으로 민감도는 몇 주 이내에 사라집니다. 이 시간 동안 치아 감도 유발 요인을 피하십시오 . 일반적으로 진통제를 복용할 필요가 없습니다. 2~4주가 지나도 감도가 가라앉지 않거나 통증이 증가하면 치과에 연락해야 합니다. 치과 의사는 과민증을 예방하기 위해 특정 제품을 사용하도록 지시할 것입니다. 동시에 치과 의사는 후속 치료를 수행해야 하는지 여부를 평가합니다.

충전물 주변에도 통증이 발생할 수 있습니다. 씹을 때 통증이 느껴지면 충전재가 비뚤어질 수 있습니다. 재조정하려면 치과에 가야 합니다. 두 개의 치아가 닿을 때 통증이 발생하는 경우 충전재 사이의 전류 상호 작용 때문일 수 있습니다. 이 통증은 잠시 동안 가라앉아야 합니다.

충전 후 통증을 느낄 수 있습니다.

치수 근처의 깊은 부비동의 경우 치수의 자극으로 인해 통증이 발생할 수도 있습니다. 이 경우 치과 의사는 근관을 치료해야 합니다.

때로는 아픈 치아가 채워진 치아가 아닙니다. 이것은 충전에 문제가 있음을 의미하지 않습니다. 통증 신호를 다른 치아로 전달하는 것은 단순히 치아를 채우는 것입니다. 통증은 보통 1-2주 안에 가라앉습니다.

충전재에 대한 알레르기

아말감 충전재에 대한 알레르기 반응은 드뭅니다. 현재 ADA에 의해 문서화된 약 100건의 보고된 사례가 있습니다. 이 경우 환자는 수은이나 충전재의 금속 성분에 알레르기가 있을 수 있습니다. 증상은 피부 알레르기와 유사합니다: 발진 및 두드러기. 아말감에 알레르기가 있는 환자는 종종 금속 알레르기의 개인 또는 가족력이 있습니다. 알레르기가 발생하면 충전재를 제거하고 다른 재료로 교체해야 합니다.

손상된 충전재

정상적인 씹는 힘으로 충전재가 마모되거나 파손될 수 있습니다. 그러나 스스로 감지할 수는 없습니다. 치과의사가 정기 치과 검진 시 알려줄 것입니다.

실런트와 법랑질이 접착되지 않으면 음식물과 박테리아가 들어갈 수 있는 구멍이 생깁니다. 이것은 충전물 주위에 반복적인 충치를 유발할 수 있으며 잠재적으로 치수와 치근단의 감염으로 이어질 수 있습니다. 다른 충전재로 교체해야 합니다.

충전물이 너무 크면 남아 있는 치아 조직이 지탱하기에 충분하지 않을 경우 치과 의사는 크라운으로 교체할 것을 제안합니다. 부비동 준비가 불량하거나 오염되었거나 외상으로 인해 충전물이 빠질 수도 있습니다.

필링은 상실된 치아 구조를 복원하는 데 도움이 되는 간단한 치료입니다. 재료와 충전재의 선택은 위치, 크기, 비용 및 치과 의사의 능력에 따라 다릅니다. 충전재가 오래 지속되려면 환자가 잘 돌보아야 합니다. 충전재에 문제가 있는 경우 가장 적절한 치료를 위해 즉시 치과 의사에게 연락해야 합니다.

Truong My Linh 박사