Penyakit paru-paru interstisial dan perkara yang perlu anda ketahui

Penyakit paru-paru interstisial adalah istilah yang merujuk kepada kumpulan yang sangat besar (>200) penyakit yang menyebabkan lesi paru-paru interstisial. Penyakit ini menyebabkan keradangan dan parut di paru-paru. Penyakit paru-paru interstisial sering menyertai atau membawa kepada komorbiditi lain, dan kematian akibat penyakit itu juga biasa.

kandungan

• 1. Gambaran keseluruhan umum Penyakit paru-paru interstisial
• 2. Punca penyakit paru-paru celahan
• 3. Gejala penyakit paru-paru celahan
• 4. Ujian
• 5. Diagnosis 
• 6. Rawatan am

1. Gambaran keseluruhan umum Penyakit paru-paru interstisial

Penyakit paru-paru interstisial ialah sekumpulan penyakit yang menyebabkan lesi parenkim paru-paru meresap disebabkan oleh mekanisme yang berbeza, dengan tahap penyebaran dan parut yang berbeza.

Penyakit paru-paru interstisial menjejaskan terutamanya kawasan paru-paru yang terletak di antara alveoli dan kapilari.

Dari segi struktur paru-paru, paru-paru mempunyai bentuk batang, dengan bronkus sebagai cabang dan alveoli sebagai daun. Daun akan mempunyai urat daun yang merupakan kapilari pulmonari untuk bergabung dengan alveoli untuk menyerap O2 dan mengeluarkan CO2.

Struktur mikroskopik alveoli dan kapilari

Kerosakan pada tisu interstisial menjadikan ruang antara daun (alveoli) dan urat (kapilari paru-paru) lebih tebal, berparut, mengehadkan pertukaran gas badan. Di samping itu, ia juga meningkatkan jarak antara alveoli, menyebabkan beberapa kesan lain.

Imej mikroskopik paru-paru normal (kiri) dan paru-paru fibrosis (kanan)

Walau bagaimanapun, perlu diperakui bahawa penyakit paru-paru interstisial kadangkala dirujuk sebagai penyakit paru-paru parenkim meresap. Di mana parenchyma paru-paru juga termasuk: alveoli (daun) dan bronkus (cabang).

2. Punca penyakit paru-paru celahan

Menurut American Thoracic Society (ATS) dan European Respiratory Society pada tahun 2001, klasifikasi penyakit paru-paru interstisial telah dikeluarkan. Pengelasan ini terutamanya berdasarkan 2 kumpulan: Punca yang diketahui dan punca yang tidak diketahui. 

2.1 Punca penyakit paru-paru interstisial yang diketahui

2.1.1 Disebabkan oleh penyedutan logam: (pada pendedahan jangka panjang)

• Abestos (juga dikenali sebagai Asbestos): Merupakan bahan yang terdapat dalam bahan binaan hari ini.

Gambar seorang pekerja mengambil Asbestos daripada logam

• Silika: Di tingkap, balang kaca. Pesakit terdedah kepada pembuatan kaca.
• Logam keras: Kobalt, tungsten. Biasa pada pekerja yang mengambil bahagian dalam pengeluaran tanpa memakai topeng.
• Habuk arang batu: Biasa berlaku pada orang yang banyak terdedah seperti pekerja lombong arang batu, orang yang kerap memasak dengan kayu api dan arang batu.

2.1.2 Penggunaan dadah 

• Nitrofurantoin: Antibiotik, rawatan jangkitan saluran kencing.
• Amiodarone: Ubat yang digunakan untuk merawat aritmia jantung.
• Methotrexate: Ubat imunosupresif, rawatan kehamilan ektopik, kanser.
• Kemoterapi: Ubat kemoterapi.

2.1.3 Sentuhan dengan bahan organik:

• Bulu: selalunya burung kakak tua. Boleh dilihat pada pesakit yang suka memelihara haiwan peliharaan.
• Hay.
• acuan.
• Bakteria atipikal (terutamanya tuberkulosis).

2.1.4 Kesan penyakit interstisial lain

• Rheumatoid arthritis .
• Polimiositis/dermatomyositis.
• Scleroderma (skleroderma).
• Sindrom Sjogren .
• Menghisap rokok, termasuk e-rokok.

2.2 Punca tidak diketahui

Berdasarkan pemeriksaan, pemeriksaan dan pengimejan pesakit seperti imbasan CT, X-ray paru-paru, biopsi, doktor juga boleh membuat beberapa perbezaan, seperti berdasarkan perkembangan penyakit: 

Cepat (berikan – dalam masa 1 minggu):

• Pneumonia penganjur kriptogenik.
• Pneumonia eosinofilik akut (Pneumonia eosinofilik akut).
• Pendarahan alveolar meresap.
• Pneumonitis hipersensitiviti akut.
• Pneumonia interstisial akut.
• Keterukan fibrosis pulmonari primer dan keadaan paru-paru interstisial lain.

Perlahan-lahan (separa gred/kronik):

• Penyakit tisu penghubung.
• Fibrosis pulmonari utama.
• Granuloma sarkoidosis.
• Pneumonitis hipersensitiviti kronik.
• Penyakit paru-paru pekerjaan (pendedahan bukan organik).
• Pneumonia interstitial tidak spesifik.
• Pneumonitis interstisial desquamative.
• Penyakit paru-paru interstisial bronchiolitis pernafasan.
• Pneumonia interstitial limfositik.
• Pneumonia eosinofilik kronik.

3. Gejala penyakit paru-paru celahan

Gejala kumpulan penyakit ini tidak khusus. Biasanya, penyakit paru-paru interstitial akan mempunyai simptom untuk masa yang lama, secara beransur-ansur meningkat sehingga pesakit datang ke doktor.

3.1 Gejala utama penyakit paru-paru interstisial

• Sesak nafas semasa melakukan senaman.
• Batuk kering.
• X-ray dada yang tidak normal.

3.2 Membezakan gejala 

Gejala akut yang perlu dibezakan daripada penyakit lain:

• Jangkitan paru paru.
• Kegagalan jantung akut (edema pulmonari akut).
• ARDS (Sindrom kesusahan pernafasan akut dewasa).

X-ray dada adalah ujian pengimejan pilihan pada pesakit dengan keabnormalan pernafasan. 

Jika simptom kronik, maka biasanya ujian antibiotik (apabila doktor mengesyaki radang paru-paru) dan diuretik (jika disyaki kegagalan jantung).

4. Ujian

• X-ray dada ialah ujian pengimejan makmal pertama yang mencadangkan diagnosis penyakit paru-paru interstisial

• Imbasan CT resolusi tinggi paru-paru (setiap kepingan adalah <1.5mm dipisahkan)="">adalah ujian untuk membantu menilai lesi paru-paru

• Ujian darah

• Lain-lain (biopsi paru-paru, endoskopi - lavage bronchoalveolar)

5. Diagnosis 

Seperti yang disenaraikan, agak sukar untuk mendiagnosis dan mencari puncanya. Gabungan pelbagai aspek pemeriksaan dan pemeriksaan perubatan, X-ray dada, imbasan CT paru-paru, ujian darah, biopsi paru-paru adalah penting. Dalam kira-kira 30% kes, walaupun biopsi tisu paru-paru tidak begitu berkesan untuk mendiagnosis penyakit. Oleh itu, untuk membuat diagnosis, doktor mesti mempunyai gabungan semua aspek:

• Peperiksaan.
• Tanya penyakit.
• X-ray paru-paru.
• CT scan dada.
• Biopsi paru-paru.
• Ujian darah.

6. Rawatan am

Bergantung kepada punca, terdapat pilihan rawatan yang berbeza. Tetapi, semua pesakit memerlukan:

6.1 Berhenti merokok

Risiko mendapat kanser paru-paru meningkat jika ia disertai dengan merokok. Risiko ini adalah 200 kali lebih tinggi (untuk subjek yang merokok 1 pek/hari) berbanding bukan perokok. Anehnya, kumpulan orang ini mempunyai peluang yang lebih baik untuk terus hidup kemudian daripada bukan perokok. Ini dapat dijelaskan bahawa merokok menyebabkan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) , sehingga manifestasi penyakit paru-paru interstisial muncul dari permulaan penyakit.

6.2 Pemulihan fungsi pernafasan

Latihan pernafasan untuk memulihkan fungsi pernafasan

6.2.1 Latihan daya tahan

Biasanya 3 hingga 5 kali seminggu, berlatih secara berterusan selama 20 hingga 60 minit setiap kali. Contohnya, berjoging atau berbasikal.

6.2.2 Latihan berganti-ganti

Ini adalah sejenis latihan ketahanan dengan tempoh rehat. Ia terdiri daripada aktiviti fizikal yang melampau yang diselang-seli dengan senaman yang lembut. Atau berehat. Contohnya, berbasikal pada tahap kecergasan puncak selama 30 saat, kemudian berehat atau kayuh perlahan selama 30 saat, ulangi beberapa kali.

6.2.3 Latihan kekuatan

Merupakan kes angkat berat berat untuk mengembangkan kekuatan otot pada lengan dan kaki. Program ini mensasarkan otot yang digunakan dalam aktiviti harian. Contohnya, berpakaian, mandi, membeli-belah dan kerja rumah untuk memudahkan anda.

6.2.4 Rangsangan electroneuromuscular

Jika anda mengalami trauma teruk dengan sesak nafas atau penyakit jantung, anda mungkin digalakkan untuk melakukan rangsangan elektrik neuromuskular. Senaman jenis ini menggunakan impuls elektrik untuk menguatkan otot di kaki untuk mengembangkan kekuatan dan kebolehkerjaan.

6.2.5 Latihan otot inspirasi

Lakukan senaman untuk menguatkan otot pernafasan, untuk membangunkan kekuatan otot dan keupayaan bekerja

Penyakit paru-paru interstisial adalah sindrom yang disebabkan oleh beratus-ratus penyakit. Jika dikesan dan dirawat awal, kualiti hidup dan komplikasi penyakit akan menjadi rendah. Merokok kini merupakan salah satu punca utama penyakit paru-paru di Vietnam. Ini termasuk penyakit paru-paru interstisial, penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) dan kanser paru-paru . Berhenti merokok adalah melindungi diri anda dan keluarga anda.

Doktor Nguyen Doan Trong Nhan