Acuut longoedeem: een gevaarlijke aandoening die speciale aandacht vereist

Acuut longoedeem is een zeer ernstige aandoening die het leven van de patiënt direct bedreigt als er niet snel wordt ingegrepen en behandeld. Met goed en agressief management kan iemands leven drastisch worden gered. Hoe deze staat te identificeren? Wie moet speciale aandacht besteden aan preventie en hoe ermee om te gaan als het gebeurt? Laten we dit artikel samen volgen om er meer over te begrijpen.

inhoud

• 1. Wat is acuut longoedeem?
• 2. Oorzaken van acuut longoedeem
• 3. Symptomen van longoedeem
• 4. Wat moet er worden gedaan als de patiënt acuut longoedeem heeft?
• 5. Behandelingen
• 6. Wat te doen om te voorkomen dat de dagsituatie zich voordoet.

1. Wat is acuut longoedeem?

Normaal gesproken ontvangen de longen bloed van het hart en wisselen ze dit vervolgens uit met zuurstof uit de lucht. Deze gasuitwisseling is van vitaal belang voor het individu en het lichaam zal op vele manieren reageren om dit proces zo soepel mogelijk te laten verlopen.

Acuut longoedeem is een aandoening die wordt veroorzaakt doordat de longen van de patiënt "vloeibaar" worden. Het is belangrijk om het algemene concept van "hydrofiele long" te onderscheiden dat mensen buiten de medische wereld vaak gebruiken bij een andere pathologie, namelijk pleurale effusie .

Patiënten met acuut longoedeem hebben vochtretentie in de interstitiële ruimten en longblaasjes. Het kan tijdelijk worden begrepen dat deze vloeistof een stasis is in het lumen en de interstitiële ruimten tussen de "zakken" van de longen. Vloeistofstagnatie in het lumen zal de normale gasuitwisseling tussen het bloed en de lucht verstoren. Congestie in de interstitiële ruimten comprimeert en klapt de uitwisselingszakjes (alveoli) samen. Dit alles leidt ertoe dat het eindresultaat een ernstig verminderde ademhalingsfunctie is. En de dood is zeker, anders verbetert de toestand niet snel.

Afbeelding van de longen van een patiënt met longoedeem. Hierboven is een normale alveolaire zak, hieronder is een foto van de alveolaire zak gevuld met vocht als gevolg van longoedeem.

2. Oorzaken van acuut longoedeem

Vloeistof in de longen wordt door beide factoren beïnvloed:

• Bloed wordt door het hart naar de longen gepompt (met name het rechterhart). Tegelijkertijd verwijdt het hart zich ook om bloed te verzamelen.
• De druk die wordt uitgeoefend door moleculen die water kunnen vasthouden (colloïdale druk genoemd). Wordt voornamelijk gevormd door de concentratie van het eiwit albumine in het bloed.
• Integriteit alveolair-capillair membraan (een meerlagig membraan gevormd tussen de longstructuur en bloedvaten). Factoren die de doorlaatbaarheid van het membraan verhogen, waardoor het gemakkelijker wordt voor vloeistof om "in de longen te morsen".

Deze aandoening is daarom verdeeld in twee verschillende soorten longoedeem, met veel verschillende oorzaken, kenmerken en behandeling.

2.1 Hemodynamisch longoedeem

Het wordt zo genoemd vanwege de stase van bloed en vocht in de longen vanwege veel verschillende oorzaken of een combinatie. De hoeveelheid bloed of vloeistof die de longen binnenkomt en verlaat, is voornamelijk verantwoordelijk voor het hart. Daarom zijn hart- en vaatziekten een belangrijke oorzaak van deze aandoening. Daarnaast is de rol van de nieren bij het zuiveren en reguleren van vloeistoffen in het lichaam even belangrijk. Patiënten met ernstig nierfalen zijn ook aandoeningen die direct kunnen leiden tot longoedeem.

Daarnaast zijn er nog vele andere factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte vergroten:

2.1.1. Overbelasting van vertalingen

Te veel vocht in het lichaam. Vooral bij patiënten met hart- en vaatziekten is een onstabiele nierfunctie een aandoening die longoedeem gemakkelijk maakt, zo niet een veelvoorkomende factor die tot de ziekte leidt.

2.1.2. Smalle hartkleppen

Vernauwing van bepaalde hartkleppen zorgt ervoor dat vloeistof zich ophoopt, waardoor het bloed niet uit het hart wordt gepompt. Stilstaand bloed in het hart zal ook terug "stuiteren" naar de longen. Daarom kan acuut longoedeem optreden. Prominent bij mitralisstenose , de meest voorkomende oorzaak is leeftijdsgebonden degeneratie of reumatische hartziekte.

2.1.3. Cardiomyopathie

Deze situatie veroorzaakt een afname van de contractiliteit van het myocard en resulteert in ernstige vochtretentie in de longen:

Myocardischemie en myocardinfarct zijn de meest voor de hand liggende oorzaken. Ook bekend als coronaire hartziekte. Patiënten, vooral ouderen, met een voorgeschiedenis van hypertensie of pijn op de borst, dyslipidemie en diabetes, lopen een zeer hoog risico op coronaire hartziekte.

2.1.4. Andere hart- en vaatziekten

Een aantal andere hart- en vaatziekten beïnvloeden ook het vermogen van het hart om samen te trekken en soepel te functioneren en het naar longoedeem te duwen, zoals:

• Endocarditis.
• Aorta-aneurysma ontleden .
• Complicaties gerelateerd aan prothetische hartkleppen.
• Blessure.
• Ernstige hypertensie.
• Tumoren zoals mucineuze tumoren in het hart.

2.2. Beschadigd longoedeem

Dit zijn gevallen als gevolg van longschade die ervoor zorgt dat vloeistof die van nature van buiten is, in de longen "morst". Het meest beschreven wordt veroorzaakt door het acute respiratoire distress syndroom  (ARDS). Oorzaken van deze aandoening zijn onder meer:

• Sepsis.
• Ernstige longontsteking veroorzaakt door bacteriën, virussen, ...
• Extrathoracaal trauma.
• Vergiftiging of inademing van gif.
• Water verstikking.
• Diffuse intravasale stolling…

Over het algemeen zijn er veel oorzaken van longoedeem. Het gemeenschappelijke kenmerk is dat het longschade veroorzaakt en de doorlaatbaarheid van het membraan tussen de longen en de longbloedvaten (het capillaire alveolaire membraan genoemd) verhoogt. Patiënten ontwikkelen ook symptomen die meer lijken op cardiogeen longoedeem.

3. Symptomen van longoedeem

• Dyspnoe: Vaak is de patiënt prominent aanwezig met ernstige kortademigheid. Je moet rechtop zitten om te ademen, snel ademen en de spieren in de nek en borstkas trekken.
• Bleek of cyanotisch: door ernstige hypoxie.
• Roze schuim ophoesten: erg belangrijk en kan een teken zijn dat kan helpen bij het identificeren van de ziekte. Dit is echter een redelijk goed teken en geeft zelfs de ernst van de ziekte aan.
• Agitatie: de patiënt kan worstelen, opgewonden raken en zelfs schreeuwen. Kan worden omschreven als "hulp roepen bij verdrinking op het land"
• Symptomen van de bijbehorende onderliggende ziekte: pijn op de borst, hoge koorts, oedeem, huidlaesies ...
• Manifestaties van hypertensie worden gezien in gevallen van hemodynamisch longoedeem. De bloeddruk kan erg hoog zijn, de systolische druk kan hoger zijn dan 200 mmHg.

Kortademigheid is het belangrijkste en meest prominente teken.

4. Wat moet er worden gedaan als de patiënt acuut longoedeem heeft?

Bij een patiënt met de bovengenoemde risicofactoren was dyspnoe prominent aanwezig. Zorgverleners dienen de volgende stappen te noteren en af ​​te handelen:

• Neem onmiddellijk contact op met de noodsituatie en breng de patiënt dringend naar de dichtstbijzijnde medische faciliteit.
• Dit is de belangrijkste operatie om het leven van de patiënt te redden. Alleen wanneer ernstige hypoxie is verbeterd, kan de patiënt herstellen.
• Stel de patiënt gerust.
• Instrueer de patiënt diep in te ademen, gelijkmatig te ademen en zo kalm mogelijk te blijven. De toestand van paniek-agitatie zorgt ervoor dat de patiënt het ademhalingswerk verhoogt. Het kost meer moeite om te ademen en kan hypoxie verergeren door uitputting van de ademhalingsspieren. Daarom moeten familieleden proberen kalm te blijven en de paniek van de patiënt te helpen verminderen, dit zal veel positieve voordelen hebben.
• Beweeg en geef eerste hulp aan de patiënt volgens de instructies.
• Laat de patiënt zitten en ademen en beperk overmatige manipulatie en hantering. Volg geen instructies van niet-medisch personeel. Het is van het grootste belang om de tijd voor zelfbehandeling te beperken en de patiënt zo snel mogelijk veilig naar de arts te brengen.

5. Behandelingen

De spoedbehandeling en het redden van het leven van de patiënt hebben noodzakelijkerwijs de rol van de arts nodig. Artsen zullen met deze situatie omgaan volgens de belangrijkste principes:

• Ondersteun de patiënt om zuurstof in te ademen.
• Correctie van vochtophoping met diuretica of vaatverwijders
• Bloeddruk stabiel.
• Beheers de onderliggende ziekte die longoedeem veroorzaakt. In het geval van longoedeem als gevolg van nierfalen kan de patiënt bijvoorbeeld een spoedhemodialysebehandeling nodig hebben.

Acuut longoedeem is echter een gevolg van de ziekte. Om stabiel te behandelen en herhaling van acuut longoedeem te voorkomen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte goed te corrigeren. De meest voorkomende en belangrijkste zoals genoemd is nog steeds hart- en vaatziekten. Ziekten van hartfalen, kransslagader, hartklep, hypertensie hebben speciale aandacht nodig en voorkomen herhaling van acuut longoedeem.

Vroegtijdige afgifte van zuurstof is van vitaal belang om het leven van de patiënt te redden.

6. Wat te doen om te voorkomen dat de dagsituatie zich voordoet.

Dat gezegd hebbende, is het belangrijk om episodes van longoedeem te herkennen en te voorkomen. Dit is volledig haalbaar en heeft een eerste vereiste om het leven van de patiënt te redden. Inbegrepen via de volgende formulieren:

• Actief behandelen van onderliggende ziekten zoals hypertensie, diabetes, nierfalen.
• Stop niet willekeurig met het innemen van medicijnen zonder een specialist te raadplegen.
• Beweeg redelijk en regelmatig. Zorg voor een gezond gewicht.
• Eet en drink met alle stofgroepen en in overeenstemming met de kenmerken van de ziekte van die persoon. Beperk zetmeel en snoep bij diabetespatiënten, beperk zout bij hart- en lichaamsaandoeningen. In deze gevallen is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen.
• Stop met roken, verminder alcohol en drugs.
• Beheer stress, verminder stress om te hebben
• Controleer regelmatig de bloeddruk.
• Identificeer de bovengenoemde vroege tekenen van longoedeem in situaties om u voor te bereiden op een effectieve reactie op de ziekte.

Acuut longoedeem is een ernstige medische aandoening die een complicatie is van veel verschillende ziekten. Prominent onder de oorzaken zijn problemen van hart- en vaatziekten en nefropathie. Daarom is het belangrijk om deze onderliggende aandoeningen goed onder controle te houden om het risico op longoedeem te minimaliseren. In het geval dat een aanval van longoedeem is opgetreden, is het belangrijkste om de patiënt snel naar de dichtstbijzijnde medische faciliteit te brengen, zodat deze een spoedbehandeling en tijdige behandeling kan krijgen. De veilige transporttijd moet zo kort mogelijk zijn, wat direct van invloed is op het vermogen om te redden en het leven van de patiënt.

Dokter Dinh Gia Khanh