Interstitiële longziekte en wat u moet weten

Interstitiële longziekten is een term die verwijst naar een zeer grote groep (>200) ziekten die interstitiële longlaesies veroorzaken. Deze ziekten veroorzaken ontstekingen en littekens in de longen. Interstitiële longziekte gaat vaak gepaard met of leidt tot andere comorbiditeiten, en sterfte door de ziekte komt ook vaak voor.

inhoud

1. Algemeen overzicht Interstitiële longziekte

Interstitiële longziekte is een groep ziekten die diffuse longparenchymale laesies veroorzaakt door verschillende mechanismen, met verschillende mate van verspreiding en littekens.

Interstitiële longziekte treft vooral de delen van de long die zich tussen de longblaasjes en de haarvaten bevinden.

Qua longstructuur heeft de long de vorm van een stam, met de bronchiën als takken en de longblaasjes als bladeren. De bladeren hebben bladaders die longcapillairen zijn om samen te komen met de longblaasjes om O2 te absorberen en CO2 te verwijderen.

Interstitiële longziekte en wat u moet weten

Microscopische structuren van longblaasjes en haarvaten

Schade aan het interstitiële weefsel maakt de ruimte tussen de bladeren (alveoli) en de aderen (longcapillairen) dikker, met littekens, waardoor de gasuitwisseling van het lichaam wordt beperkt. Bovendien vergroot het ook de afstand tussen de longblaasjes, wat een aantal andere effecten veroorzaakt.

Interstitiële longziekte en wat u moet weten

Microscopisch beeld van normale long (links) en fibroselong (rechts)

Er moet echter worden bevestigd dat interstitiële longziekte soms diffuse parenchymale longziekte wordt genoemd. Waarin het longparenchym ook omvat: alveoli (bladeren) en bronchiën (takken).

2. Oorzaken van interstitiële longziekte

Volgens de American Thoracic Society (ATS) en de European Respiratory Society werd in 2001 een classificatie van interstitiële longziekte vrijgegeven. Deze indeling is voornamelijk gebaseerd op 2 groepen: bekende oorzaken en onbekende oorzaken. 

2.1 Bekende oorzaken van interstitiële longziekte

2.1.1 Door inademing van metaal: (bij langdurige blootstelling)

  • Abest (ook bekend als asbest): Is een stof die tegenwoordig in bouwmaterialen aanwezig is.

Interstitiële longziekte en wat u moet weten

Foto van een arbeider die asbest uit het metaal haalt

  • Silica: In het raam, glazen pot. Patiënten blootgesteld aan glasproductie.
  • Harde metalen: kobalt, wolfraam. Veel voorkomend bij werknemers die deelnemen aan de productie zonder maskers te dragen.
  • Kolenstof: Komt veel voor bij mensen met veel blootstelling zoals kolenmijnwerkers, mensen die regelmatig met brandhout en kolen koken.

2.1.2 Drugsgebruik 

  • Nitrofurantoïne: antibiotica, behandeling van urineweginfecties.
  • Amiodaron: een medicijn dat wordt gebruikt om hartritmestoornissen te behandelen.
  • Methotrexaat: immunosuppressivum, behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap, kanker.
  • Chemotherapie: medicijnen voor chemotherapie.

2.1.3 Contact met organisch materiaal:

  • Veren: meestal papegaaien. Kan worden gezien bij patiënten die graag huisdieren houden.
  • Hooi.
  • Gietvorm.
  • Atypische bacteriën (met name tuberculose).

2.1.4 Andere interstitiële ziekte- effecten

  • Reumatoïde artritis .
  • Polymyositis/dermatomyositis.
  • Sclerodermie (sclerodermie).
  • Syndroom van Sjögren .
  • Sigaretten roken, ook e-sigaretten.

2.2 Oorzaak onbekend

Op basis van het onderzoek van de patiënt, onderzoek en beeldvorming zoals CT-scan, longröntgenfoto, biopsie, kan de arts ook een aantal onderscheidingen maken, zoals op basis van het ziekteverloop: 

Snel (subsidie ​​– binnen 1 week):

  • Cryptogene organiserende longontsteking.
  • Acute eosinofiele pneumonie (acute eosinofiele pneumonie).
  • Diffuse alveolaire bloeding.
  • Acute overgevoeligheidspneumonitis.
  • Acute interstitiële pneumonie.
  • Exacerbaties van primaire longfibrose en van andere interstitiële longaandoeningen.

Langzaam (semi-grade/chronisch):

  • Bindweefselziekte.
  • Primaire longfibrose.
  • Sarcoïdose granuloom.
  • Chronische overgevoeligheidspneumonitis.
  • Beroepslongziekte (anorganische blootstelling).
  • Niet-specifieke interstitiële pneumonie.
  • Desquamatieve interstitiële pneumonitis.
  • Respiratoire bronchiolitis interstitiële longziekte.
  • Lymfatische interstitiële pneumonie.
  • Chronische eosinofiele pneumonie.

3. Symptomen van interstitiële longziekte

Symptomen van deze groep ziekten zijn niet specifiek. Gewoonlijk zal interstitiële longziekte lange tijd symptomen hebben, geleidelijk toenemend totdat de patiënt naar de dokter komt.

3.1 Belangrijkste symptomen van interstitiële longziekte

  • Kortademigheid bij inspanning.
  • Droge hoest.
  • Abnormale thoraxfoto.

3.2 Onderscheidende symptomen 

Acute symptomen die moeten worden onderscheiden van andere ziekten:

  • Long infectie.
  • Acuut hartfalen (acuut longoedeem).
  • ARDS (Adult Acute Respiratory Distress Syndrome).

X-thorax is de beeldvormende test bij uitstek bij patiënten met respiratoire afwijkingen. 

Als de symptomen chronisch zijn, volgt meestal een proef met antibiotica (wanneer de arts longontsteking vermoedt) en diuretica (als hartfalen wordt vermoed).

4. Testen

  • Röntgenfoto van de borst is de eerste beeldvormingstest in het laboratorium die de diagnose van interstitiële longziekte suggereert
  • CT-scan met hoge resolutie van de long (elk plakje is <1,5 mm uit elkaar)="">is een test om longlaesies te helpen evalueren

  • Bloedtesten

  • Overig (longbiopsie, endoscopie – bronchoalveolaire lavage)

5. Diagnose: 

Zoals vermeld, is het relatief moeilijk om de oorzaak te diagnosticeren en te vinden. De veelzijdige combinatie van medisch onderzoek en onderzoek, thoraxfoto, long-CT-scan, bloedonderzoek, longbiopsie is essentieel. In ongeveer 30% van de gevallen is zelfs een biopsie van longweefsel niet erg effectief om de ziekte te diagnosticeren. Daarom moet de arts voor het stellen van een diagnose een combinatie van alle aspecten hebben:

  • Examen.
  • Vraag ziekte.
  • Röntgenfoto van de longen.
  • CT-scan van de borst.
  • Longbiopsie.
  • Bloedtesten.

6. Algemene behandeling

Afhankelijk van de oorzaak zijn er verschillende behandelingsmogelijkheden. Maar alle patiënten hebben nodig:

6.1 Stoppen met roken

Het risico op het ontwikkelen van longkanker is groter als het gepaard gaat met roken. Dit risico is 200 keer hoger (voor proefpersonen die 1 pakje/dag roken) dan voor niet-rokers. Verrassend genoeg had deze groep mensen later een betere overlevingskans dan niet-rokers. Dit zou kunnen worden verklaard dat roken chronische obstructieve longziekte (COPD) veroorzaakt , zodat de manifestatie van interstitiële longziekte vanaf het begin van de ziekte verschijnt.

6.2 Herstel van de ademhalingsfunctie

Interstitiële longziekte en wat u moet weten

Ademhalingsoefeningen om de ademhalingsfunctie te herstellen

6.2.1 Duurtraining

Meestal 3 tot 5 keer per week, continu 20 tot 60 minuten per keer trainend. Bijvoorbeeld joggen of fietsen.

6.2.2 Alternatieve oefening

Dit is een soort uithoudingsoefening met rustperiodes. Het bestaat uit extreme fysieke activiteit afgewisseld met zachte uitbarstingen van lichaamsbeweging. Of neem een ​​pauze. Fiets bijvoorbeeld 30 seconden in topconditie en rust dan 30 seconden licht of trap lichtjes en herhaal dit meerdere keren.

6.2.3 Krachttraining

Is een geval van zwaar gewichtheffen om spierkracht in de armen en benen te ontwikkelen. Dit programma richt zich op de spieren die bij dagelijkse activiteiten worden gebruikt. Bijvoorbeeld aankleden, douchen, winkelen en huishoudelijk werk om het u gemakkelijker te maken.

6.2.4 Elektroneuromusculaire stimulatie

Als u ernstig getraumatiseerd bent door kortademigheid of hartaandoeningen, kunt u worden aangemoedigd om neuromusculaire elektrische stimulatie toe te passen. Dit type oefening maakt gebruik van elektrische impulsen om de spieren in de benen te versterken om kracht en werkbaarheid te ontwikkelen.

6.2.5 Inspiratoire spiertraining

Doe oefeningen om de ademhalingsspieren te versterken, spierkracht en werkvermogen te ontwikkelen

Interstitiële longziekte is een syndroom dat wordt veroorzaakt door honderden ziekten. Als het vroeg wordt ontdekt en behandeld, zullen de kwaliteit van leven en ziektecomplicaties laag zijn. Roken is momenteel een van de belangrijkste oorzaken van longziekte in Vietnam. Dit omvat interstitiële longziekte, chronische obstructieve longziekte (COPD) en longkanker . Stoppen met roken beschermt zowel uzelf als uw gezin.

Dokter Nguyen Doan Trong Nhan