Ból szczęki: przyczyny, diagnoza i leczenie

Ból szczęki to wyjątkowo nieprzyjemny stan. Bólowi mogą towarzyszyć inne miejsca, wpływające na codzienne czynności. Przyczyny bólu szczęki mogą być spowodowane: infekcją zębów, zatok, układu mięśniowo-szkieletowego, nerwów, chorobami naczyniowymi... W których najczęstszym jest schorzenie skroniowo-żuchwowe (TMJ).

Ból szczęki może być łagodny i nie wymaga leczenia. Może to być również intensywny, uporczywy ból, który wskazuje na poważne problemy, które wymagają leczenia. W tym artykule poznamy przyczyny bólu szczęki i dostępne opcje leczenia.

zawartość

• 1. Przyczyny bólu szczęki
• 2. Objawy związane z bólem szczęki
• 3. Kiedy ból szczęki wymaga leczenia?
• 4. Badanie i diagnostyka bólu szczęki
• 5. Leczenie bólu szczęki

1. Przyczyny bólu szczęki

Najczęstszymi przyczynami bólu żuchwy są problemy z zębami oraz schorzenia stawu skroniowo-żuchwowego.

1.1. Zaburzenie stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ)

Najczęstsze oznaki i objawy zaburzeń stawu skroniowo-żuchwowego to:

• Ból szczęki (który może przypominać ból zęba ).
• Bół głowy.
• Ból ucha.

Ból może nasilać się podczas żucia pokarmu, a kliknięcie i/lub chrzęst może być słyszalne i/lub odczuwane podczas ruchu żuchwy.

Ponadto stan może być związany ze sztywnością i bólem szyi, bólem barku promieniującym w dół ramienia.

Ból szczęki z powodu TMJ

1.2. Gadać

Zgrzytanie zębami może powodować ból szczęki. Ten stan często występuje podczas snu, więc wiele osób może nie wiedzieć, że go ma.

Objawy bruksizmu obejmują: ból szczęki, twarzy i szyi; bół głowy; problemy stomatologiczne, w tym złamane i zużyte zęby.

Oprócz bruksizmu inne nadczynności mięśni, takie jak dwie nadmierne gumy do żucia, mogą również powodować ból szczęki.

1.3. Ból zęba

Istnieje wiele problemów stomatologicznych związanych z bólem szczęki. Na przykład pęknięty ząb może powodować przerywany, tępy lub ostry ból podczas gryzienia lub jedzenia. Ubytki mogą powodować ciągły ból, który jest nasilany przez bodźce gorące lub zimne. Inne problemy z jamą ustną, takie jak ropnie zęba i zapalenie zęba mądrości, mogą również powodować ból szczęki.

1.4. Infekcja

Infekcje w okolicy głowy i szyi, w szczególności infekcje zatok lub uszu, mogą powodować ból szczęki. Oprócz bólu szczęki inne objawy zapalenia zatok mogą obejmować:

• Gorączka.
• Bół głowy.
• Ból zęba.
• Ból policzka.
• Zatkany nos.

Podobnie, oprócz bólu szczęki, inne objawy infekcji ucha mogą obejmować: trudności ze słuchem, zawroty głowy, nudności, a czasem łzawienie ucha.

Ból szczęki może być spowodowany infekcją ucha

1.5. Obrażenia

Urazy szczęki lub twarzy, w tym rozszczep podniebienia lub złamanie szczęki, mogą powodować silny ból.

Inne rzadkie przyczyny

Chociaż ból szczęki jest często związany z problemem TMJ, infekcją lub problemem stomatologicznym, istnieją inne przyczyny, które musimy wziąć pod uwagę.

Zawał serca

Ból szczęki może sygnalizować zawał serca , stan potencjalnie zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Ponadto uczucie ciężkości w środkowej lewej części klatki piersiowej może przenieść się na szczękę, szyję lub ramię. Potencjalne objawy zawału serca to: duszność, pocenie się, zawroty głowy, nudności i wymioty oraz osłabienie.

1.6. Choroby autoimmunologiczne

Stany autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjogrena i toczeń rumieniowaty układowy, mogą również powodować ból szczęki. W szczególności objawy naśladują objawy zaburzenia TMJ.

1.7. Artretyzm

Choroba zwyrodnieniowa stawów i inne rodzaje zapalenia stawów mogą powodować zużycie gładkich powierzchni między stawami i ostatecznie kości. W wyniku tego stanu może rozwinąć się ból kości.

Ponadto stany zapalne, takie jak zapalenie kaletki, reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczycowe zapalenie stawów, powodują stan zapalny stawów. Jeśli te stany wpływają na staw szczęki, może wystąpić ból.

1.8. Zapalenie szpiku

W rzadkich przypadkach zapalenie kości i szpiku może wpływać na kość szczękową i pokrewne tkanki. To rzadkie powikłanie chirurgii stomatologicznej.

1.9. Napięciowe bóle głowy

Badania wykazały, że niektóre osoby z bólem stawu skroniowo-żuchwowego odczuwają również bóle głowy, ale wydaje się, że nie ma związku między tymi dwoma stanami. Z tego powodu pozostaje niejasne, czy istnieje związek między bólem szczęki a bólami głowy.

1.10. Neuralgia nerwu trójdzielnego

Neuralgia nerwu trójdzielnego to silny ból, który wpływa na nerw, który pomaga wykrywać odczucia związane z ruchami twarzy i żuchwy. Ten stan powoduje ostry ból; jak porażenie prądem ust, oczu, nosa, szczęki, czoła i skóry głowy. Ból jest często wywoływany przez jedzenie, mówienie lub wystawienie twarzy na działanie zimnego powietrza.

Ból nerwu 5 może powodować ból szczęki

1.11. Martwica kości szczęki

Martwica występuje, gdy dopływ krwi do kości zostaje przerwany i kość zaczyna obumierać. Może powodować silny ból. Przyczyny martwicy kości obejmują: picie zbyt dużej ilości alkoholu, stosowanie leków kortykosteroidowych i urazy.

1.12. Rak

Niektóre rodzaje raka, takie jak rak jamy ustnej , mogą powodować ból szczęki. W przypadku raka jamy ustnej mogą wystąpić inne objawy, takie jak: uporczywy ból w jamie ustnej, nieustępujący ból jamy ustnej, trudności w żuciu lub poruszaniu szczęką, obrzęk szczęki, luźne zęby i obrzęk.

1.13. Niektóre inne stany, które mogą nasilać ból szczęki i twarzy, obejmują:

• Zaburzenia gruczołów ślinowych.
• Stres, zmęczenie i brak snu.
• Duszność podczas snu.
• Fibromialgia.
• Pewne schorzenia psychiczne.

2. Objawy związane z bólem szczęki

Konkretne i powiązane objawy bólu szczęki i twarzy będą się różnić w zależności od przyczyny. Mogą obejmować:

• Ból twarzy nasilony przez ruch żuchwy.
• Bóle stawów i mięśni.
• Ograniczony ruch.
• Nieprawidłowy zgryz.
• Dźwięk kliknięcia lub zgrzytu podczas otwierania lub zamykania szczęki.
• Szum w uszach.

Kiedy masz ból szczęki, możesz usłyszeć dzwonienie w uszach

• Ból ucha.
• Ból głowy z bólem ucha i uciskiem za oczami lub bez.
• Oszołomiony.
• Blokada funkcji.
• Ból waha się od tępego bólu do pulsującego uczucia.
• Oszołomiony.
• Ból zęba.
• Stres lub inne bóle głowy.
• Ból typu nerwowego, taki jak pieczenie.
• Gorączka.
• Obrzęk twarzy.

Każdy, kto obawia się bólu szczęki, powinien zgłosić się do swojego lekarza, dentysty lub chirurga jamy ustnej.

3. Kiedy ból szczęki wymaga leczenia?

Powyższe przyczyny bólu szczęki nie są wyczerpujące. Dlatego tak ważne jest, aby poszukać prawidłowej diagnozy u swojego lekarza lub dentysty.

Chociaż większość bólu szczęki nie jest związana z nagłym wypadkiem, takim jak zawał serca, jeśli dyskomfort jest silny i/lub trwały; lub jeśli ból łączy się z objawami, takimi jak: duszność, ból w klatce piersiowej, pocenie się lub zawroty głowy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

4. Badanie i diagnostyka bólu szczęki

Wykorzystywanie historii medycznej, historii medycznej

Aby poznać przyczynę bólu szczęki, lekarz najpierw zada Ci kilka pytań dotyczących bólu. Jak na przykład:

• Kiedy zaczął się ból?
• Surowość.
• Czy ból jest stały, czy nie?
• Czy miałeś ostatnio jakąś kontuzję szczęki?
• Nawyki mogą powodować ból szczęki.
• Czas trwania bólu szczęki.

Te odpowiedzi prawdopodobnie pomogą twojemu lekarzowi zdiagnozować twój stan.

Badanie kliniczne

Po dokładnym wywiadzie lekarz rozpocznie badanie z dokładnym przyjrzeniem się: ustom, zębom, stawowi skroniowo-żuchwowemu, szyi i barkom.

W przypadku podejrzenia zaburzenia TMJ lekarz może zmierzyć zakres ruchu szczęki podczas otwierania i poruszania się. Podczas gdy normalny rozszczep ma 40 mm do 55 mm, ludzie z TMJ często mają otwór mniejszy niż 30 mm. Pacjenci z TMJ mogą również odczuwać ból w otaczających mięśniach, a także trzaski (klikanie, gdy szczęka się otwiera i zamyka).

Wreszcie, twój lekarz zwykle bada nerwy czaszkowe, aby upewnić się, że ból, którego doświadczasz, nie jest związany z podrażnionym lub zahamowanym nerwem (np. neuralgia nerwu trójdzielnego).

Subkliniczny

Zazwyczaj do leczenia bólu szczęki nie są potrzebne żadne badania krwi. Chyba że istnieje obawa o stan autoimmunologiczny lub infekcję.

Dodatkowo, jeśli podejrzewasz, że masz chorobę sercowo-naczyniową, zostanie zlecony elektrokardiogram i badanie krwi.

Film rentgenowski

W zależności od ustaleń z wywiadu i badania fizykalnego, badania obrazowe mogą pomóc w dostarczeniu dodatkowych szczegółów lub potwierdzeniu diagnozy. W przypadku niektórych przyczyn bólu szczęki, takich jak choroba stawu skroniowo-żuchwowego, problemy z jamą ustną, złamana lub nierówno ustawiona szczęka, zwykle wystarczy proste zdjęcie rentgenowskie lub zdjęcie panoramiczne.

Prześwietlenie

W przypadku bardziej złożonych diagnoz, takich jak martwica kości szczęki lub diagnoza infekcji zatok, można zlecić tomografię komputerową (CT). Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest często wykorzystywane do dokładniejszej oceny TMJ u osób z przewlekłym lub silnym bólem. MRI może być również stosowany do oceny nerwu trójdzielnego w neuralgii trójdzielnej.

5. Leczenie bólu szczęki

Leczenie bólu szczęki zależy od jego przyczyny, ale może obejmować przyjmowanie leków, samoopiekę lub zabieg chirurgiczny.

5.1. Leki i środki samoopieki

Aby złagodzić ból szczęki, możesz zastosować następujące metody:

• Zastosuj wilgotne ciepło lub lód

Włóż lód do plastikowej torebki, zawiń w cienką szmatkę i połóż na twarzy na 10 minut. Następnie usuń na 10 minut przed ponownym nałożeniem. Innym sposobem jest zalanie ręcznika ciepłą wodą, a następnie nałożenie go na okolice żuchwy. Wilgotne ciepło może rozluźnić nadaktywne mięśnie żuchwy i złagodzić ból. Być może będziesz musiał kilkakrotnie zwilżyć chusteczki, aby utrzymać ciepło.

W aptece lub w Internecie można również kupić gorące lub lodowe okłady. Należy je jednak zawsze przykrywać szmatką, w przeciwnym razie mogą poparzyć skórę. Jeśli jest za gorąco lub za zimno, wyjmij go.

>> Czy rozumiesz, kiedy stosować ciepło, a kiedy lód? Odpowiedź znajdziesz w artykule Gorący i zimny kompres: Czy robisz to we właściwy sposób?

Zimny ​​okład pomaga złagodzić ból

• Masuj dotknięty obszar stawu

Używając palca wskazującego i środkowego, naciśnij bolesny obszar żuchwy, taki jak obszar tuż przed uchem, w którym styka się staw szczęki. Pocieraj okrężnymi ruchami przez 5 do 10 rund, następnie otwórz usta i powtórz ćwiczenie. Masowanie mięśni z boku szyi może również pomóc złagodzić napięcie.

• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty

Leki takie jak ibuprofen i paracetamol mogą złagodzić dyskomfort.

• Specyficzne leki przepisywane na określone diagnozy 

Na przykład, antybiotyki będą przepisywane na zapalenie zatok lub infekcje ucha , podczas gdy leki przeciwdrgawkowe Tegretol (karbamazepina) lub Trileptal (okskarbazepina) są stosowane w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego.

W przypadku zaburzeń TMJ należy połączyć kombinację leków (np. niesteroidowych leków przeciwzapalnych i/lub środków zwiotczających mięśnie) z terapiami samoopieki (np. unikanie wyzwalania i zmiany pozycji snu).

Jeśli zgrzytanie zębami jest przyczyną Twojego bólu, możesz leczyć się za pomocą ochraniacza na zęby, który chroni zęby. Ochraniacz na usta można uformować tak, aby pasował do zębów.

5.2. Operacja

Jest to często jedna z głównych metod leczenia raka jamy ustnej. W przypadku złamań szczęki może być konieczna naprawa chirurgiczna.

Ponadto możesz mieć pewne leczenie stomatologiczne, w tym:

• Leczenie kanałowe.
• Wyrywanie zęba.
• Terapia ciepłem lub zimnem.

6. Zapobieganie bólowi szczęki

Jeśli w przeszłości miałeś ból szczęki, postępuj zgodnie z tymi wskazówkami, aby zapobiec nawrotom; przynajmniej w fazie rekonwalescencji:

• Jedz miękkie lub płynne pokarmy, takie jak zupa lub makaron.
• Unikaj jedzenia chrupiących lub gumy do żucia, takich jak guma do żucia.

Powinien jeść miękkie pokarmy

• Jedz małe kawałki.
• Dbaj o swoje zęby regularnie.
• Zmniejsz stres, ćwicząc medytację, jogę lub inne rodzaje ćwiczeń.
• Masuj okolice żuchwy, aby rozluźnić mięśnie i zwiększyć przepływ krwi.
• Użyj ochraniacza na usta, aby zapobiec zgrzytaniu zębami.
• Przyjmuj prawidłową postawę i nie noś ciężkich toreb zbyt długo na jednym ramieniu.

Twój lekarz może doradzić Ci najbardziej odpowiednie środki zapobiegawcze.

Ból szczęki jest objawem wielu różnych przyczyn. Głównie z powodu zaburzeń stawu skroniowo-żuchwowego. Ale to też znak wielu innych stanów. Najlepiej wcześnie zgłosić się do lekarza w celu szybkiej diagnozy i leczenia.

Doktor Truong My Linh