Десны: важные мягкие ткани, окружающие зубы.

Десны — это слизистая оболочка рта, непосредственно связанная с зубами. Он покрывает альвеолярную кость и окружает шейку зуба. В процессе эмбрионального развития также формируются десны, которые приобретают форму при прорезывании зубов. Десны выполняют множество важных функций: адгезия, устойчивость, склеивание зубов, создание защитного слоя для бактерий. Здесь давайте узнаем о компонентах, структуре, функциях и характеристиках клинически здоровой ткани десны с помощью SignsSymptomsList.

содержание

• 1. Компоненты десны
• 2. Гистологические особенности
• 3. Функция десен
• 4. Способность ткани десны к обновлению и восстановлению.
• 5. Защитный механизм ткани десны
• 6. Клинические признаки здоровых десен

1. Компоненты десны

Десны ограничены с пришеечной стороны десневым краем. Апикально разными участками слизистой оболочки полости рта:

• На внешней стороне двух челюстей и на внутренней стороне нижней челюсти: десна переходит в слизистую оболочку альвеолярного отростка деснево-слизистым соединением.
• С небной стороны: сплошная десна с твердой слизистой оболочкой неба.

Физически

Десны делятся на 2 зоны:

• Наружная и внутренняя области: десневые края и десневые спайки.
• Между зубами: Десны сосочков между зубами.

Десны каждой области состоят из 2 частей.

• Свободная часть: десневой край.
• Спайки: Спайки.

1.1. Краевая десна (свободная десна / отслоившаяся десна)

Он ограничен от десневого края (края десны) до десневой борозды. Это часть десны, окружающая шейку зуба. Десна не прилегает непосредственно к шейке зуба и образует мягкую стенку десневой щели. На полностью прорезавшемся зубе линия десны покрывает эмаль. Десневой край находится примерно на 0,5-2 мм от шейки зуба и изгибается вдоль эмалево-цементного соединения.

1.2. Липкие десны

Это часть десны, которая ограничивает десневую борозду до соединения десны со слизистой оболочкой. При отсутствии воспаления четко определяются липкие десны. За исключением неба нет границы между липкой десной и слизистой оболочкой неба. Адгезивные десны не имеют рыхлого соединительнотканного слоя, меньше коллагеновых волокон, больше эластических волокон, утолщаются, прочно срастаются с зубами и подлежащей костью.

Липкая поверхность десны при сушке феном приобретает оранжевый оттенок. Эта особенность меняется с возрастом (у взрослых более отчетливо, чем у детей), у разных людей (у некоторых людей нет) и у разных областей рта (внешняя поверхность более заметна, чем внутренняя). Это форма функциональной адаптивной дифференциации.

Десневые поверхности с оранжевыми пятнами являются признаком здоровых десен. Уменьшение или исчезновение оранжевых пятен является распространенным проявлением заболевания десен. Эта поверхностная особенность связана с выраженностью и степенью ороговения эпителия. Эта десневая часть создана, чтобы выдерживать жевательную силу, силу чистки зубов и другие функциональные ресурсы.

Высота липких десен колеблется от 1 до 9 мм и имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Адгезивные десны имеют наибольшую высоту в области резцов. Эта высота постепенно уменьшается в клыках и жевательных зубах. Область с наименьшим десневым сращением – это область первого премоляра. Здесь обычно располагаются тормоза и мышечные зажимы. Изменение высоты десны в зависимости от зубного ряда было одинаковым как для молочных, так и для постоянных зубов.

1.3. Канавка десны

Неглубокая вогнутая линия на поверхности десны, разделяющая свободную десну и приросшую десну. десневая борозда (имеется только у 30-40% взрослых). Положение борозды обычно соответствует положению основания десневой щели. Наличие десневой борозды не зависит от состояния зуба с рецессией десны или без нее и здоровья десны.

Читайте также:  А вы правильно почистили зубы?

1.4. Десневые трещины

Это ограниченное пространство между зубом и свободной десной, основанием которого является соединительный эпителий. Клинически здоровая десневая щель обычно не превышает глубины 3 мм. Глубина десневой борозды, измеренная с помощью карманного датчика, может отличаться от глубины десневой борозды, наблюдаемой на гистологическом образце.

1.5. Кератинизированные десны

Десневая полоса, простирающаяся от края десны до соединения десны со слизистой оболочкой. Таким образом, кератинизированная десна включает отслоившуюся десну и приросшую десну. Высота кератинизированной десны варьируется от менее 1 мм до 9 мм.

Внешне смещенные зубы, такие как клыки и премоляры верхней челюсти, часто имеют короткий поверхностный кератоз. Мышцы и тормоза, прикрепленные низко к коронке, часто связаны с укороченной высотой десны.

В тех случаях, когда нет липких десен, движение губ или щек вызывает натяжение десны десны. Это может увеличить вероятность рецессии десен. Соответствующий уровень высоты десны — это количество ороговевшей ткани, необходимое для поддержания края десны в стабильном положении и в здоровом состоянии.

1.6. Соединение десны и слизистой оболочки

Это фестончатая криволинейная линия, разделяющая ороговевшую десну и слизистую оболочку альвеолярного отростка. Эту линию, особенно снаружи, можно легко определить тремя способами:

• Функция: Используйте руку, чтобы оттянуть губы или щеки, чтобы увидеть, что слизистая оболочка альвеолярного отростка может быть оттянута от поверхности альвеолярной кости.
• Анатомия: слизистая оболочка альвеол темно-красного цвета, поверхность не имеет оранжевых пятен.
• Гистохимию слизистой оболочки альвеол окрашивали раствором йода по Шиллеру.

См. также:  Гингивит и пародонтит: что вы знаете?

1.7. Десневые сосочки (также называемые сосочками)

Десна находится между соседними зубами и заполняет пространство между этими зубами. Каждое пространство между двумя соседними зубами, ниже контакта этих двух зубов, имеет два десневых сосочка: наружный десневой сосочек и медиальный десневой сосочек. Они соединены изогнутой десневой седловиной в латерально-внутреннем направлении.

При отсутствии контакта между соседними зубами отсутствуют десневые сосочки и десневые седла. Десна в этой области ороговевшие.

1.8. Рецессия десны между зубами

Представляют собой продольные бороздки, параллельные длинной оси соседних зубов, расположенные между зубами в десневой области.

2. Гистологические особенности

Десны состоят из эпителия, соединительной ткани, кровеносных сосудов и нервов.

2.1. Эпителий десен

Десневой эпителий представляет собой плоскоклеточный эпителий. От десневого края до десневого соединения слизистая оболочка ороговевает или паракератинизируется, в отличие от слизистой оболочки альвеол, которая не ороговевает. Кератинизация считается процессом дифференцировки, а не дегенерации. Степень ороговения слизистой оболочки полости рта варьирует по регионам и в порядке убывания: от неба, десен, лени к щекам. Степень ороговения десен снижается с возрастом и после наступления менопаузы.

Эпителий десны можно разделить на три типа :

десневой эпителий

Является эпителием десны в полости рта, покрывающим десневую поверхность и десневые сращения. Эта эпителиальная часть совершенно однородна по толщине и характеру.

десневой эпителий

Покрытие поверхности десневой борозды, похожее по структуре на эпителий десны полости рта. За исключением того, что поверхностные клетки могут быть не полностью ороговевшими. Он менее проницаем, чем соединительный эпителий, и обычно лишен дополнительного лейкоцитоза.

Соединительный эпителий (адгезивный эпителий)

Непрерывный с десневым эпителием, простирающийся от дна десневой борозды до эмалево-цементного соединения (в случае отсутствия десневой щели эпителий соединяется с десневого края). Этот эпителий прилипает к поверхности зуба, образуя эпителиальные спайки.

Отличительной гистологической особенностью соединительного эпителия является очень высокая скорость обновления клеток. Отслоение от основания десневой борозды происходит в 50-100 раз чаще, чем обновление клеток на поверхности десневого эпителия.

Положение соединительного эпителия на зубе зависит от стадии прорезывания. У взрослых это на шве мениска или рядом с ним. Верхушечная миграция из этого положения соединительного эпителия считается цефалопатией, а не возрастным физиологическим процессом. Адгезия этого эпителия к зубам сравнима с эпителием и соединительной тканью кожи или других поверхностей тела. Длина соединительного эпителия обычно не превышает 2 – 3 мм.

2.2. Соединительной ткани

Подобно другим тканям в организме, соединительная ткань десны состоит из: клеток, волокон, матрикса и нервной сосудистой системы.

Клетка

Фибробласты и фибробласты составляют большинство. Оба этих типа клеток обладают высокой щелочной активностью остеобластоподобной фосфотазы. Охранные клетки включают в себя:

• Питательные клетки.
• Миелоидные клетки: макрофаги, моноциты, полиморфноядерные лейкоциты
• Лимфоциты: Т-лимфоциты, В+ лимфоциты…
• Гомологичные клетки.
• Вспомогательные клетки: антигенпрезентирующие клетки, тромбоциты, эндотелиальные клетки.

Количество клеток уменьшается с возрастом человека и располагается в зонах пониженной функции.

Пряжа

В основном коллаген и эластин. Коллагеновые волокна собраны в пучки и ориентированы.

Состоит из трех основных групп: десневой группы, кольцевой группы, группы поперечной стенки.

• Группа десны: состоит из трех пучков, исходящих от цемента на альвеолярном гребне к маргинальной десне, сращенной десне и надкостнице на внешней поверхности альвеолярной кости.
• Кольцевая группа : образующая кольцо или полукруг вокруг зубов. Идет от десневого края к гребню кости.
• Поперечные : эти волокна пересекают соединительную ткань десны между двумя зубами, прикрепляя цемент на альвеолярном гребне одного зуба к цементу на альвеолярном гребне соседнего зуба. Некоторые авторы относят эту группу волокон к основным волокнам периодонтальной связки, а не волокнистой системы десны.

Волокнистые пучки соединительной ткани способствуют образованию соединительнотканных сращений, которые поддерживают соединительный эпителий, сохраняют стабильное сращение десны вокруг зубов и вокруг альвеолярной кости, удерживают зубы вместе и в определенной степени ниже, чем удержание зуба. в альвеолярной кости.

Кровообращение в деснах

 Получено из трех источников:

• Наднадкостничные кровеносные сосуды являются конечными ветвями ретикулярной артерии, симпатической артерии, желчной артерии, большой небной артерии, подглазничной артерии и верхней задней зубной артерии.
• Кровеносные сосуды периодонтальной связки : сеть с несколькими капиллярными ветвями в десневой щели.
• Артериолы: костная артерия гуавы выходит из средней зубной перегородки, образуя сеть с кровеносными сосудами периодонтальной связки, с капиллярами в десневой щели и с кровеносными сосудами, проникающими в альвеолярную кость.

Читайте также:  Как устроен зубной ряд и какую роль он играет?

Лимфатический кровоток в деснах

Лимфоотток начинается из лимфатических сосудов в десневых соединительнотканных сосочках в экстрапериостальную собирательную систему и далее в регионарные лимфатические узлы, особенно поднижнечелюстной группы. Кроме того, лимфатические сосуды чуть ниже эпителия соединяются с сосудами периодонтальной связки. Язычная и внутренняя десна нижних резцов впадают в подбородочные лимфатические узлы. Верхнечелюстная медиальная десна ведет к глубоким шейным лимфатическим узлам. Остальные области десны (язычная десна верхней челюсти, язычная десна премоляра и премоляра нижней челюсти) сливаются в поднижнечелюстной ганглий.

Распределение нервов в деснах

• Десневые нервы представляют собой нервные волокна от верхнечелюстных, небных, ротовых и язычных ветвей (нервы V2, V3) и, в меньшей степени, от волокон периодонтальной связки. Большая часть нервных волокон десны связана с наднадкостничными сосудами альвеолярного отростка, образуя глубокое сплетение.
• Нервы в деснах контролируют тепло и тактильные ощущения.

Подробнее : Действительно ли брекеты меняют лицо?

Для вышеуказанной функции:

Верхние зубные ветви подглазничного нерва иннервируют десневые поверхности верхних резцов, клыков и премоляров. Остатки десны на боковой поверхности верхних моляров обусловлены задним верхнечелюстным нервом. Большой небный нерв распространяется на слизистую оболочку неба, за исключением области резцового кариеса, вызванного нососебным нервом.

Для нижней функции:

Подъязычная ветвь ретикулярного нерва иннервирует нижнечелюстную медиальную десну лица. Седалищный нерв иннервирует язычную десну нижних резцов и премоляров. Оставшиеся десны на внешней поверхности моляров контролируются ротовым нервом.

3. Функция десен

• Способствует сцеплению и стабильности зубов в альвеолярном отростке.
• Связывает отдельные зубы на челюсти в непрерывную дугу.
• Непрерывность слизистой оболочки полости рта поддерживается соединительным эпителием, который окружает шейку каждого зуба и прилегает к поверхности зуба.
• Создайте периферийную защиту от бактериального вторжения.

4. Способность ткани десны к обновлению и восстановлению.

Ткань десны обладает способностью к быстрой регенерации благодаря высокой скорости обновления эпителиальных и соединительнотканных компонентов.

4.1. Скорость преобразования и эластичность десны

• Скорость оборота эпителия – это время, необходимое для полного оборота клетки. Этот период составляет от 5 до 7 дней, что быстрее скорости замещения ротового эпителия (от 6 до 12 дней).
• Реэпителизация десны – это процесс реэпителизации после механической травмы. Во время этого процесса слущивание (струпья) образовавшегося эпителия продолжается с остатка базального эпителия. Реэпителизация и восстановление прикрепленного эпителия происходит от апекса к десневому краю, подобно застегиванию молнии.

Если десневой край, включая весь соединительный эпителий, удалить путем гингивэктомии, совершенно новый соединительный эпителий появится в течение двух недель из дочерних клеток базального эпителия десны. После полного заживления таким образом формируется соединительный эпителий (вместе с приросшим эпителием).

4.2. Обновление и регенеративная способность соединительнотканного компонента десны

Соединительный компонент ткани десны также заменяется очень быстро – гораздо быстрее, чем альвеолярная кость или кожа. Плотность и скорость поступления коллагена зависят от степени концентрации фибробластов и их активности. Подробнее:  Как лечить детей с лихорадкой при прорезывании зубов?

5. Защитный механизм ткани десны

Периферические поражения десны можно быстро устранить благодаря сильной регенеративной способности ткани десны. Эту возможность следует рассматривать в связи с защитным действием десневой ткани.

Десны расположены в положении, которое действует как периферическая защитная система организма. Большую роль в этой функции играет соединительный эпителий. Он проницаем в обоих направлениях. Без гуморальной и клеточной защиты соединительного эпителия бактерии из зубного налета могут проникнуть в соединительную ткань и вызвать инфекцию.

При наличии воспаления десневой экссудат, содержащий иммуноглобулины, проникает в соединительный эпителий. Одновременно нейтрофилы также непрерывно мигрируют через соединительный эпителий.

Нейтрофилы часто собираются в областях эпителия, когда они перемещаются по ним. Лимфоциты и макрофаги находятся в межклеточных пространствах вблизи базального слоя клеток. Лимфоциты самоограничены эпителием. Они могут распознавать антигены в эпителии. Как лимфоциты миндалевидного тела или желудка и тонкой кишки. Затем они отступают в соединительную ткань и инициируют специфические иммунные реакции.

6.  Клинические признаки здоровых десен

Нормальные здоровые десны всегда демонстрируют слабовыраженное хроническое воспаление. Из-за границы между здоровой десной и десной патологические изменения достаточно размыты.

Истинная здоровая десна – это когда нет признаков воспаления при наблюдении гистологического препарата под электронным микроскопом. В этих образцах эпителий десны был полностью свободен от воспалительных клеток. Соединительная ткань лишена лейкоцитов и внесосудистых клеток крови.

Клиническая картина, соответствующая этому состоянию, является качественным критерием здоровья десен.

• Цвет

Здоровые десны обычно бледно-розовые. По сравнению с более красным цветом слизистой оболочки полости рта. Из-за толщины и ороговения эпителиальной поверхности десны. Цвет десны в целом может варьироваться в зависимости от: пигментации, плотности и кровотока в ткани.

• Поверхность

При сушке феном выглядит оранжевым, но плотность пятен значительно различается.

• Форма

Зависит от формы и ширины межзубного промежутка. Или зависит от формы и положения зубов на зубной дуге.

+ Тонкая линия десен, близко к зубам.

+ Десневые сосочки находятся ближе всего к жевательному краю или жевательной поверхности.

• Долговечность

Здоровые десны твердые, эластичные и плотно прилегают к твердым тканям под ними. Десна может быть слегка подвижной и находиться близко к поверхности зуба.

• Десневые трещины

Глубина варьируется от 1 до 3 мм. Отсутствие кровотечения при тщательном осмотре. Оттока десны не обнаружено.

Десны играют важную роль в ротовой полости. Он не только покрывает, но и создает эстетику области рта. Кроме того, он также играет защитную роль, предотвращая вторжение бактерий. Понимание структуры и механизма защиты и регенерации тканей десны помогает нам восстанавливать десны в случае их повреждения.

Доктор Чыонг Ми Линь