Коленная чашечка: строение и функции

На теле человека насчитывается около 49 кунжутных костей разного размера. Сесамовидные кости — это небольшие кости, расположенные ниже сухожилий, обычно встречающиеся в суставах рук и ног. Он действует как шкив для скольжения сухожилия вверх, повышая эффективность сокращения мышц. Одной из самых известных, а также самых больших сесамовидных костей в организме является надколенник.

содержание

• 1. Расположение надколенника
• 2. Анатомическое строение надколенника в норме.
• 3. Функция надколенника в коленном комплексе
• 4. Какая частая патология надколенника?

1. Расположение надколенника

Надколенник представляет собой слегка округлый треугольник, расположенный впереди нижней головки бедренной кости как защитный колпачок для коленного сустава.

Эта сесамовидная кость расположена близко к коже, поэтому ее легко травмировать при дорожно-транспортных происшествиях, трудовых или жизненных несчастных случаях.

Мы можем чувствовать и двигать его наиболее отчетливо в положении вытянутого колена.

Положение надколенника при внешнем осмотре.

2. Анатомическое строение надколенника в норме.

При рождении эта кость имеет хрящевую структуру, затем в возрасте 3-4 лет начинает окостеневать в кость.

Зрелая кость покрыта плотной костью снаружи и губчатой ​​костью внутри. Анатомическое строение надколенника включает: 2 грани, 2 края, 1 верхушку внизу и 1 основание вверху.

Читайте также: Гипсование после перелома: что нужно знать

Две кости:

• Передняя часть: слегка выпуклая, шероховатая, с множеством выемок для прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы. Если коленная чашечка утрачена, квадрицепсы теряют свою твердую опору, что приводит к ослаблению разгибания колена.
• Задняя поверхность, также известная как суставная поверхность: суставная поверхность занимает 4/5 площади задней поверхности и сочленяется с надколенниковой поверхностью бедренной кости. У взрослого суставная поверхность составляет около 12 см2 и покрыта хрящом. Из-за большого давления при сгибании коленного сустава суставной хрящ является самым толстым из суставных хрящей в организме человека. Этот слой хряща может иметь толщину до 6 мм в центре примерно к 30 годам. Гребень делит эту поверхность сустава на две части: внешнюю поверхность и внутреннюю поверхность. Наружная поверхность шире и глубже внутренней. Внутренняя поверхность также включает небольшую область, называемую нечетной гранью.

Костяной край

• Есть 2 берега (внутренний и внешний берег). Место прикрепления сухожильных компонентов четырехглавой мышцы и медиальных и латеральных ретикулярных волокон надколенника соответственно.

Задний план

• Основание для прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы.

Вверх

• Ниже находится прикрепление связки надколенника.

В редких случаях могут быть вариации надколенника. Например: двойная надколенница, цельная дефектная кость.

Двойная надколенник встречается в основном у мужчин и делится на 3 типа. Для некоторых переломов требуется дифференциальная диагностика.

3. Функция надколенника в коленном комплексе

Как упоминалось выше, коленная чашечка является самой крупной сесамовидной костью в организме. Следовательно, его основная роль такая же, как и у других сесамовидных костей.

Основная функция этой большой сесамовидной кости — шкив для сухожилия четырехглавой мышцы. Увеличивает длину руки при сокращении четырехглавой мышцы. В результате крутящий момент, создаваемый четырехглавой мышцей, увеличивается примерно на 33-55%. Следовательно, эта кость способствует более эффективному процессу разгибания колена.

См. статью:  Травма задней крестообразной связки: что нужно знать

В прошлом коленная чашечка рассматривалась как шкив без трения.

В котором сила сухожилия надколенника равна силе сухожилия четырехглавой мышцы. Однако недавние исследования показывают, что эта кость действует как баланс. Он регулирует длину, направление и силу сухожилий надколенника и четырехглавой мышцы в зависимости от положения ключицы при различных сгибаниях колена. При сгибании колена надколенник смещается вниз. Таким образом, бедренная контактная позиция надколенника перемещается от дистального к проксимальному (сверху вниз). Изменение площади контакта приводит к изменению плеча ключицы и облегчает сокращение четырехглавой мышцы.

Надколенник расположен между сухожилием четырехглавой мышцы и мыщелком бедренной кости, поэтому он также действует как подушка, защищающая сухожилие четырехглавой мышцы от трения. Кроме того, эта кость также помогает уменьшить силу четырехглавой мышцы бедра, равномерно распределяя силу на расположенную ниже кость.

Таким образом, надколенник играет важную роль в функции коленного сустава. Оба защищают и стабилизируют коленный сустав; Он также играет роль в поддержке действия четырехглавой мышцы.

Строение коленного сустава.

4. Какая частая патология надколенника?

Некоторые распространенные заболевания коленной чашечки включают:

4.1. Вывих коленной чашечки

Вывихи распространены и часто смещены в сторону. Диагноз основывается на физикальном обследовании и рентгенограммах для исключения перелома. Лечение - вывих и иммобилизация.

Возможные сопутствующие травмы

• Перелом костного хряща или латерального мыщелка бедренной кости.

Осложнения могут включать

• Остеоартрит.
• У пациентов с аномалиями надколенника может возникать рецидивирующий вывих или подвывих надколенника.

Диагностировать

• Клиническая оценка.
• Рентгенологическое исследование для исключения перелома.

При вывихах, если они не вправляются спонтанно, клинический диагноз основывается на анамнезе. Если сустав все еще вывихнут, надколенник будет прощупываться. Больной держит колено слегка согнутым и не может разогнуть ногу. Если сустав вывихнут, он будет проявляться выпотом в колене и часто болью вокруг надколенника.

Рентгенография прямых и наклонных коленных суставов для диагностики разрыва хряща с сопутствующим вывихом сустава.

Лечение

• Корректирование.
• Неподвижный.

Немедленно вывихните сустав коленной чашечки. Большинство пациентов не нуждаются в седации или обезболивании. Первоначально вывих представляет собой сгибание бедра. Затем выпрямитель аккуратно вдавливает надколенник внутрь, медленно разгибая колено. Когда надколенник убран, вы услышите четкий щелчок и уменьшите искажения вокруг подушки. После исправления вывиха немедленно зафиксируйте сустав коленным ортезом или угловым ортезом, согнув колено на 20 градусов.

4.2. Перелом надколенника

Причины и механизмы переломов костей

• Механизм прямого повреждения

Обычно вызывается падением колена на землю или ударом о твердый предмет, когда колено находится в согнутом положении, или прямым ударом по коленной чашечке.

• Косвенный механизм повреждения встречается реже.

Его можно увидеть у спортсменов из-за резкого сгибания голени при сгибании четырехглавой мышцы. Движение оказывает давление на надколенник, вызывая поперечный перелом.

Диагностировать

• Диагноз подтверждается клиническим обследованием. Одних клинических симптомов достаточно для подтверждения диагноза перелома надколенника. Рентгенограмма коленного сустава для четкого определения места перелома, степени смещения и повреждения соседних костей….

Читайте также:  Перелом шейки бедра и что нужно знать о заболевании

Лечение переломов надколенника

• Первая медицинская помощь:

При переломе коленной чашечки первая помощь должна состоять из следующих этапов:

Используйте обезболивающие.

+ Временно фиксируется деревянными шинами.

+ Затем перевести пациента к ортопеду.

• Консервативное лечение с повязкой:

+ Показания: случаи перелома надколенника со смещением менее 3 мм и разницей задней фасетки надколенника менее 1 мм или переломом надколенника.

• Хирургическое лечение применяют в случаях:

+ Случаи открытого перелома надколенника.

+ Переломы надколенника со смещением больше, чем допустимо консервативным лечением.

+ Коленный протез.

Кроме того, существует ряд других заболеваний, в том числе: остеоартроз коленной чашечки, надколенник находится в более высоком или более низком положении, чем обычно, и костные шпоры на надколеннике.

Чтобы лучше разбираться в заболеваниях и методах лечения, необходимо изучить подробную информацию о каждом заболевании.

Понимание строения и функции надколенника важно для правильной диагностики его патологии. Важно не пропустить это костное образование при осмотре коленного сустава. Это упущение может сильно повлиять на функцию ходьбы пациента в долгосрочной перспективе.

Доктор Луонг Си Бак