Интерстициальное заболевание легких и что нужно знать

Интерстициальные заболевания легких — это термин, который относится к очень большой группе (более 200) заболеваний, вызывающих интерстициальные поражения легких. Эти заболевания вызывают воспаление и рубцевание легких. Интерстициальное заболевание легких часто сопровождает или приводит к другим сопутствующим заболеваниям, а также смертность от этого заболевания.

содержание

• 1. Общий обзор Интерстициальное заболевание легких
• 2. Причины интерстициального заболевания легких
• 3. Симптомы интерстициального заболевания легких
• 4. Тесты
• 5. Диагностика 
• 6. Общее лечение

1. Общий обзор Интерстициальное заболевание легких

Интерстициальные заболевания легких представляют собой группу заболеваний, вызывающих диффузное поражение паренхимы легких за счет различных механизмов, с разной степенью распространения и рубцевания.

Интерстициальное заболевание легких поражает в основном участки легкого, расположенные между альвеолами и капиллярами.

По строению легкое имеет форму ствола с бронхами в виде ветвей и альвеолами в виде листков. Листья будут иметь листовые вены, которые являются легочными капиллярами, которые соединяются с альвеолами для поглощения O2 и удаления CO2.

Микроскопические структуры альвеол и капилляров

Повреждение интерстициальной ткани делает пространство между листками (альвеолами) и венами (легочными капиллярами) более толстым, рубцовым, что ограничивает газообмен организма. Кроме того, он также увеличивает расстояние между альвеолами, вызывая ряд других эффектов.

Микроскопическое изображение нормального легкого (слева) и легкого с фиброзом (справа)

Однако необходимо подтвердить, что интерстициальное заболевание легких иногда называют диффузным паренхиматозным заболеванием легких. В состав паренхимы легкого также входят: альвеолы ​​(листья) и бронхи (ветви).

2. Причины интерстициального заболевания легких

По данным Американского торакального общества (ATS) и Европейского респираторного общества в 2001 году была выпущена классификация интерстициального заболевания легких. Эта классификация в основном основана на 2 группах: известные причины и неизвестные причины. 

2.1 Известные причины интерстициального заболевания легких

2.1.1 При вдыхании металлов: (при длительном воздействии)

• Абест (также известный как асбест): вещество, присутствующее сегодня в строительных материалах.

Фотография рабочего, удаляющего асбест с металла.

• Силика: В окне стеклянная банка. Пациенты, подвергшиеся воздействию стекольного производства.
• Твердые металлы: кобальт, вольфрам. Часто встречается у рабочих, участвующих в производстве без масок.
• Угольная пыль: часто встречается у людей с интенсивным воздействием, таких как рабочие угольных шахт, люди, которые регулярно готовят пищу на дровах и угле.

2.1.2 Употребление наркотиков 

• Нитрофурантоин: Антибиотики, лечение инфекций мочевыводящих путей.
• Амиодарон: препарат, используемый для лечения сердечных аритмий.
• Метотрексат: иммунодепрессант, лечение внематочной беременности, рака.
• Химиотерапия: Химиотерапевтические препараты.

2.1.3 Контакт с органическими веществами:

• Перья: обычно попугаи. Можно наблюдать у пациентов, которые любят держать домашних животных.
• сено
• Плесень.
• Атипичные бактерии (в первую очередь туберкулез).

2.1.4 Другие эффекты интерстициального заболевания

• Ревматоидный артрит .
• Полимиозит/дерматомиозит.
• Склеродермия (склеродермия).
• Синдром Шегрена .
• Курение сигарет, в том числе электронных.

2.2 Причина неизвестна

На основании осмотра пациента, осмотра и изображений, таких как компьютерная томография, рентген легких, биопсия, врач также может сделать ряд различий, например, на основе прогрессирования заболевания: 

Быстро (грант – в течение 1 недели):

• Криптогенно-организующаяся пневмония.
• Острая эозинофильная пневмония (Acute eosinophilic pneumonia).
• Диффузное альвеолярное кровоизлияние.
• Острый гиперчувствительный пневмонит.
• Острая интерстициальная пневмония.
• Обострения первичного легочного фиброза и других интерстициальных заболеваний легких.

Медленно (полустепенное/хроническое):

• Заболевание соединительной ткани.
• Первичный легочный фиброз.
• Саркоидозная гранулема.
• Хронический гиперчувствительный пневмонит.
• Профессиональное заболевание легких (неорганическое воздействие).
• Неспецифическая интерстициальная пневмония.
• Десквамативный интерстициальный пневмонит.
• Респираторный бронхиолит, интерстициальное заболевание легких.
• Лимфоцитарная интерстициальная пневмония.
• Хроническая эозинофильная пневмония.

3. Симптомы интерстициального заболевания легких

Симптомы этой группы заболеваний неспецифичны. Обычно интерстициальное заболевание легких имеет симптомы в течение длительного времени, постепенно нарастающие, пока больной не обратится к врачу.

3.1 Основные симптомы интерстициального заболевания легких

• Одышка при физической нагрузке.
• Сухой кашель.
• Аномальная рентгенограмма грудной клетки.

3.2 Отличительные признаки 

Острые симптомы, которые необходимо отличать от других заболеваний:

• Легочная инфекция.
• Острая сердечная недостаточность (острый отек легких).
• ОРДС (синдром острого респираторного дистресс-синдрома взрослых).

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки является методом выбора у пациентов с нарушениями дыхания. 

Если симптомы хронические, то обычно назначают пробу антибиотиков (при подозрении врача на пневмонию) и диуретиков (при подозрении на сердечную недостаточность).

4. Тесты

• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки является первым лабораторным визуализирующим исследованием, позволяющим предположить диагноз интерстициального заболевания легких.

• КТ легкого с высоким разрешением (каждый срез находится на расстоянии <1,5 мм друг от друга)="">это тест, помогающий оценить поражения легких.

• Анализы крови

• Другое (биопсия легкого, эндоскопия – бронхоальвеолярный лаваж)

5. Диагностика 

Как уже упоминалось, относительно сложно диагностировать и найти причину. Необходимо комплексное сочетание медицинского осмотра и осмотра, рентгенографии грудной клетки, КТ легких, анализа крови, биопсии легких. Примерно в 30% случаев даже биопсия легочной ткани не очень эффективна для диагностики заболевания. Поэтому для постановки диагноза врачу необходимо иметь совокупность всех аспектов:

• Экспертиза.
• Спроси у болезни.
• Рентген легких.
• КТ грудной клетки.
• Биопсия легкого.
• Анализы крови.

6. Общее лечение

В зависимости от причины существуют разные варианты лечения. Но всем пациентам необходимо:

6.1 Бросить курить

Риск развития рака легких увеличивается, если он сопровождается курением. Этот риск в 200 раз выше (для субъектов, выкуривающих 1 пачку в день), чем для некурящих. Удивительно, но у этой группы людей впоследствии было больше шансов выжить, чем у некурящих. Это можно объяснить тем, что курение вызывает хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) , так что манифестация интерстициального заболевания легких проявляется с самого начала заболевания.

6.2 Восстановление функции дыхания

Дыхательные упражнения для восстановления функции дыхания

6.2.1 Тренировка на выносливость

Обычно от 3 до 5 раз в неделю, тренируясь непрерывно от 20 до 60 минут каждый раз. Например, бег или езда на велосипеде.

6.2.2 Альтернативная практика

Это упражнение на выносливость с периодами отдыха. Он состоит из экстремальной физической активности, чередующейся с легкими вспышками упражнений. Или сделайте перерыв. Например, ездите на велосипеде на пике физической формы в течение 30 секунд, затем отдыхайте или слегка крутите педали в течение 30 секунд, повторяя несколько раз.

6.2.3 Силовые тренировки

Это случай тяжелой атлетики для развития силы мышц рук и ног. Эта программа нацелена на мышцы, используемые в повседневной деятельности. Например, одеваться, принимать душ, делать покупки и делать работу по дому, чтобы вам было легче.

6.2.4 Электронейромышечная стимуляция

Если вы получили серьезную травму с одышкой или болезнью сердца, вам может быть предложено провести нервно-мышечную электрическую стимуляцию. Этот тип упражнений использует электрические импульсы для укрепления мышц ног, чтобы развить силу и работоспособность.

6.2.5 Тренировка дыхательных мышц

Делайте упражнения для укрепления дыхательных мышц, для развития мышечной силы и работоспособности.

Интерстициальное заболевание легких представляет собой синдром, вызываемый сотнями заболеваний. При раннем обнаружении и лечении качество жизни и осложнения заболевания будут низкими. Курение в настоящее время является одной из основных причин заболеваний легких во Вьетнаме. Это включает интерстициальное заболевание легких, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и рак легких . Отказ от курения защищает и вас, и вашу семью.

Доктор Нгуен Доан Тронг Нхан