คุณรู้อะไรเกี่ยวกับยารักษามะเร็งระยะสุดท้าย Keytruda (pembrolizumab)?

Keytruda (pembrolizumab) คืออะไร? ใช้ในกรณีใดบ้างและสิ่งที่ควรสังเกตเมื่อใช้ บทความต่อไปนี้แนะนำสั้น ๆ Keytruda (pembrolizumab) มาดูกันด้วย SignsSymptomsList!

สารออกฤทธิ์:เพมโบรลิซูแมบ

รูปแบบการให้ยาและเนื้อหา:สารละลายสำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ; 100 มก./4 มล. (25 มก./มล.)

เนื้อหา

• 1. Keytruda (pembrolizumab) คืออะไร?
• 2. ข้อบ่งชี้สำหรับ Keytruda (pembrolizumab)
• 3. คำแนะนำสำหรับการใช้ Keytruda (pembrolizumab) 
• 4. ข้อควรระวังเมื่อใช้ Keytruda (pembrolizumab) 
• 5. สำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร 
• 6. Keytruda (pembrolizumab) ผลข้างเคียง 
• 7. วิธีเก็บ Keytruda (pembrolizumab)

1. Keytruda (pembrolizumab) คืออะไร?

ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมีหน้าที่ในการจดจำและทำลายเซลล์แปลกปลอม (เซลล์มะเร็ง เซลล์กลายพันธุ์ ฯลฯ) อย่างไรก็ตาม เซลล์มะเร็งบางชนิดมีความสามารถในการทำให้ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถรับรู้และทำลายได้ การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยคีย์ทรูดา (เพมโบรลิซูแมบ) ได้รับการแสดงเพื่อ "ทำให้เป็นกลาง" ความสามารถของเซลล์มะเร็งนี้ ซึ่งช่วยให้เซลล์ภูมิคุ้มกันรับรู้ถึงการโจมตีของเซลล์มะเร็งและทำลายเซลล์เหล่านี้

ปัจจุบันวิธีการรักษามะเร็งยังคงเป็นการผ่าตัด เคมีบำบัด การฉายแสง เป็นต้น ซึ่งการผ่าตัดและการฉายรังสีมีบทบาทสำคัญในการรักษามะเร็งบางชนิดในระยะแรก - เมื่อเนื้องอกยังคงอยู่ที่ตำแหน่งเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของเคมีบำบัดยังคงมีจำกัด และผลข้างเคียงของเคมีบำบัดมักทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถรักษาต่อไปในระยะยาวได้

ดูเพิ่มเติม: วิธีการรักษามะเร็งตับที่คุณต้องรู้

2. ข้อบ่งชี้สำหรับ Keytruda (pembrolizumab)

ยาถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

• เนื้องอกมะเร็ง
• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin แบบคลาสสิก
• มะเร็งทางเดินปัสสาวะ
• มะเร็งศีรษะและลำคอ
• มะเร็งกระเพาะอาหาร

3. คำแนะนำสำหรับการใช้ Keytruda (pembrolizumab) 

ต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำนานกว่า 30 นาที ไม่ใช่โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็วหรือยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำ

3.1. การผสม

• ก่อนเจือจาง สามารถถอดขวดออกจากตู้เย็น (อุณหภูมิ ≤ 25oC) ได้นานถึง 24 ชั่วโมง
• ถอนสารละลายที่ต้องการ 4 มล. (100 มก.) และเจือจางด้วยสารละลาย NaCl 0.9% หรือ G5% 10-100 มล. ผสมสารเจือจางโดยค่อยๆ พลิกถุงแช่
• สารละลายเจือจางต้องไม่ถูกแช่แข็ง เสถียรภาพทางเคมีและกายภาพได้แสดงให้เห็นเป็นเวลา 24 ชั่วโมงที่อุณหภูมิ 2 – 8oC หรือ 6 ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้อง (≤ 25oC)
• การฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยใช้สายฉีดที่มีอยู่หรือเชื่อมต่อเพิ่มเติมกับองค์ประกอบตัวกรองที่ปลอดเชื้อ ปราศจากสารก่อมะเร็งและมีการยึดเกาะของโปรตีนต่ำด้วยขนาดรูพรุนของตัวกรอง 0.2–5 µm อย่าใส่ยาอื่นพร้อมกันผ่านชุดการแช่เดียวกัน

3.2. ปริมาณ

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กินแบบคลาสสิก (chHL), มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กโดยเคมีบำบัดที่ไร้เดียงสา, มะเร็งท่อปัสสาวะ, มะเร็งเซลล์สความัสที่ศีรษะและลำคอ, มะเร็งกระเพาะอาหาร: 200 มก. ทุก 3 สัปดาห์
• เคมีบำบัด มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กหรือเมลาโนมา: 2 มก./กก. ทุก 3 สัปดาห์

การรักษาผู้ป่วยที่มีความเสถียรทางคลินิกโดยมีหลักฐานเบื้องต้นของการลุกลามของโรคควรดำเนินต่อไปจนกว่าจะมีการพัฒนาของโรค

หมายเหตุ: การด้อยค่าของไตเล็กน้อยถึงปานกลาง, ความผิดปกติของตับเล็กน้อย, ผู้ที่มีอายุ ≥ 65 ปี: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

4. ข้อควรระวังเมื่อใช้ Keytruda (pembrolizumab) 

• ยุติการรักษาด้วยอาการข้างเคียงระดับ 4 หรือระดับ 3 อย่างถาวร
• ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodking แบบคลาสสิก ควรหยุดความเป็นพิษทางโลหิตวิทยาระดับ 4 ชั่วคราว และใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์จนกว่าการตอบสนองจะอยู่ที่ระดับ 0-1 จากนั้นค่อยๆ ลดขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ลงอย่างน้อย 1 เดือน อาจมีการแนะนำ Keytruda ใหม่ภายใน 12 สัปดาห์ของการใช้ยาครั้งสุดท้าย หากอาการไม่พึงประสงค์ยังคงอยู่ที่ระดับ 0-1 และขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ลดลงเหลือ ≤ 10 มก. หรือเทียบเท่าทุกวัน
• อาการไม่พึงประสงค์จากภูมิคุ้มกัน ได้แก่ ปอดบวมคั่นระหว่างหน้า อาการลำไส้ใหญ่บวม ตับอักเสบ โรคต่อมไร้ท่อ โรคไตอักเสบ ปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรง เป็นต้น
• เพิ่มอัตราการตายในผู้ป่วยที่มี multiple myeloma เมื่อเพิ่ม Keytruda (pembrolizumab) ลงใน thalidomide และ dexamethasone analog
• ยานี้อาจมีผลเล็กน้อยต่อความสามารถในการขับและการใช้เครื่องจักร
• ควรทิ้งยาหากมีสิ่งแปลกปลอมในสารละลาย (สีใส/สีเหลือบเล็กน้อย ไม่มีสี/เหลืองอ่อน) 

5. สำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร 

• ใช้เมื่อจำเป็นจริงๆ หรือเมื่อประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงเท่านั้น หลีกเลี่ยงการให้นมบุตรระหว่างการรักษาด้วยยา หยุดใช้หรือหยุดให้นมบุตรกับมารดาที่ให้นมบุตร
• ควรใช้การคุมกำเนิดในระหว่างและอย่างน้อย 4 เดือนหลังจากนั้น

6. Keytruda (pembrolizumab) ผลข้างเคียง 

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการคัน ผื่น ไอ มีไข้ คลื่นไส้ และท้องผูก ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในประมาณ 1% ถึง 10% ของผู้ที่ใช้ Keytruda (pembrolizumab) ได้แก่:

• ตาแห้ง
• โรคโลหิตจาง
• ความดันโลหิตสูง
• ปวดหัว
• ไข้ หนาวสั่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง 
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• ปวดท้อง ท้องผูก ปากแห้ง
• ความอยากอาหารลดลง รสชาติผิดเพี้ยน
• ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดแขนขา, โรคไขข้อ, อ่อนแอ, บวมน้ำ
• ปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรง, vitiligo, สิว, ผิวแห้ง, กลาก

ในกรณีที่ผู้ป่วยมีผลข้างเคียงทางภูมิคุ้มกันที่รุนแรงรวมทั้งโรคปอดบวม การอักเสบของอวัยวะต่อมไร้ท่อทำให้เกิดการอักเสบของต่อมใต้สมอง ไทรอยด์อักเสบทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยหรือต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในผู้ป่วยหลายราย ตับอ่อนอักเสบทำให้เกิดโรคเบาหวานประเภท 1 และภาวะกรดซิตริกจากเบาหวาน นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบ ตับอักเสบ และไตอักเสบที่เกิดจากยา

7. วิธีเก็บ Keytruda (pembrolizumab)

เก็บในตู้เย็น (2°C – 8°C)

วันหมดอายุ:

• ขวดที่ยังไม่เปิด: 3 ปี
• หลังเปิด:ควรใช้สารละลายที่สร้างใหม่หรือเจือจางทันที สารละลายที่สร้างใหม่หรือเจือจางต้องไม่ถูกแช่แข็ง Keytruda (pembrolizumab) แสดงให้เห็นว่ามีความคงตัวเป็นเวลา 96 ชั่วโมงที่ 2 ° C ถึง 8 ° C หรือสูงสุด 6 ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้อง (ที่หรือต่ำกว่า 25 ° C)

หากต้องเก็บยาไว้ในตู้เย็น ควรทิ้งขวดยาและ/หรือถุงทางหลอดเลือดดำไว้ที่อุณหภูมิห้องก่อนใช้

ยา Keytruda (pembrolizumab) เป็นสัญญาณที่ดีสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งโดยเฉพาะโรคขั้นสูงเช่นมะเร็งระยะลุกลาม.. ยังสามารถหวังใน Keytruda!  SignsSymptomsList ได้แจ้งให้คุณทราบถึงความรู้ที่จำเป็นที่สุดเมื่อทานยา โปรดอ่านคำแนะนำการใช้อย่างระมัดระวังเมื่อใช้ยา!

เภสัชกร Ninh Thi Hoa Huong