เหตุใดอาการปวดหลังจึงลามไปยังสะโพกหรือขา และเมื่อใดที่ควรได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

อาการปวดหลังอาจลามไปยังสะโพกหรือขาได้ เนื่องจากเส้นประสาทและเนื้อเยื่อที่ไวต่อความเจ็บปวดในบริเวณหลังส่วนล่าง กระดูกเชิงกราน และสะโพกมีเส้นทางเชื่อมต่อกัน รูปแบบที่พบได้บ่อยสองแบบคือ อาการปวดที่ส่งมาจากกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ และอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับรากประสาทที่ถูกระคายเคือง ปัญหาที่สะโพกก็อาจทำให้รู้สึกปวดหลังหรือขาได้เช่นกัน ข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งที่อาการปวดลามไปนั้นมีประโยชน์ แต่ไม่สามารถระบุสาเหตุหรือพิสูจน์ได้ว่าหมอนรองกระดูกเสียหายได้ด้วยตัวเอง

หากมีอาการชาบริเวณอวัยวะเพศหรือทวารหนัก ปัสสาวะลำบากหรือควบคุมปัสสาวะไม่ได้ สูญเสียการควบคุมหรือความรู้สึกในการขับถ่าย หรือมีอาการอ่อนแรงหรือชาอย่างรุนแรงหรือแย่ลงที่ขาข้างใดข้างหนึ่ง ให้รีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที สำหรับอาการอื่นๆ รูปแบบของอาการ ระยะเวลา และประวัติสุขภาพของคุณจะช่วยให้แพทย์ตัดสินใจได้ว่าจะตรวจสอบอะไรต่อไป คู่มือนี้อธิบายถึงความเป็นไปได้ทั่วไปและสัญญาณเตือน แต่ไม่สามารถวินิจฉัยโรคให้กับผู้อ่านแต่ละรายได้

ทำไมอาการปวดหลังจึงสามารถลามไปถึงสะโพกหรือขาได้?

อาการปวดร้าวจากกล้ามเนื้อและข้อต่อ

กล้ามเนื้อ เอ็น และข้อต่อบริเวณหลังส่วนล่างและเชิงกรานอาจเกิดอาการปวดได้หลังจากเกิดการตึงหรือการระคายเคืองอื่นๆ ระบบประสาทอาจรับรู้ถึงอาการปวดในบริเวณใกล้เคียง เช่น ก้น สะโพกด้านนอก หรือต้นขาด้านบน แม้ว่าต้นตอของอาการปวดจะไม่ได้อยู่ที่จุดที่ปวดจริงๆ ก็ตาม อาการปวดหลังส่วนล่างมักไม่จำเพาะเจาะจง บางครั้งแพทย์อาจไม่สามารถระบุโครงสร้างที่แน่ชัดว่าเป็นสาเหตุได้กล้ามเนื้อฉีกหรือตึงเป็นคำอธิบายที่พบบ่อยแต่ความปวดที่ลามไปถึงขาไม่ได้หมายความว่าจะเป็นการบาดเจ็บร้ายแรงเสมอไป

ข้อควรปฏิบัติ:สังเกตว่าอาการไม่สบายยังคงอยู่บริเวณหลัง สะโพก หรือต้นขาด้านบนหรือไม่ การเคลื่อนไหวใดบ้างที่ส่งผลต่ออาการ และอาการดีขึ้นหรือไม่ หากอาการแย่ลงเรื่อยๆ จำกัดการเดินหรือกิจกรรมประจำวัน หรือไม่ดีขึ้นภายในสองสามสัปดาห์ ควรนัดพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย

อาการระคายเคืองรากประสาทและอาการคล้ายโรคปวดหลังส่วนล่าง

เส้นประสาทออกจากกระดูกสันหลังส่วนล่างและส่งสัญญาณความรู้สึกและการเคลื่อนไหวไปยังก้นและขา เมื่อรากประสาทถูกระคายเคืองหรือถูกกดทับ อาการอาจลามไปตามเส้นทางของเส้นประสาทนั้น รูปแบบที่พบบ่อยเรียกว่าอาการปวดร้าวลงขา (Sciatica) ซึ่งมักเกิดขึ้นที่ก้นและขาข้างใดข้างหนึ่ง บางครั้งอาจลามลงไปใต้เข่าถึงเท้าหรือนิ้วเท้า อาจรู้สึกเจ็บปวดแสบร้อนหรือเหมือนถูกไฟฟ้าช็อต และอาจมีอาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรืออ่อนแรงร่วมด้วย การไอ จาม หรือการเคลื่อนไหวอาจทำให้อาการแย่ลงในบางคน สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ หมอนรองกระดูกโป่งหรือแตก หรือการตีบแคบรอบเส้นประสาท บางครั้งก็ไม่พบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงMedlinePlus อธิบายว่าอาการปวดร้าวลงขาเป็นเพียงอาการหนึ่ง ไม่ใช่คำอธิบายที่แน่ชัดถึงสาเหตุของมัน

สิ่งที่ควรทำ:บันทึกว่าด้านใดได้รับผลกระทบ อาการลามไปไกลแค่ไหน และมีอาการชาหรือความแรงเปลี่ยนแปลงหรือไม่ อาการปวดลงไปที่ขาข้างใดข้างหนึ่งอาจเข้ากับรูปแบบอาการของเส้นประสาทได้ แต่รูปแบบของอาการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันได้ว่าเป็นโรคปวดร้าวลงขาหรือหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ควรไปพบแพทย์โดยเร็วหากมีอาการอ่อนแรงเกิดขึ้นใหม่หรือแย่ลง

อาจเกี่ยวข้องกับสะโพกหรือบริเวณอื่น ๆ

ภาวะผิดปกติของข้อสะโพกและเนื้อเยื่อรอบกระดูกเชิงกรานอาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณขาหนีบ ด้านข้างของสะโพก ก้น หรือต้นขา อาการปวดหลังและสะโพกอาจซ้อนทับกัน และอาจมีอาการปวดมากกว่าหนึ่งบริเวณพร้อมกัน ตำแหน่งที่ปวดเป็นเพียงเบาะแสมากกว่าจะเป็นการทดสอบ เช่น อาการปวดขาหนีบหรืออาการปวดเมื่อขยับสะโพกอาจทำให้แพทย์ตรวจสะโพกรวมถึงหลังด้วย รูปแบบนี้ขึ้นอยู่กับบริบทและไม่สามารถสรุปได้จากคำอธิบายเพียงอย่างเดียว

ข้อควรปฏิบัติ:แจ้งแพทย์หากอาการปวดอยู่บริเวณขาหนีบ หากสะโพกรู้สึกตึง หรือหากลงน้ำหนักที่ขาข้างนั้นได้ยาก หลีกเลี่ยงการพยายาม "ทดสอบ" สาเหตุด้วยการยืดกล้ามเนื้ออย่างแรงหรือการเคลื่อนไหวที่ทำให้เจ็บปวดซ้ำๆ

รูปแบบของความเจ็บปวดบอกอะไรคุณได้บ้าง และบอกอะไรคุณไม่ได้บ้าง

มีข้อสันนิษฐานสองอย่างที่มักทำให้คนเข้าใจผิด ประการแรก “อาการปวดขาต้องเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนเสมอ” นั้นไม่สามารถสรุปได้จากเส้นทางการปวดเพียงอย่างเดียว เพราะหลายโรคอาจมีอาการคล้ายคลึงกัน และอาจจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัย ประการที่สอง “อาการปวดสะโพกต้องเริ่มจากสะโพกเท่านั้น” ก็เป็นข้อสันนิษฐานที่ง่ายเกินไปเช่นกัน อาการปวดหลังส่วนล่างและอาการปวดบริเวณสะโพกอาจซ้อนทับกันได้ ในทางปฏิบัติแล้ว ในทั้งสองกรณี ควรบรรยายรูปแบบอาการทั้งหมดและการเปลี่ยนแปลงใดๆ แทนที่จะระบุสาเหตุด้วยตนเอง

อาการใดบ้างที่ต้องรีบรักษาอย่างเร่งด่วน?

ไปห้องฉุกเฉินเดี๋ยวนี้

หากมีอาการปวดหลังร่วมกับอาการใหม่ ๆ ดังต่อไปนี้ ให้รีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที:

• อาการชาบริเวณรอบๆ หรือใต้อวัยวะเพศ ระหว่างขา หรือรอบๆ ทวารหนัก
• มีปัญหาในการเริ่มต้นปัสสาวะ ปัสสาวะไม่ออก หรือสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะอย่างฉับพลัน
• สูญเสียการควบคุมการขับถ่าย หรือไม่รู้สึกตัวว่าต้องการขับถ่าย
• อาการอ่อนแรงหรือชาอย่างรุนแรงหรือแย่ลงในขาทั้งสองข้าง หรือมีอาการปวดและรับรู้ความรู้สึกผิดปกติในขาทั้งสองข้างพร้อมกัน
• อาการปวดหลังหลังประสบอุบัติเหตุร้ายแรง หรืออาการปวดหลังร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก

อาการเหล่านี้ไม่ได้พิสูจน์การวินิจฉัยโรคใดโรคหนึ่งโดยเฉพาะ แต่สามารถบ่งชี้ถึงปัญหาที่ต้องได้รับการแก้ไขอย่างเร่งด่วน อย่ารอจนถึงการนัดหมายตรวจสุขภาพตามปกติเพื่อดูว่าอาการเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ หรือบริเวณสะโพกจะหายไปหรือไม่ โทร 911 ในสหรัฐอเมริกาหรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณหากคุณไม่สามารถไปรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินได้อย่างปลอดภัยคำแนะนำของ NHS เกี่ยวกับโรคปวดเส้นประสาทไซอาติกและคำแนะนำเกี่ยวกับอาการปวดหลังระบุถึงการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเหล่านี้ว่าเป็นสาเหตุที่ควรได้รับการช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน

รับคำแนะนำทางการแพทย์ในวันเดียวกันหรืออย่างรวดเร็ว

หากมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงและเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน อาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว หรือมีไข้ หนาวสั่น หรือรู้สึกไม่สบายตัวร่วมด้วย ให้รีบติดต่อแพทย์โดยด่วน นอกจากนี้ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากมีอาการอ่อนแรงที่ขาข้างใดข้างหนึ่ง น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ มีประวัติเป็นโรคมะเร็ง การติดเชื้อรุนแรงเมื่อเร็วๆ นี้ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือมีความเสี่ยงต่อกระดูกหัก เช่น โรคกระดูกพรุน หรือการใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว ข้อมูลเหล่านี้อาจส่งผลต่อการตรวจหรือการทดสอบที่เหมาะสม แต่ไม่ได้หมายความว่ามีสาเหตุร้ายแรงเสมอไป หากไม่แน่ใจว่าควรไปพบแพทย์เร็วแค่ไหน ให้โทรติดต่อสายด่วนพยาบาลในพื้นที่ บริการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน หรือแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเบื้องต้น

หากไม่มีสัญญาณของภาวะฉุกเฉิน ควรนัดหมายตรวจร่างกายตามปกติหากอาการปวดไม่ดีขึ้นหลังจากสองสามสัปดาห์ กลับมาเป็นซ้ำ ปลุกให้ตื่นกลางดึก หรือรบกวนการเดิน การทำงาน การนอนหลับ หรือการดูแลตนเอง ควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้นหากอาการน่าเป็นห่วงหรือเปลี่ยนแปลงไป ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงทางการแพทย์ใหม่ๆ อาจจำเป็นต้องได้รับการประเมินเร็วกว่าผู้ที่มีอาการเคล็ดขัดยอกเล็กน้อยที่คุ้นเคยอยู่แล้ว

สิ่งที่แพทย์อาจตรวจสอบ

แพทย์อาจสอบถามว่าอาการเริ่มขึ้นเมื่อใด เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือไม่ อาการเกิดขึ้นที่บริเวณใด อะไรทำให้อาการดีขึ้นหรือแย่ลง และมีอาการชา รู้สึกเสียวซ่า อ่อนแรง มีไข้ หรือมีการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้หรือไม่ แพทย์อาจประเมินการเดิน ความแข็งแรง ความรู้สึก ปฏิกิริยาตอบสนอง และการเคลื่อนไหวของหลังและสะโพก ไม่มีอาการใดอาการหนึ่งหรือการตรวจใดเพียงอย่างเดียวที่สามารถระบุสาเหตุได้อย่างแน่นอน การค้นพบต่างๆ จะถูกนำมาพิจารณาร่วมกับประวัติของผู้ป่วย

การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพไม่ได้จำเป็นเสมอไปเพียงเพราะอาการปวดลามไปถึงขา NICE แนะนำว่าไม่ควรทำการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเป็นประจำสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างที่มีหรือไม่มีอาการปวดร้าวลงขาในสถานพยาบาลทั่วไป และกล่าวว่าควรพิจารณาการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพในสถานพยาบาลเฉพาะ ทางเมื่อผลการตรวจมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงแนวทางการรักษา เกณฑ์ความเหมาะสมสำหรับ อาการปวดหลังส่วนล่างของวิทยาลัยรังสีวิทยาแห่งอเมริกา (American College of Radiology's Low Back Pain Appropriateness Criteria)ก็ให้คะแนนในทำนองเดียวกันว่าการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเบื้องต้นมักไม่เหมาะสมสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนและไม่มีสัญญาณอันตราย อย่างไรก็ตาม ผลการตรวจหรือปัจจัยเสี่ยงที่แตกต่างกันอาจเปลี่ยนแปลงการตัดสินใจนั้นได้ การสแกนอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงที่ไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุของอาการของผู้ป่วย ดังนั้นแพทย์จึงเป็นผู้ตัดสินใจว่าการทดสอบนั้นมีประโยชน์หรือไม่

สำหรับการไปพบแพทย์:โปรดจดบันทึกว่าอาการปวดเริ่มขึ้นเมื่อใด อาการปวดลามลงไปต่ำกว่าเข่าหรือไม่ มีอาการชาหรืออ่อนแรงใหม่ๆ เกิดขึ้นหรือไม่ มีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้หรือไม่ มีไข้หรือเจ็บป่วยเมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่ ได้รับบาดเจ็บหรือไม่ และมีภาวะสุขภาพหรือยาที่เกี่ยวข้องหรือไม่ ข้อมูลเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์สามารถประเมินสาเหตุที่เป็นไปได้และความเร่งด่วนโดยไม่ต้องคาดเดาการวินิจฉัยล่วงหน้า

ข้อมูลได้รับการตรวจสอบเมื่อวันที่ 30 กันยายน 2026 หน้าเว็บเกี่ยวกับอาการปวดหลังของ NHS ได้รับการตรวจสอบครั้งล่าสุดเมื่อวันที่ 5 มีนาคม 2026 หน้าเว็บเกี่ยวกับอาการปวดร้าวลงขาได้รับการตรวจสอบครั้งล่าสุดเมื่อวันที่ 3 ธันวาคม 2024 และสื่อต่างๆ ได้รับการตรวจสอบเมื่อวันที่ 2 มีนาคม 2026 คำแนะนำในแนวทางปฏิบัติ NG59 ของ NICE เกี่ยวกับการถ่ายภาพทางการแพทย์ได้รับการปรับปรุงครั้งล่าสุดเมื่อวันที่ 11 ธันวาคม 2020 คำแนะนำและการเข้าถึงบริการฉุกเฉินอาจแตกต่างกันไปตามสถานที่