สายสะดือ: ภาพรวมและปัญหาทั่วไป
สายสะดือเป็นเหมือนหลอดยาวที่มีหลอดเลือดเชื่อมระหว่างแม่กับลูกผ่านรก หน้าที่หลักของสายสะดือคือการขนส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังทารก ในบทความนี้ เราจะพูดถึงหน้าที่และโครงสร้างของสายสะดือ นอกจากนี้ บทความนี้จะกล่าวถึงปัญหาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับสายสะดือ
เนื้อหา
1. หน้าที่และโครงสร้างของสายสะดือ?
1.1 ฟังก์ชั่น:
สายสะดือที่เชื่อมระหว่างท้องของทารกกับรกประกอบด้วยหลอดเลือดสามเส้น: หลอดเลือดแดงสองเส้นและหลอดเลือดดำหนึ่งเส้น
เลือดในหลอดเลือดแดงประกอบด้วยของเสีย เช่น คาร์บอนไดออกไซด์ จากการเผาผลาญภายในของทารก ก๊าซ CO2 นี้จะถูกส่งผ่านรกผ่านทางหลอดเลือดแดงที่สะดือจากที่เลือดของมารดาไปยังปอดของมารดา ปอดของคุณจะปล่อย CO2 เมื่อคุณหายใจออก
เมื่อคุณหายใจเข้า O2 จะเข้าสู่ร่างกายของคุณ ปฐมภูมิถูกลำเลียงจากเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยการไหลเวียนโลหิตของมารดาผ่านรก จากที่นี่ ให้ไปตามเส้นเลือดที่สะดือเพื่อจ่ายออกซิเจนให้ทารก ดังนั้นสายสะดือมีหน้าที่ลำเลียงออกซิเจนและลำเลียงสารอาหารจากแม่สู่ลูก
1.2 โครงสร้าง:
หลอดเลือดสามเส้นจากสายสะดือ (2 หลอดเลือดแดงและ 1 เส้นเลือด) ถูกปกคลุมด้วยชั้นป้องกันที่เรียกว่าวุ้นของวาร์ตัน นอกจากนี้ เชือกมักมีแนวโน้มที่จะหดตัวเหมือนสปริงเพื่อให้ทารกเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ รูปแบบคอยล์สปริงของสายมักจะก่อตัวขึ้นเองในสัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์และมักจะเป็นแบบทวนเข็มนาฬิกา
หลอดเลือดสามเส้นจากสายสะดือหุ้มด้วยวุ้นของวาร์ตัน
เชือกมักจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1-2 ซม. และยาวประมาณ 60 ซม. ปลายด้านหนึ่งยึดติดกับศูนย์กลางของช่องท้องของทารก ปลายอีกด้านยึดติดกับศูนย์กลางของรก ในบางกรณี สายไฟอาจติดที่ขอบหรือที่ขอบรก ภาวะนี้ทำให้เกิดโรคสายสะดือ
หลังจากที่ทารกเกิด หลอดเลือดของสายสะดือจะปิดเอง ประการแรกหลอดเลือดแดงปิดก่อนเนื่องจากกล้ามเนื้อหลอดเลือดแดงหนาขึ้น ข้อดีนี้ช่วยป้องกันการสูญเสียเลือดจากทารกไปยังรก เส้นเลือดสะดือจะปิดเล็กน้อยในภายหลัง ประมาณ 15 วินาทีถึง 3-4 นาทีต่อมา ดังนั้นแนวโน้มในปัจจุบันคือการหนีบสายสะดือในภายหลังจะช่วยให้ทารกได้รับเลือดและธาตุเหล็กมากขึ้น
สายสะดือไม่มีเส้นประสาทรับความรู้สึก ดังนั้นการตัดสายสะดือหลังคลอดจึงไม่ควรทำร้ายลูกน้อยของคุณ หลังจากที่สายสะดือหลุดจะเกิดสายสะดือขึ้นซึ่งยังคงอยู่ในช่องท้องตลอดชีวิต
2. ปัญหาผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น?
2.1 อาการห้อยยานของสายสะดือ:
นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นก่อนหรือระหว่างการคลอดบุตร ในกรณีนี้ สายสะดือย้อยผ่านทางปากมดลูก ออกจากช่องคลอด
สายสะดือย้อยผ่านทางปากมดลูกและออกจากช่องคลอด
ในขณะนั้นสายอาจติดเนื่องจากแรงกดของร่างกายของทารก เงื่อนไขนี้กีดกันทารกในครรภ์ของออกซิเจน หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้
คาดว่าหนึ่งในทุก ๆ 300 คนเกิดเป็นอาการห้อยยานของสายสะดือ
สายสะดือย้อยเกิดจากอะไร?
- อุ้ยแตกเร็ว
- คลอดก่อนกำหนด
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง (แฝด แฝดสาม ฯลฯ)
- น้ำคร่ำมากเกินไป (polyhydramnios)
- ก้น
- สายสะดือยาวกว่าปกติ
แพทย์สามารถวินิจฉัยอาการห้อยยานของอวัยวะได้หลายวิธี เมื่อแรกเกิด แพทย์ของคุณจะใช้เครื่องตรวจวัดการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เพื่อวัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารก หากสายสะดือย้อย ทารกอาจมีหัวใจเต้นช้า หรือแพทย์มักจะตรวจการขยายปากมดลูกทุกๆ 30 นาที เมื่อคุณอยู่ในภาวะคลอดบุตร ซึ่งจะช่วยตรวจหาสายสะดือย้อยได้ทันท่วงที
เมื่อพบอาการแล้ว แพทย์จะแนะนำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าลูกน้อยของคุณปลอดภัย
2.2 สายสะดือหลอดเลือดแดงเดี่ยว (SUA):
นี่เป็นภาวะที่หลอดเลือดแดงสองเส้นแทนที่จะเป็นสายสะดือเหลือเพียงเส้นเดียว โดยปกติสายสะดือมักจะสูญเสียหลอดเลือดแดงสะดือด้านซ้ายประมาณ 70%
สายสะดือหลอดเลือดแดงเดี่ยวมีสัดส่วนประมาณ 0.4-1% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด อัตรานี้อาจเพิ่มขึ้นเมื่อแม่ตั้งครรภ์เป็นฝาแฝดหรือเป็นเบาหวาน
เป็นภาวะที่สามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจการตั้งครรภ์ ภาวะนี้ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายต่อทารก ทารกในครรภ์ยังคงได้รับการหล่อเลี้ยงและพัฒนาตามปกติ อย่างไรก็ตาม มีรายงานว่าประมาณ 15% ของทารกในครรภ์ที่มีหลอดเลือดแดงสะดือจะสัมพันธ์กับการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
นอกจากนี้ บางครั้งสายสะดือหลอดเลือดแดงอาจมีความผิดปกติของโครโมโซมอื่นๆ และความผิดปกติของทารกในครรภ์ด้วย เช่น
- Trisomy 21 ทำให้เกิดกลุ่มอาการดาวน์ (12.8% กับ SUA), trisomy 18 (50% กับ SUA), trisomy 13 (25% กับ SUA)
- พิการแต่กำเนิด เช่น หัวใจ ไต กระดูกสันหลัง
- ภาวะไตวาย: มักเกิดขึ้นที่ด้านข้างของหลอดเลือดแดงสะดือที่ขาดหายไป
สายสะดือหลอดเลือดแดงเส้นเดียวมักจะตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ ด้วยอัลตราซาวนด์ความละเอียดสูง ความไว และความจำเพาะถึง 100%
2.3 สายสะดือพันรอบคอ:
การพันสายสะดืออาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ขณะคลอด หรือการคลอด
คำนี้เป็นคำที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ใช้เมื่อทารกมีสายสะดือพันรอบคอ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร หรือการคลอดบุตร
สายสะดือรอบคอเป็นอาการที่พบได้บ่อยมาก คาดว่าหนึ่งในสามของทารกเกิดมามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์โดยมีสายสะดือพันรอบคอ
ภาวะนี้สามารถตรวจพบได้โดยอัลตราซาวนด์ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีสิ่งกีดขวางจากสายสะดือในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญอันดับแรกคืออย่าตื่นตระหนก สามารถถอดสายได้ด้วยตัวเองก่อนคลอด หากสายสะดือยังอยู่ที่คอ แสดงว่าทารกสามารถเกิดมาได้อย่างปลอดภัยและมีสุขภาพดี
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากสายสะดือพันรอบคอนั้นหายากมาก ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นเมื่อสายถูกบีบอัด (กดทับ) ระหว่างการหดตัวของมดลูก ซึ่งจะช่วยลดปริมาณออกซิเจนในเลือดที่ไปถึงร่างกายของทารกและแสดงออกในอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ลดลง
ด้วยการเฝ้าสังเกตที่เหมาะสมระหว่างการคลอด แพทย์สามารถตรวจพบปัญหานี้ได้ในกรณีส่วนใหญ่ และรักษาตามนั้น ทารกส่วนใหญ่เกิดมาโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนจากความผิดปกตินี้ หากอัตราการเต้นของหัวใจของทารก���ดลงอย่างต่อเนื่อง แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเพื่อความปลอดภัยของทารก
ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย สายสะดือที่พันรอบคออาจลดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ทำให้ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า
2.4 สายสะดือที่ผูกปม:
ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อทารกพลิกและหมุนตัวในถุงน้ำคร่ำในครรภ์ แม้แต่สายสะดือที่ผูกปมก็สามารถสร้างได้แม้ในระหว่างการคลอดบุตร
สายสะดือที่ผูกปมสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในระหว่างการคลอดบุตร
หนึ่งในร้อยกรณีเป็นปมในสายสะดือ อาการนี้พบได้บ่อยกว่าสายสะดือที่พันรอบคอของทารก
ปัจจัยเสี่ยงของสายสะดือที่ผูกปมอาจเกิดจาก: สายสะดือยาว ทารกในครรภ์ตัวเล็ก การตั้งครรภ์แฝด ฯลฯ
สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของสายสะดือที่ผูกปมคือการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลงหลังจาก 37 สัปดาห์ หากปมเกิดขึ้นระหว่างคลอด เครื่องตรวจทารกในครรภ์จะตรวจจับการเต้นของหัวใจผิดปกติ
อันที่จริง สภาพของปมสายสะดือไม่ได้น่าวิตกอย่างที่คิด เพราะลวดถูกป้องกันโดยชั้นที่เรียกว่าวุ้นของวอร์ตัน ชั้นนี้ทำหน้าที่เป็นเบาะรองรอบ ๆ หลอดเลือดและปกป้องหลอดเลือดแม้ว่าจะตีบตันก็ตาม
แต่ถ้าปมแน่นเกินไปก็จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดจากรกไปยังทารก ภาวะนี้ทำให้ทารกขาดออกซิเจน ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดทางช่องคลอด อย่างไรก็ตาม กรณีเหล่านี้หายากมาก
ไม่มีอะไรที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้สายสะดือพันกัน อย่างไรก็ตาม คุณสามารถตรวจสอบสถานะรายวันของทารกได้ผ่านการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ (เครื่องพัฒนา) ในกรณีที่คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการตั้งครรภ์ผ่านการเฝ้าสังเกตรายวัน มาที่ศูนย์การแพทย์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเพื่อการประเมินและติดตามผลโดยตรง หากสงสัยว่าสายสะดือแน่นและตรวจพบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ลดลงอย่างเห็นได้ชัด แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณแนะนำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเพื่อพาทารกออกไป โดยปกติแล้ว นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุด
2.5 ถุงสายสะดือ:
ถุงน้ำสะดือเป็นถุงของเหลวภายในสายสะดือ เป็นเรื่องผิดปกติ โดยน้อยกว่า 1 ใน 100 ของการตั้งครรภ์ (น้อยกว่า 1%) มีซีสต์จากสายสะดือ ภาวะนี้สามารถตรวจพบได้โดยอัลตราซาวนด์ การตรวจพบมักพบได้ในช่วงไตรมาสแรก ซีสต์ส่วนใหญ่ที่พบในไตรมาสแรกไม่มีผลกับทารก
หากแพทย์ของคุณพบซีสต์สายสะดือในอัลตราซาวนด์ เขาหรือเธออาจแนะนำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น อัลตราซาวนด์ 3 มิติแบบละเอียด 4 มิติ และการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อตรวจหาข้อบกพร่องที่เกิด หากซีสต์มีขนาดใหญ่ บางครั้งอาจต้องถอดออกเพื่อป้องกันไม่ให้ซีสต์แตกระหว่างคลอด
สายสะดือเป็นส่วนประกอบสำคัญที่ช่วยให้ทารกพัฒนาอย่างครอบคลุมในครรภ์ เมื่อมีความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสายสะดือ สิ่งเหล่านี้ล้วนส่งผลต่อการพัฒนาและการอยู่รอดของทารกไม่มากก็น้อย ดังนั้นการตรวจคัดกรองและตรวจสุขภาพก่อนคลอดเป็นประจำจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง การตรวจฝากครรภ์ช่วยในการตรวจหาความผิดปกติส่วนใหญ่ จากนั้นจึงเสนอแผนการจัดการการตั้งครรภ์ที่เข้มงวดและเหมาะสมยิ่งขึ้น
>> ดูเพิ่มเติม: สายสะดือทารกแรกเกิด: ปัญหาที่เกี่ยวข้อง
หมอเหงียน ตรัง เงีย