เหงือก : เนื้อเยื่ออ่อนที่สำคัญที่ล้อมรอบฟัน

เหงือกเป็นเยื่อบุช่องปากที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับฟัน มันครอบคลุมกระดูกถุงและรอบคอของฟัน ด้วยการพัฒนาของตัวอ่อน เหงือกยังก่อตัวและได้รูปร่างเมื่อฟันปะทุ เหงือกทำหน้าที่สำคัญหลายอย่าง: การยึดเกาะ ความมั่นคง การยึดเกาะของฟัน สร้างชั้นป้องกันแบคทีเรีย เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับส่วนประกอบ โครงสร้าง หน้าที่ และลักษณะของเนื้อเยื่อเหงือกที่มีสุขภาพดีทางคลินิกด้วย SignsSymptomsList

เนื้อหา

• 1. ส่วนประกอบของเหงือก
• 2. ลักษณะทางจุลกายวิภาค
• 3. หน้าที่ของเหงือก
• 4. ความสามารถของเนื้อเยื่อเหงือกในการต่ออายุและซ่อมแซม
• 5. กลไกป้องกันเนื้อเยื่อเหงือก
• 6. ลักษณะทางคลินิกของเหงือกที่แข็งแรง

1. ส่วนประกอบของเหงือก

เหงือกถูกจำกัดที่ด้านปากมดลูกโดยขอบเหงือก โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนต่าง ๆ ของเยื่อบุในช่องปาก:

• ที่ด้านนอกของขากรรไกรทั้งสองข้างและด้านในของขากรรไกรล่าง: เหงือกจะต่อเนื่องกับเยื่อเมือกของถุงลมโดยรอยต่อระหว่างเหงือกและเยื่อเมือก
• ด้านเพดานปาก: เหงือกต่อเนื่องกับเยื่อเมือกของเพดานปากแข็ง

ทางกายภาพ

เหงือกแบ่งออกเป็น 2 โซน:

• บริเวณด้านนอกและด้านใน: ขอบเหงือกและการยึดเกาะของเหงือก
• ระหว่างฟัน: เหงือกของ papillae ระหว่างฟัน

เหงือกแต่ละส่วนมี 2 ส่วน

• ส่วนที่ว่าง: ขอบเหงือก
• การยึดติด: การยึดติด.

1.1. Edge gingiva (เหงือกฟรี / เหงือกแยก)

มันถูกจำกัดจากขอบเหงือก (ขอบเหงือก) ถึงร่องเหงือก เป็นส่วนหนึ่งของเหงือกที่อยู่รอบคอฟัน เหงือกไม่เกาะโดยตรงกับคอฟัน และสร้างผนังอ่อนของร่องเหงือก สำหรับฟันที่งอกเต็มที่ แนวเหงือกจะปกคลุมเคลือบฟัน ขอบเหงือกอยู่ห่างจากคอฟันประมาณ 0.5 - 2 มม. และส่วนโค้งตามรอยต่อเคลือบฟัน-ซีเมนต์

1.2. เหงือกเหนียว

คือส่วนของเหงือกที่จำกัดตั้งแต่ร่องเหงือกจนถึงรอยต่อเหงือก-เยื่อเมือก ในกรณีที่ไม่มีการอักเสบ เหงือกเหนียวจะถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน ยกเว้นในเพดานปากไม่มีขอบเขตระหว่างเหงือกเหนียวกับเยื่อเมือกของเพดานปาก เหงือกแบบมีกาวไม่มีชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม เส้นใยคอลลาเจนน้อยลง เส้นใยยืดหยุ่นมากขึ้นจะหนาขึ้น ยึดติดกับฟันและกระดูกด้านล่างอย่างแน่นหนา

พื้นผิวเหงือกเหนียวเมื่อเป่าแห้งจะมีคราบสีส้ม คุณลักษณะนี้แตกต่างกันไปตามอายุ (ในผู้ใหญ่จะชัดเจนกว่าในเด็ก) ระหว่างบุคคล (บางคนไม่มี) และส่วนต่างๆ ของปาก (พื้นผิวด้านนอกมีความโดดเด่นกว่าพื้นผิวด้านใน) นี่คือรูปแบบหนึ่งของความแตกต่างในการปรับตัวเชิงฟังก์ชัน

พื้นผิวเหงือกที่มีจุดสีส้มเป็นคุณสมบัติของเหงือกที่แข็งแรง การลดลงหรือหายไปของจุดสีส้มคืออาการทั่วไปของโรคเหงือก ลักษณะพื้นผิวนี้สัมพันธ์กับการแสดงออกและระดับของการสร้างเคราตินของเยื่อบุผิว ส่วนเหงือกนี้สร้างขึ้นเพื่อให้ทนต่อแรงเคี้ยว แรงแปรง และทรัพยากรการทำงานอื่นๆ

ความสูงของเหงือกเหนียวจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 9 มม. และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นตามอายุ เหงือกแบบมีกาวมีความสูงมากที่สุดในบริเวณฟัน ความสูงนี้ค่อยๆ ลดลงในเขี้ยวและฟันหลัง บริเวณที่มีการยึดเกาะของเหงือกที่สั้นที่สุดคือพื้นที่ของฟันกรามน้อยซี่แรก นี่คือตำแหน่งที่มักจะวางเบรกและปลอกแฮนด์ของกล้ามเนื้อ ความผันแปรของความสูงของเหงือกโดยการจัดฟันมีความคล้ายคลึงกันทั้งในฟันขั้นต้นและฟันถาวร

1.3. ร่องเหงือก

เส้นเว้าตื้นบนผิวเหงือกที่แยกเหงือกอิสระและเหงือกที่ยึดเกาะ ร่องเหงือก (มีเฉพาะในผู้ใหญ่ 30-40%) ตำแหน่งของร่องมักจะสอดคล้องกับตำแหน่งของฐานของรอยแยกของเหงือก การปรากฏตัวของร่องเหงือกนั้นไม่ขึ้นอยู่กับสถานะของฟันที่มีหรือไม่มีเหงือกร่นและสุขภาพของเหงือก

ดูเพิ่มเติม:  คุณทำความสะอาดฟันอย่างถูกต้องหรือไม่?

1.4. รอยแยกเหงือก

คือช่องว่างที่จำกัดระหว่างฟันและเหงือกอิสระซึ่งมีฐานเป็นเยื่อบุผิวที่เชื่อมต่อกัน ร่องเหงือกที่มีสุขภาพดีทางคลินิกมักมีความลึกไม่เกิน 3 มม. ความลึกของร่องเหงือกที่วัดด้วยพ็อกเก็ตเกจอาจแตกต่างไปจากความลึกของร่องเหงือกที่สังเกตพบบนชิ้นตัวอย่างเนื้อเยื่อ

1.5. เหงือกเคราติน

แถบเหงือกขยายจากขอบเหงือกถึงรอยต่อเหงือกและเยื่อเมือกหรือไม่ ดังนั้นเหงือกที่เคราติไนซ์จึงรวมถึงเหงือกที่แยกออกจากกันและเหงือกที่ยึดเกาะ ความสูงของเหงือกที่มีเคราตินนั้นแตกต่างกันไปตั้งแต่น้อยกว่า 1 มม. ถึง 9 มม.

ฟันที่เรียงไม่ตรงจากภายนอก เช่น เขี้ยวและฟันกรามน้อยบนสุด มักมี Keratosis ผิวเผินสั้น กล้ามเนื้อและเบรกที่อยู่ต่ำกับกระหม่อมมักเกี่ยวข้องกับความสูงของเหงือกที่สั้นลง

ในกรณีที่ไม่มีเหงือกเหนียว การเคลื่อนไหวของริมฝีปากหรือแก้มทำให้เกิดความตึงเครียดในเหงือกเหงือก วิธีนี้สามารถเพิ่มโอกาสที่เหงือกร่นได้ ระดับความสูงของเหงือกที่เหมาะสมคือปริมาณของเนื้อเยื่อเคราติไนซ์ที่จำเป็นต่อการรักษาระยะขอบเหงือกให้อยู่ในตำแหน่งที่มั่นคงและอยู่ในสภาพที่สมบูรณ์

1.6. รอยต่อเหงือกและเยื่อเมือก

เป็นเส้นโค้งสแกลลอปที่แยกเหงือก keratinized และเยื่อเมือกในถุงน้ำออก เส้นนี้โดยเฉพาะด้านนอกสามารถกำหนดได้ง่ายในสามวิธี:

• ฟังก์ชัน: ใช้มือดึงริมฝีปากหรือแก้มเพื่อดูว่าเยื่อบุถุงลมสามารถดึงขึ้นจากผิวกระดูกถุงน้ำได้
• กายวิภาคศาสตร์: เยื่อบุถุงลมมีสีแดงเข้มกว่าและพื้นผิวไม่ปรากฏเป็นสีส้ม
• ฮิสโตเคมีของเยื่อเมือกของถุงน้ำถูกย้อมด้วยสารละลายไอโอดีน ชิลเลอร์

ดูเพิ่มเติมที่:  โรคเหงือกอักเสบและโรคปริทันต์อักเสบ: คุณรู้อะไรไหม?

1.7. Gum papillae (เรียกอีกอย่างว่า papillae)

คือเหงือกระหว่างฟันข้างเคียงและอุดช่องว่างระหว่างฟันเหล่านี้ แต่ละช่องว่างระหว่างฟันสองซี่ที่อยู่ติดกัน ใต้การสัมผัสของฟันทั้งสองซี่นี้มีปุ่มเหงือกสองซี่: ปุ่มเหงือกชั้นนอกและปุ่มเหงือกที่อยู่ตรงกลาง พวกเขาเชื่อมต่อกันด้วยอานเหงือกโค้งในทิศทางเข้าด้านใน

ในกรณีที่ไม่มีการติดต่อระหว่างฟันข้างเคียง จะไม่มีปุ่มเหงือกและอานเหงือก เหงือกในบริเวณนี้มีเคราติไนซ์

1.8. เหงือกร่นระหว่างฟัน

เป็นร่องตามยาวขนานกับแกนยาวของฟันที่อยู่ติดกันซึ่งอยู่ระหว่างฟันในบริเวณเหงือก

2. ลักษณะทางจุลกายวิภาค

เหงือกประกอบด้วยเยื่อบุผิว เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หลอดเลือด และเส้นประสาท

2.1. เยื่อบุผิวเหงือก

เยื่อบุผิวเหงือกเป็นเยื่อบุผิวสความัสสความัส จากขอบเหงือกถึงรอยต่อเหงือก เยื่อเมือกจะถูกทำให้เคราตินหรือพาราเคอราติไนซ์ ไม่เหมือนกับเยื่อเมือกในถุงลมซึ่งไม่มีเคราติไนซ์ Keratinization ถือเป็นกระบวนการสร้างความแตกต่างมากกว่าการเสื่อมสภาพ ระดับของการสร้างเคราตินของเยื่อเมือกในช่องปากจะแตกต่างกันไปตามภูมิภาคและเรียงลำดับจากมากไปน้อย: จากเพดานปาก เหงือก เฉื่อยไปจนถึงแก้ม ระดับของเคราตินของเหงือกจะลดลงตามอายุและหลังวัยหมดประจำเดือน

เยื่อบุผิวเหงือกสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท :

เยื่อบุผิวเหงือก

เป็นเยื่อบุผิวของเหงือกในช่องปากที่ปกคลุมผิวเหงือกและการยึดเกาะของเหงือก ส่วนเยื่อบุผิวนี้มีความหนาและธรรมชาติสม่ำเสมออย่างสมบูรณ์

เยื่อบุผิวเหงือก

การเคลือบผิวร่องเหงือกซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับเยื่อบุผิวเหงือกในช่องปาก ยกเว้นเซลล์ผิวอาจไม่สามารถเคราติไนซ์ได้อย่างสมบูรณ์ ซึมผ่านได้น้อยกว่าเยื่อบุผิวที่เชื่อมต่อและมักจะไม่มีเม็ดโลหิตขาวเพิ่มเติม

เยื่อบุผิวเกี่ยวพัน (adhesive epithelium)

ต่อเนื่องกับเยื่อบุผิวเหงือกซึ่งขยายจากด้านล่างของร่องเหงือกไปยังจุดเชื่อมต่อเคลือบฟัน - ซีเมนต์ (ในกรณีที่ไม่มีร่องเหงือกเยื่อบุผิวจะเชื่อมต่อจากขอบเหงือก) เยื่อบุผิวนี้ยึดติดกับผิวฟันทำให้เกิดการยึดเกาะของเยื่อบุผิว

ลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาที่โดดเด่นของเยื่อบุผิวเชื่อมต่อคืออัตราการหมุนเวียนของเซลล์ที่สูงมาก การขัดผิวจากฐานของร่องเหงือกเกิดขึ้น 50 ถึง 100 เท่าบ่อยกว่าการผลัดเซลล์ผิวบริเวณเยื่อบุผิวเหงือก

ตำแหน่งของเยื่อบุผิวที่เชื่อมต่อบนฟันขึ้นอยู่กับระยะของการปะทุ ในผู้ใหญ่ จะอยู่ที่หรือใกล้ตะเข็บวงเดือน การย้ายถิ่นฐานจากตำแหน่งของเยื่อบุผิวเกี่ยวพันนี้ถือเป็นอาการ cephalopathy มากกว่ากระบวนการทางสรีรวิทยาตามอายุ การยึดเกาะของเยื่อบุผิวนี้กับฟันเปรียบได้กับเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในผิวหนังหรือพื้นผิวอื่นๆ ในร่างกาย ความยาวของเยื่อบุผิวที่เชื่อมต่อมักจะไม่เกิน 2 – 3 มม.

2.2. เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

เช่นเดียวกับเนื้อเยื่ออื่นๆ ในร่างกาย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเหงือกประกอบด้วย: เซลล์ เส้นใย เมทริกซ์ และระบบประสาท

เซลล์

ไฟโบรบลาสต์และไฟโบรบลาสต์เป็นส่วนใหญ่ เซลล์ทั้งสองชนิดนี้มีฤทธิ์อัลคาลีนคล้ายออสติโอบลาสต์สูง เซลล์ป้องกันรวมถึง:

• บำรุงเซลล์
• เซลล์มัยอีลอยด์: มาโครฟาจ โมโนไซต์ โพลีมอร์โฟนิวเคลียส ลิวโคไซต์
• ลิมโฟไซต์: ทีลิมโฟไซต์, บี+ลิมโฟไซต์…
• เซลล์ที่คล้ายคลึงกัน
• เซลล์เสริม: เซลล์ที่สร้างแอนติเจน, เกล็ดเลือด, เซลล์บุผนังหลอดเลือด

จำนวนเซลล์ลดลงตามอายุของแต่ละบุคคลและอยู่ในบริเวณที่มีการทำงานลดลง

เส้นด้าย

ส่วนใหญ่เป็นคอลลาเจนและอีลาสติน เส้นใยคอลลาเจนจะกระจุกเป็นมัดและเรียงเป็นแนว

ประกอบด้วยสามกลุ่มหลัก: กลุ่มเหงือก, กลุ่มแหวน, กลุ่มผนังขวาง

• กลุ่มเหงือก : ประกอบด้วยสามกลุ่มที่แผ่ออกมาจากซีเมนต์บนยอดถุงถึงเหงือกขอบ เหงือกยึดเกาะ และเชิงกรานบนผิวด้านนอกของกระดูกถุง
• วงแหวน : สร้างวงแหวนหรือครึ่งวงกลมรอบ ๆ ฟัน แผ่ออกมาจากขอบเหงือกถึงยอดกระดูก
• ตามขวาง : เส้นใยเหล่านี้ข้ามเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหงือกระหว่างฟันสองซี่โดยยึดซีเมนต์บนยอดถุงของฟันหนึ่งซี่เข้ากับซีเมนต์บนยอดถุงของฟันที่อยู่ติดกัน ผู้เขียนบางคนจำแนกเส้นใยกลุ่มนี้เป็นเส้นใยหลักของเอ็นยึดปริทันต์มากกว่าระบบเส้นใยเหงือก

การรวมกลุ่มของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยทำให้เกิดการยึดเกาะที่เกี่ยวพันซึ่งทำหน้าที่สนับสนุนเยื่อบุผิวเกี่ยวพัน รักษาการยึดเกาะของเหงือกรอบฟันและรอบ ๆ กระดูกถุง ยึดฟันไว้ด้วยกัน และต่ำกว่าการรักษาฟันในระดับหนึ่ง ในกระดูกถุง

การไหลเวียนของเลือดในเหงือก

 มาจากสามแหล่ง:

• หลอดเลือดแดงเหนือกระดูกเชิงกรานเป็นแขนงปลายของหลอดเลือดแดงไขว้กันเหมือนแห, หลอดเลือดแดงซิมพาเทติก, หลอดเลือดแดงทางเดินน้ำดี, หลอดเลือดแดงใหญ่เพดานปาก, หลอดเลือดแดงย่อยและหลอดเลือดแดงฟันหลัง สุพีเรียร์
• หลอดเลือดของเอ็นปริทันต์ : โครงข่ายที่มีกิ่งก้านของเส้นเลือดฝอยหลายกิ่งในร่องเหงือก
• หลอดเลือดแดง :หลอดเลือดแดงกระดูกฝรั่งมาจากกะบังฟันกลางสร้างเครือข่ายกับหลอดเลือดของเอ็นปริทันต์โดยมีเส้นเลือดฝอยในร่องเหงือกและหลอดเลือดทะลุกระดูกถุง

ดูเพิ่มเติม:  ชุดของฟันมีโครงสร้างอย่างไรและมีบทบาทอย่างไร

การไหลเวียนของน้ำเหลืองในเหงือก

การระบายน้ำเหลืองเริ่มต้นจากท่อน้ำเหลืองใน papillae เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเหงือก เข้าสู่ระบบการรวบรวม extraperiosteal และจากนั้นไปสู่ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคโดยเฉพาะกลุ่ม submandibular นอกจากนี้หลอดเลือดเหลืองที่อยู่ด้านล่างเยื่อบุผิวยังเชื่อมต่อกับหลอดเลือดในเอ็นปริทันต์ เหงือกและเหงือกด้านในของฟันล่างจะไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองใต้คาง เหงือกที่อยู่ตรงกลางขากรรไกรบนนำไปสู่ต่อมน้ำเหลืองที่คอลึก บริเวณเหงือกที่เหลือ (เหงือกใต้ลิ้นขากรรไกร, เหงือกใต้ลิ้นของฟันกรามน้อยล่างและฟันกรามน้อย) ทั้งหมดไหลลงสู่ปมประสาทใต้ขากรรไกร

การกระจายของเส้นประสาทในเหงือก

• เส้นประสาทเหงือกเป็นเส้นใยประสาทจากแขนงบน เพดานปาก ปาก และลิ้น (เส้นประสาท V2, V3) และเส้นใยในเอ็นปริทันต์ในระดับที่น้อยกว่า เส้นใยประสาทเหงือกส่วนใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับหลอดเลือด supraperiosteal ของกระดูกถุงซึ่งสร้างช่องท้องลึก
• เส้นประสาทในเหงือกจะควบคุมความร้อนและความรู้สึกสัมผัส

ดู เพิ่มเติม: จัดฟันเปลี่ยนรูปหน้าได้จริงหรือ?

สำหรับฟังก์ชันข้างต้น:

สาขาทันตกรรมที่เหนือกว่าของเส้นประสาท infraorbital จัดหาพื้นผิวเหงือกของฟันกรามบน เขี้ยว และฟันกรามน้อย เหงือกที่เหลืออยู่บนพื้นผิวด้านข้างของฟันกรามบนนั้นเกิดจากเส้นประสาทขากรรไกรบน เส้นประสาทเพดานปากใหญ่กระจายไปยังเยื่อเมือกของเพดานปาก ยกเว้นบริเวณฟันผุที่เกิดจากเส้นประสาทโพรงจมูก

สำหรับฟังก์ชั่นที่ต่ำกว่า:

กิ่งใต้ลิ้นของเส้นประสาทไขว้กันเหมือนเหมือนจริงส่งไปยังเหงือกใบหน้าที่อยู่ตรงกลางด้านล่าง เส้นประสาท sciatic ส่งไปที่เหงือกของฟันล่างและฟันกรามน้อย เหงือกที่เหลืออยู่บนพื้นผิวด้านนอกของฟันกรามจะถูกควบคุมโดยเส้นประสาทในช่องปาก

3. หน้าที่ของเหงือก

• มีส่วนทำให้เกิดการยึดเกาะและความมั่นคงของฟันในกระบวนการถุงลม
• เชื่อมฟันแต่ละซี่บนขากรรไกรเข้ากับส่วนโค้งต่อเนื่อง
• ความต่อเนื่องของเยื่อเมือกในช่องปากได้รับการดูแลโดยเยื่อบุผิวเกี่ยวพันที่ล้อมรอบคอของฟันแต่ละซี่และเกาะติดกับผิวฟัน
• สร้างการป้องกันอุปกรณ์ต่อพ่วงจากการบุกรุกของแบคทีเรีย

4. ความสามารถของเนื้อเยื่อเหงือกในการต่ออายุและซ่อมแซม

เนื้อเยื่อเหงือกมีความสามารถในการสร้างใหม่อย่างรวดเร็วด้วยอัตราการต่ออายุที่สูงของส่วนประกอบเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

4.1. ความเร็วในการแปลงและความยืดหยุ่นของเหงือก

• อัตราการหมุนเวียนของเยื่อบุผิวคือระยะเวลาที่ใช้ในการหมุนเวียนเซลล์ทั้งหมด ช่วงเวลานี้คือ 5 ถึง 7 วัน ซึ่งเร็วกว่าอัตราการทดแทนของเยื่อบุผิวในช่องปาก (6 ถึง 12 วัน)
• การเยื่อบุผิวซ้ำของเหงือกเป็นกระบวนการของการสร้างเยื่อบุผิวใหม่ภายหลังการบาดเจ็บทางกล ในระหว่างกระบวนการนี้ การลอก (ตกสะเก็ด) ของเยื่อบุผิวที่เกิดขึ้นจะดำเนินต่อไปจากส่วนที่เหลือของเยื่อบุผิวฐาน การสร้างเยื่อบุผิวใหม่อีกครั้งและการฟื้นฟูความก้าวหน้าของเยื่อบุผิวที่ยึดติดจากปลายถึงขอบเหงือก คล้ายกับการปิดซิป

หากขอบเหงือก รวมทั้งเยื่อบุผิวเกี่ยวพันทั้งหมด ถูกตัดออกโดยการตัดเหงือก เยื่อบุผิวที่เกี่ยวพันใหม่ทั้งหมดจะปรากฏขึ้นภายในสองสัปดาห์จากเซลล์ลูกสาวของเยื่อบุผิวเหงือกที่ฐาน หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น เยื่อบุผิวเกี่ยวพัน (ร่วมกับเยื่อบุผิวที่ยึดติดกัน) จะเกิดขึ้นในลักษณะนี้

4.2. ความสามารถในการต่ออายุและการสร้างใหม่ขององค์ประกอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเหงือก

ส่วนประกอบที่เกี่ยวพันของเนื้อเยื่อเหงือกก็ถูกแทนที่ด้วยอัตราที่รวดเร็วมากเช่นกัน ซึ่งเร็วกว่ากระดูกหรือผิวหนังของถุงลมมาก ความหนาแน่นและอัตราการเข้าสู่คอลลาเจนเป็นหน้าที่ของระดับความเข้มข้นของไฟโบรบลาสต์และกิจกรรมของคอลลาเจน ดูเพิ่มเติม:  เด็กที่มีไข้ฟันคุดควรรักษาอย่างไร?

5. กลไกป้องกันเนื้อเยื่อเหงือก

รอยโรคเหงือกส่วนปลายสามารถซ่อมแซมได้อย่างรวดเร็วด้วยความสามารถในการสร้างเนื้อเยื่อเหงือกใหม่ที่แข็งแกร่ง ความเป็นไปได้นี้จะต้องพิจารณาโดยสัมพันธ์กับการป้องกันของเนื้อเยื่อเหงือก

เหงือกอยู่ในตำแหน่งที่ทำหน้าที่เป็นระบบป้องกันส่วนปลายของร่างกาย เยื่อบุผิวเกี่ยวพันมีบทบาทสำคัญในฟังก์ชันนี้ ซึมผ่านได้ทั้งสองทิศทาง แบคทีเรียจากคราบพลัคสามารถบุกรุกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและทำให้เกิดการติดเชื้อได้ หากปราศจากการป้องกันทางร่างกายและระดับเซลล์ของเยื่อบุผิวบริเวณรอยต่อ

ในที่ที่มีการอักเสบ สารหลั่งของเหงือกที่มีอิมมูโนโกลบูลินจะทะลุผ่านเยื่อบุผิวทางแยก ในเวลาเดียวกัน นิวโทรฟิลยังเคลื่อนตัวอย่างต่อเนื่องผ่านเยื่อบุผิวที่เกี่ยวพัน

นิวโทรฟิลมักจะรวมตัวกันในบริเวณเยื่อบุผิวเมื่อเคลื่อนผ่าน ลิมโฟไซต์และมาโครฟาจอาศัยอยู่ในช่องว่างระหว่างเซลล์ใกล้ชั้นเซลล์ฐาน ลิมโฟไซต์ถูกจำกัดตัวเองไว้ที่เยื่อบุผิว พวกเขาสามารถรับรู้แอนติเจนในเยื่อบุผิว เช่นเดียวกับเซลล์ลิมโฟไซต์ของต่อมทอนซิลหรือกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก จากนั้นพวกมันจะถอยกลับเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเริ่มการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง

6.  ลักษณะทางคลินิกของเหงือกที่แข็งแรง

เหงือกที่แข็งแรงปกติมักแสดงอาการอักเสบเรื้อรังระดับต่ำ เนื่องจากเส้นแบ่งระหว่างเหงือกและเหงือกที่แข็งแรง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจึงค่อนข้างคลุมเครือ

เหงือกที่มีสุขภาพดีอย่างแท้จริงคือเมื่อไม่มีสัญญาณของการอักเสบเมื่อสังเกตตัวอย่างเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน ในตัวอย่างเหล่านี้ เยื่อบุผิวเหงือกไม่มีเซลล์อักเสบโดยสมบูรณ์ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดนอกหลอดเลือด

การนำเสนอทางคลินิกที่สอดคล้องกับสถานะนี้เป็นเกณฑ์เชิงคุณภาพสำหรับเหงือกที่แข็งแรง

• สี

เหงือกที่แข็งแรงมักมีสีชมพูอ่อน เมื่อเทียบกับสีแดงของเยื่อเมือกในช่องปาก เนื่องจากความหนาและ keratinization ของผิวเหงือก สีของเหงือกโดยทั่วไปอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ: เม็ดสี ความหนาแน่น และการไหลเวียนของเลือดผ่านเนื้อเยื่อ

• พื้นผิว

เมื่อเป่าแห้งจะมีลักษณะเป็นสีส้ม แต่ความหนาแน่นของจุดแตกต่างกันไปมาก

• รูปร่าง

ขึ้นอยู่กับรูปร่างและความกว้างของซอกฟัน หรือขึ้นอยู่กับรูปร่างและตำแหน่งของฟันบนซุ้มฟัน

+ เส้นเหงือกบางใกล้กับฟัน

+ papillae เหงือกอยู่ใกล้กับขอบกัดหรือผิวเคี้ยวมากที่สุด

• ความทนทาน

เหงือกที่แข็งแรงนั้นแน่น ยืดหยุ่น และเกาะติดกับเนื้อเยื่อแข็งที่อยู่ด้านล่างอย่างแน่นหนา เหงือกอาจจะขยับได้เล็กน้อยและอยู่ใกล้กับผิวฟัน

• รอยแยกเหงือก

ความลึกแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 3 มม. ไม่มีเลือดออกจากการตรวจที่เหมาะสม ตรวจไม่พบการไหลของเหงือก

เหงือกมีบทบาทสำคัญในระบบช่องปาก ไม่เพียงแต่ปกปิด แต่ยังสร้างความสวยงามให้กับบริเวณปากอีกด้วย นอกจากนี้ ยังมีบทบาทในการป้องกัน ป้องกันการบุกรุกของแบคทีเรีย การทำความเข้าใจโครงสร้างและกลไกการป้องกันและการสร้างเนื้อเยื่อเหงือกจะช่วยให้เราฟื้นฟูเหงือกในกรณีที่เกิดความเสียหายได้

หมอเจื่อง หมี ลินห์