การผ่าตัด Bentall และความรู้ที่คุณต้องรู้

Bentall เป็นการผ่าตัดที่ยาก ผู้ปฏิบัติงานต้องมีความชำนาญสูง ผู้ป่วยจึงไม่ต้องเจ็บปวดมาก และไม่เสียเลือดมาก การผ่าตัด Bentall คืออะไร? จำเป็นต้องผ่าตัดในกรณีใดบ้าง? SignsSymptomsList จะช่วยให้คุณมีคำตอบ

การผ่าตัด Bentall เกิดขึ้นในปี 1968 โดยแพทย์สองคน Bentall และ De Bono ตั้งแต่นั้นมาจนถึงปัจจุบัน วิธีการผ่าตัดนี้ถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับรากของหลอดเลือด ลิ้นหัวใจเอออร์ติก และหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก เมื่อเวลาผ่านไปเทคนิคการผ่าตัดได้รับการปรับปรุงเพื่อให้ผลการรักษาดีขึ้น

การผ่าตัด Bentall คืออะไร?

Bentall เป็นการผ่าตัดที่ใช้รักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับรากของหลอดเลือด เช่น หลอดเลือดตีบหลอดเลือดแดงไหลย้อนเป็นต้น เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากและเกิดขึ้นไม่บ่อย

การผ่าตัด Bentall รวมถึงการเปลี่ยนลิ้นหัวใจและรากของหลอดเลือด, หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ทรวงอกจากน้อยไปมาก, การปลูกถ่ายอวัยวะทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ ในผู้ป่วยบางราย การผ่าตัดสามารถทำได้อย่างปลอดภัยผ่านแผลที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในครึ่งบนของกระดูกสันอก

การผ่าตัด Bentall มีผลในการเปลี่ยนวาล์วและรากของหลอดเลือด

มีรายงานการวิจัยในหัวข้อ "ผลลัพธ์ในระยะเริ่มต้นของการผ่าตัด Bentall" โดยผู้เขียน Duong Duc Hung และผู้ร่วมงานของเขา สถาบันโรคหัวใจ - โรงพยาบาล Bach Mai ผู้ป่วยทั้งหมด 44 รายได้รับการผ่าตัด Bentall ตั้งแต่เดือนมกราคม 2556 ถึงมีนาคม 2559 ที่แผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดของโรงพยาบาลบาคใหม่ อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 49.8 ปี อายุน้อยที่สุดคือ 20 ปี และอายุมากที่สุดคือ 73 ปี ร้อยละของผู้ป่วยมีดังนี้:

• ชาย 72% หญิง 28%
• ร้อยละ 45.05 มีความดันโลหิตสูง
• 6.8% เป็นโรคเบาหวาน
• 9.1% มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบร่วมด้วย
• 6.8% ของคนมีประวัติเป็นโรค Marfan

กลุ่มศึกษาทั้งหมดที่ต้องการการผ่าหลอดเลือดประเภท A มีการสำรอกของหลอดเลือดอย่างรุนแรงและไม่สามารถรักษาไว้ได้ นอกจากนี้ยังมีโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกที่ต้องเปลี่ยนวาล์วเทียมด้วยรากเอออร์ติกที่ขยายมากกว่า 45 มม. บางกรณีที่มีอาการ Marfan syndrome (รากของหลอดเลือดขยายมากกว่า 55 มม.) มีโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติก, การขยายของหลอดเลือด

การผ่าตัด Bentall เป็นอย่างไร?

ดร. ฮุงวิเคราะห์ว่าวิธี Bentall ดำเนินการดังนี้:

• เย็บท่อหลอดเลือดเทียมเข้ากับวงแหวนวาล์วของบอลวาล์ว Starr ขนาด 13
• แทนที่รากเอออร์ติกด้วยกลุ่มนี้ทั้งหมด
• หลอดเลือดหัวใจถูกเย็บติดกับผนังหลอดเลือดแดงเทียม ductus arteriosus ซึ่งเป็นส่วนปลายที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก

Bentall คือการผ่าตัดเพื่อรักษาพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับรากของหลอดเลือด

ขึ้นอยู่กับอายุ ความทะเยอทะยานที่จะไม่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยที่มีข้อห้ามในการต้านการแข็งตัวของเลือด แพทย์จะเลือกใช้สายสวนร่วมกับวาล์วชีวภาพหรือวาล์วเชิงกลแทนผู้ป่วย ในเวียดนาม มีเพียงท่อเทียมที่มีวาล์วเชิงกลในตัวขนาดต่างๆ ให้ใช้งาน แต่ยังไม่มีวาล์วเชิงกลที่ประกอบไว้ล่วงหน้า

เทคนิคหลักของการผ่าตัด Bentall คือการเย็บวาล์วเทียมเข้ากับวาล์วเอออร์ติก ฝีเข็มที่ใช้ส่วนใหญ่เป็นฝีเข็มหลวม ด้ายทอ 2.0 พร้อมบุนวม เย็บจากนอกเข้าใน สิ่งนี้จะช่วยรักษาแหวนเทียมให้อยู่ภายในวงแหวนวาล์วเอออร์ติก

คุณหมอฮังเล่าว่าเทคนิคที่สำคัญที่สุดในวิธีการผ่าตัดนี้คือการทำปากเชื่อมรูหลอดเลือดหัวใจกับท่อวาล์ว ตลอดการศึกษามีผู้เสียชีวิต 9 ราย คิดเป็น 9.1% ซึ่งผู้ป่วย 3 รายได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินเนื่องจากการผ่าของหลอดเลือด เขาเน้นย้ำว่า Bentall เป็นการผ่าตัดที่สมเหตุสมผล โดยเริ่มแรกให้ผลลัพธ์เชิงบวกในการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจและรากของหลอดเลือด

การผ่าตัด Bentall แบบแผลเล็กครั้งแรกในเวียดนาม

ในช่วงไตรมาสแรกของปี 2565 โรงพยาบาล Cho Ray ในนครโฮจิมินห์ประสบความสำเร็จในการผ่าตัด Bentall แบบบุกรุกน้อยที่สุดเป็นครั้งแรก ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดด้วยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง, ลิ้นหัวใจเอออร์ติกสำรอก

โรงพยาบาล Cho Ray เป็นสถานที่แรกในเวียดนามที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัด Bentall แบบบุกรุกน้อยที่สุด

ดังนั้น ผู้ป่วยอายุ 49 ปีจึงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการหัวใจล้มเหลวระดับ 2 - 3 เนื่องจากการสำรอกของหลอดเลือดในระยะยาว หลังจากปรึกษากันแล้ว แผนกกู้ชีพ - ศัลยศาสตร์หัวใจของโรงพยาบาลช่อเรย์จึงตัดสินใจทำการผ่าตัด

ด้วยวิธีดั้งเดิม แพทย์จะทำการเปลี่ยนรากของหลอดเลือดผ่านรอยผ่าระหว่างกระดูกอก อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีข้อเสียอยู่บ้าง เช่น แผลใหญ่ การผ่าตัดแบบ Invasive และการติดเชื้อที่กระดูกเบ้าตาได้ง่าย ดังนั้นทีมแพทย์จึงได้ใช้เทคนิคใหม่คือการผ่าตัดแบบแผลเล็กผ่านแผลที่หน้าอกด้านขวา ข้อดีของวิธีนี้คือ แผลเล็ก คนไข้ไม่ต้องเห็นกระดูกอก

แพทย์ใช้วิธี Bentall เพื่อเปลี่ยนรากของหลอดเลือดด้วยการปลูกถ่ายวาล์วหมายเลข 27 แล้วจึงต่อรูหลอดเลือดหัวใจ 2 รูเข้าไปใหม่ การผ่าตัดใช้เวลา 6 ชั่วโมง หลังจากนั้นผู้ป่วยก็ทรงตัวและอยู่ต่ออีก 20 วันจึงออกจากโรงพยาบาลได้ การติดตามผลหลังการผ่าตัด 3 เดือน ผู้ป่วยมีสุขภาพแข็งแรง เดินได้ปกติ

จากข้อมูลของศูนย์หัวใจและหลอดเลือดของโรงพยาบาลโชเรย์ จุดประสงค์ของการผ่าตัดนี้คือเพื่อแทนที่หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ทรวงอกจากน้อยไปมาก และอุดหลอดเลือดหัวใจทั้งสองสาขาอีกครั้ง การผ่าตัดทำผ่าน 3 วิธี คือ เปิดกึ่งเปิดหน้าอก เปิดเต็มหน้าอก เปิดหน้าอกด้านหน้าขวา เทคนิคนี้ค่อนข้างยากต้องใช้ทีมศัลยแพทย์ที่มีคุณวุฒิ วิชาชีพ และทักษะสูง

ก่อนหน้านั้น ศูนย์หัวใจและโรงพยาบาลใหญ่ๆ ในเวียดนามทำการผ่าตัด Bentall ผ่านการผ่าตัดกระดูกอกบางส่วนหรือทั้งหมดเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าการผ่าตัด Bentall แบบบุกรุกน้อยที่สุด การผ่าตัดทรวงอกด้านหน้าขวาที่โรงพยาบาล Cho Ray เป็นเคสแรกที่ประสบความสำเร็จ

หวังว่าการแบ่งปันข้างต้นจาก SignsSymptomsList จะช่วยให้คุณได้รับความรู้ที่เป็นประโยชน์มากขึ้นเกี่ยวกับการผ่าตัด Bentall ในเวียดนาม โรงพยาบาล Cho Ray เป็นสถานที่แห่งแรกที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดผ่านช่องทางที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด นี่เป็นสัญญาณที่ดีสำหรับยาเวียดนาม เพราะขั้นตอนใหม่นี้ช่วยให้ผู้ป่วยไม่ต้องเจ็บปวดมาก ไม่เสียเลือดมาก และใช้เวลาพักฟื้นสั้นลง