Laringeal kıkırdak yumuşaması ve bilmeniz gerekenler

Laringeal yumuşama, inspirasyon sırasında hava yollarının daralmasına ve obstrüksiyona neden olan laringeal kıkırdakta doğuştan gelen bir anormalliktir. Doğuştan stridorun en sık nedeni ve aynı zamanda larinksin en sık doğumsal anomalisidir. Nadir durumlarda bebeğin oksijensiz kalmasına ve gelişimini etkilemesine neden olabilir. Ağır vakalara bile gastroözofageal reflü ve beslenme sorunları eşlik edebilir. Bu nedenle yenidoğan hastalarda ebeveynlerin temel bilgilere sahip olması gereken önemli bir sağlık sorunudur. Aşağıdaki yazı ile yumuşak gırtlak kıkırdağının temel özelliklerini öğrenelim.

içerik

• 1. Laringeal Anatomi
• 2. Neden
• 3. Hastalık belirtileri
• 4. Bu durum nasıl ilerledi?
• 5. Komplikasyonlar
• 6. Ebeveynler bebeği ne zaman hemen hastaneye götürmeli?
• 7. Ameliyat olmalı mı, olmamalı mı?

1. Laringeal Anatomi

Gırtlak, boğazı soluk borusuna bağlayan boynun önünde bulunur. Larinksin anahtar rolü, mekanik uyaranlara aniden kapanarak alt solunum yollarını korumaktır. Ayrıca gırtlak ses üretmede, öksürmede, ventilasyonu kontrol etmede de rol oynar...

Larinksin yapısı şunları içerir:

• 3 büyük, tek kıkırdak: krikoid kıkırdak, tiroid kıkırdağı ve flep kıkırdağı.
• 3 çift daha küçük kıkırdak: huni kıkırdağı, boynuz kıkırdağı, menisküs.

Laringeal kıkırdak yapısı

2. Neden

Bu durumun gırtlaktaki destekleyici yapıların olgunlaşmasının gecikmesinden kaynaklandığı düşünülmektedir. Gırtlak kıkırdakları inspirasyon sırasında yumuşar ve gırtlağa doğru sarkar. Bunlardan en yaygın olanı flep kıkırdağı veya huni kıkırdağı veya her ikisidir. Bu, solunum yollarının tıkanmasına yol açar ve nefes alırken uğultu sesine neden olur.

Yumuşak gırtlak kıkırdağı olan çocuklar gastroözofageal reflüye daha yatkındır . Bunun nedeni, bebeğin hava yolu tıkanıklığını aşmak için göğüste daha fazla negatif basınç oluşturması gerektiğidir. Buna karşılık reflü olan çocuklarda reflü sıvısının etkisiyle gırtlak yumuşamasına benzer özellikler olabilir.

Normal çocuklarda ve yumuşak gırtlak kıkırdağı olan çocuklarda solunum

3. Hastalık belirtileri

Tipik olarak, bu anormalliğe sahip bebekler, tipik olarak 4-6 haftalıkken başlayarak, yaşamın ilk 2 ayında inspiratuar sesler çıkarmaya başlar, ancak 2-3 ay kadar geç de olabilir. Bu ses bebek sırt üstü yatarken, uyurken, yemek yerken artar... Ancak bebeğin ağlaması hala normaldir. Çoğu durumda emmede zorluk görülmez, ancak beslenme sırasında bazen boğulma veya öksürme meydana gelebilir.

Eşlik eden diğer semptomlar şunları içerir:

• Beslemek zor.
• Beslerken boğulma.
• Zayıf kilo alımı.
• Nefes almayı bırak .
• Her nefeste boynunuzu veya göğsünüzü çekin.
• Siyanoz.
• Gastroözofageal reflü: kusma, yetersizlik…

4. Bu durum nasıl ilerledi?

Vakaların %90'ından fazlasında tedavi zaman alır ve hasar yavaş yavaş iyileşir. Bu nedenle, çoğu inhalasyon sesi çocuk 2 yaşına geldiğinde kaybolmalıdır. İlk 6 ayda, yaşla birlikte solunan hava akımı arttıkça sesin arttığı görülmektedir. Bu süreden sonra gürültü yavaş yavaş kaybolur. Bazen spor veya solunum yolu enfeksiyonları sırasında ses tekrar eder.

Bebekte ilk 2 ayda normal ağlama, normal kilo artışı ve stridorda çok az artış varsa, tanı koymak için daha fazla çalışmaya gerek yoktur. Bazı çocuklarda pulmoner hipertansiyona yol açabilen hipoksemi mevcuttur. Bu durumlarda çocuğa oksijen verilmelidir.

5. Komplikasyonlar

• Hipoksemi, oksijen sağlama ihtiyacı.
• Alveolar hipoventilasyon cerrahi veya pozitif basınçlı ventilasyon gerektirir.
• Nefes almayı kes.
• Gastroözofageal reflü riskinde artış.
• Pulmoner hipertansiyon.

6. Ebeveynler bebeği ne zaman hemen hastaneye götürmeli?

• 10 saniyeden fazla nefes almayı bırakın.
• Bebek yüksek sesle nefes aldığında dudaklar maviye döner.
• Çocuk yeniden konumlandırıldıktan veya uyandırıldıktan sonra boynunu çeker.

Nefes alırken dudaklar maviye dönerse, çocuk bir doktora görünmelidir.

7. Ameliyat olmalı mı, olmamalı mı?

Şiddetli vakalarda gırtlaktaki yumuşak kıkırdak nefes almayı etkileyerek çocukların yemek yemesini, büyümesini ve gelişmesini zorlaştırabilir. Bu çocuk hastalarda cerrahi müdahale gereklidir.

Yukarıda belirtildiği gibi, ciddi pediatrik hastaların kalan %10'unun müdahaleye ihtiyacı vardır, olası nedenler şunlardır:

• Emziremez.
• Hiperkoemi veya önemli hipoksemi.
• Şiddetli tıkanıklık nedeniyle uyku apnesi.
• Pulmoner hipertansiyon .
• Kardiyopulmoner hastalık.

Laringeal yumuşama çoğu durumda çok iyi prognoza sahip bir hastalıktır. Bununla birlikte, hastalık çocukları ciddi şekilde etkileyen komplikasyonlara da yol açabilir. Ebeveynlerin, destekleyici tedavi ve ciddi vakalarda zamanında ameliyat sağlayabilmek için çocuğu doktora ne zaman götürmeleri gerektiğinin ilerlemesini ve belirtilerini bilmesi gerekir. Ebeveynler, çocuklarında anormallikleri tespit ederken, etkili teşhis ve tedavi için onları tıbbi tesislere götürmelidir.

Doktor Nguyen Le Vu Hoang