Arteriovenöse Fistel: Verständnis für den richtigen Umgang!

Das Kreislaufsystem besteht aus Herz, Blutgefäßen: Arterien, Venen und Kapillaren. Arterien transportieren Blut vom Herzen zu den Organen, um Sauerstoff und Nährstoffe auszutauschen. Dieser Prozess findet in den Kapillaren statt. Nach dem Stoffwechsel wird nährstoffarmes Blut aus den Kapillaren in die Venen aufgenommen. Blut aus der Statik wird zurück zum Herzen transportiert, um den Kreislauf zu vervollständigen. Dieser Prozess findet kontinuierlich statt, um das Funktionieren des Körpers vollständig zu gewährleisten. Dieser Artikel befasst sich mit arteriovenösen Fisteln. Dies ist eine Krankheit, die durch eine anormale Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene verursacht wird. Die Krankheit kann viele schwerwiegende Folgen haben, insbesondere wenn es sich um eine große Gefäßanastomose handelt.

Inhalt

• 1. Was ist eine arteriovenöse Fistel?
• 2. Was ist die Ursache einer arteriovenösen Fistel?
• 3. Risikofaktoren für arteriovenöse Fisteln
• 4. Was sind Komplikationen einer arteriovenösen Fistel?
• 5. Was sind die Symptome einer arteriovenösen Fistel?
• 6. Wie diagnostiziert man eine arteriovenöse Fistel?
• 7. Wie behandelt man arteriovenöse Fisteln?

1. Was ist eine arteriovenöse Fistel?

• Eine arteriovenöse Fistel ist eine anormale Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene, die nicht durch eine Kapillare verläuft. Fisteln können angeboren oder das Ergebnis eines anderen Prozesses sein.
• Der Blutfluss durch die Fistel verringert die Blutmenge, die in die Kapillaren eintritt. Die erste Folge ist der Mangel an Nährstoffen in den darunter liegenden Organen. Langfristiger anormaler Blutfluss übt Druck auf die Blutgefäße aus und schädigt sie. Es ist gefährlicher und kann auch zu Immobilitätsanomalien führen, die viele schwerwiegende Folgen haben.

2. Was ist die Ursache einer arteriovenösen Fistel?

• Angeborene arteriovenöse Fistel.

Manche Menschen werden mit einer venösen Fistel (angeboren) geboren. Obwohl der Grund unklar ist, entwickeln sich angeborene arteriovenöse Fisteln nicht im Mutterleib. Das heißt, erst bei der Geburt manifestiert es sich.

• Erbkrankheit.

Eine Lungenvenenfistel kann durch eine Erbkrankheit (Osler-Weber-Rendu-Krankheit) verursacht werden. Verursacht abnormale arteriovenöse Anastomose in Ihrem Körper, insbesondere in der Lunge.

• Durchdringendes Trauma.

Auch nach einer penetrierenden Verletzung kann sich eine arteriovenöse Fistel entwickeln. Wie zum Beispiel eine Schuss- oder Stichwunde. Dies kann passieren, wenn die Wunde dort eindringt, wo sich eine Vene und eine Arterie treffen.

• Komplikationen der Herzkatheterisierung.

Als Komplikation einer Herzkatheteruntersuchung kann sich eine arteriovenöse Fistel entwickeln. Während einer Herzkatheteruntersuchung wird ein Katheter in eine Arterie oder Vene in Ihrer Leiste, Ihrem Hals oder Arm eingeführt und durch Ihre Blutgefäße zu Ihrem Herzen geführt. Wenn die Nadel durch eine Arterie und Vene geht, kann dies zu einer Fistel führen. Obwohl es sich um eine seltene Komplikation handelt, ist sie dennoch möglich.

• Arteriovenöse Anastomosechirurgie.

Dies ist ein notwendiges Verfahren bei Patienten, die eine Dialyse, eine Dialyse, einen künstlichen Kreislauf benötigen … Beispielsweise benötigen Patienten mit Nierenversagen im Endstadium eine Mehrfachdialyse. Wenn die Dialysenadel zu oft in die Vene eingeführt wird, kann die Vene vernarben und zerstört werden. Es ist notwendig, einen Durchgang zu erstellen. Diese Fistel entsteht normalerweise im Unterarm oder Oberschenkel.

Arteriovenöse Anastomose

3. Risikofaktoren für arteriovenöse Fisteln

Genetische oder angeborene Erkrankungen sind unvermeidbare Risikofaktoren. Darüber hinaus kann eine Fistel in einer Vene aufgrund bestimmter Faktoren zunehmen, darunter:

• Herzkatheter, insbesondere wenn Blutgefäße betroffen sind.
• Hoher Blutdruck (Hypertonie). Einige arteriovenöse Anastomosen degenerieren bei der Geburt in eine fibröse Form. Wenn der Blutdruck jedoch kontinuierlich hoch ist, übt er Druck auf diese Passage aus, um sich zu erweitern.
• Fett
• Bestimmte Arzneimittel, einschließlich einiger Blutverdünner (Antikoagulantien) und Arzneimittel zur Blutstillung (Antifibrinolytika).
• Alten
• Frau

4. Was sind Komplikationen einer arteriovenösen Fistel?

Unbehandelt kann eine arteriovenöse Fistel Komplikationen verursachen, von denen einige schwerwiegend sein können. Diese schließen ein:

• Herzinsuffizienz. Dies ist die schwerwiegendste Komplikation großer arteriovenöser Fisteln. Arteriovenöse Shunts verursachen hämodynamische Anomalien. Insbesondere kehrt das Blut schneller zum Herzen zurück, der periphere Blutdruck ist niedriger. Im Laufe der Zeit kann eine Erhöhung der Intensität der Herzarbeit den Herzmuskel schwächen und zu Herzversagen führen.
• Bilde ein Blutgerinnsel. Eine arteriovenöse Fistel im Bein kann Blutgerinnsel verursachen. Eine tiefe Venenthrombose kann lebensbedrohlich sein, wenn sie eine Lungenembolie verursacht. Je nachdem, wo sich die Fistel befindet, kann es auch zu einem Schlaganfall kommen.
• Fußwunde. Eine Fistel im Bein kann auch dazu führen, dass Sie Schmerzen im Bein entwickeln.
• Bluten. Arteriovenöse Fisteln können zu Blutungen führen, auch in den Verdauungstrakt.

5. Was sind die Symptome einer arteriovenösen Fistel?

Die Manifestationen einer arteriovenösen Fistel sind je nach Lage der Fistel sehr unterschiedlich. Kleine Fisteln haben normalerweise keine Anzeichen oder Symptome. Große arteriovenöse Fisteln können Anzeichen und Symptome verursachen und sogar gefährlich sein. Zu den Symptomen können gehören:

• Violetter Glanz, geschwollene Venen, die man durch die Haut sehen kann, ähnlich wie Krampfadern
• Schwellungen in Armen oder Beinen

• Hypotonie
• Müde
• Herzinsuffizienz

Eine arteriovenöse Fistel in der Lunge ist eine ernsthafte Erkrankung und kann Folgendes verursachen:

• Blasse, blasse Haut
• Leckere Trommelstöcke
• Hämoptisi

Arteriovenöse Fisteln im Magen-Darm-Trakt können zu Blutungen im Magen-Darm-Trakt führen  

6. Wie diagnostiziert man eine arteriovenöse Fistel?

Die Diagnose einer arteriovenösen Fistel erfordert eine Kombination aus Anamnese, Anamnese, klinischer Untersuchung und Labortests. Der Arzt verwendet ein Stethoskop, um den Blutfluss durch den Bereich zu hören, in dem sich möglicherweise die Fistel befindet. Der Blutfluss durch die Fistel erzeugt ein Geräusch, das als Murmeln bezeichnet wird.

Wenn Ihr Arzt eine Fistel vermutet, werden andere Tests durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Dazu können gehören:

• Doppler-Ultraschall von Blutgefäßen. Ultraschall ist die effektivste und gebräuchlichste Methode, um nach einer arteriovenösen Fistel zu suchen. Besonders einfach und wirtschaftlich, wenn die Fistel in den Blutgefäßen des Beins oder Arms liegt.
• Computertomographie (CT) der Blutgefäße. Ein CT-Angiogramm ermöglicht Ihrem Arzt, Ihre Arterien anhand von Bildern zu untersuchen. Das Gefäßsystem wird durch das in die Blutbahn injizierte Kontrastmittel sichtbar gemacht.
• Magnetresonanzangiographie (MRA). Mit der Magnetresonanzangiographie wird untersucht, wann die Fistel tief im Körper liegt. Besonders die um das Weichgewebe herum gelegene Fistel ist schwer zu diagnostizieren. Es verwendet die gleiche Technik wie die Magnetresonanztomographie (MRT), beinhaltet aber auch die Verwendung eines speziellen Farbstoffs, der dabei hilft, Bilder von Blutgefäßen zu erstellen.

Abhängig vom klinischen Zustand und den Symptomen des Patienten wird der Arzt geeignete Tests durchführen.

7. Wie behandelt man arteriovenöse Fisteln?

Kleine, asymptomatische Fisteln bedürfen in der Regel keiner Behandlung. Wenn die arteriovenöse Fistel groß ist, stehen normalerweise die folgenden Behandlungen zur Verfügung:

• Ultraschallkompression der Fistel. Fisteln, die in einer Beinvene liegen und im Ultraschall gut sichtbar sind, können mit Kompressionssonographie behandelt werden. Bei dieser Behandlung wird eine Ultraschallsonde verwendet, um die Fistel zu komprimieren. Dies wiederum blockiert den Blutfluss zu den beschädigten Blutgefäßen. Dieser Vorgang dauert nur etwa 10 Minuten. Aber es hat eine niedrige Erfolgsquote, etwa 1 von 3 Personen.
• Platzieren Sie einen Stent, um die Fistel zu blockieren. Der Arzt wird einen Stent in die Arterie an der Stelle der Fistel einführen, um sie abzudecken. Dies hilft, den Blutfluss durch die Fistel zu behindern. Diese Methode birgt jedoch das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln an der Stelle des Stents.

Stent

• Operation. Wenn die oben genannten Methoden versagen oder kontraindiziert sind, sollte eine Operation in Betracht gezogen werden. Die Art der Operation, die Sie benötigen, hängt von der Größe und Lage der Fistel ab.

Die arteriovenöse Fistel ist eine relativ seltene Gefäßerkrankung. Die Krankheit kann stumm verlaufen, aber auch schwerwiegende Komplikationen nach sich ziehen. Fisteln können bei richtiger Handhabung völlig folgenlos behandelt werden. Die Überwachung der Krankheitssymptome, die rechtzeitige Erkennung und die richtige Behandlung ist der Weg zur wirksamen Überwindung. 

Doktor Luong Sy Bac