Est-ce que le reflux biliaire est un reflux gastro-oesophagien ?

Vous présentez des symptômes digestifs tels que ballonnements, brûlures d'estomac, brûlures d'estomac. Ou des douleurs abdominales hautes sévères. Vous essayez de traiter un reflux gastro-oesophagien mais n'obtenez pas de bons résultats. Il est alors possible que vous souffriez d'un reflux biliaire. Qu'est-ce que le reflux biliaire ? Est-ce différent du reflux gastro-oesophagien ? Voici un article qui vous donnera des informations de base sur la bile et le reflux biliaire.

contenu

• 1. Présentation de la bile et du reflux biliaire
• 2. Raison
• 3. Symptômes
• 4. Diagnostic
• 5. Traitement

1. Présentation de la bile et du reflux biliaire

La bile est un liquide jaune verdâtre qui est essentiel pour digérer les graisses et éliminer les globules rouges usés et certaines toxines de votre corps. La bile est produite dans le foie et stockée dans la vésicule biliaire.

Le reflux biliaire se produit lorsque la bile remonte dans l'estomac. Et dans certains cas, la bile peut remonter dans l'œsophage.

Le reflux biliaire peut être accompagné d'un reflux d'acide gastrique dans l'œsophage. Le reflux gastro-oesophagien peut entraîner un reflux gastro-oesophagien (RGO). Le RGO peut entraîner une irritation des tissus œsophagiens et une inflammation de l'œsophage.

Le reflux biliaire et le reflux gastro-oesophagien sont des conditions médicales distinctes. La question de savoir si le reflux biliaire joue un rôle important dans le développement du RGO reste controversée. La bile est souvent soupçonnée de contribuer au RGO lorsque les patients répondent de manière insatisfaisante aux puissants médicaments antiacides. Mais il existe peu de preuves pour déterminer l'impact du reflux biliaire sur les humains en général et les patients atteints de RGO en particulier.

Contrairement au reflux gastro-oesophagien, le reflux biliaire ne peut pas être complètement contrôlé avec des changements de régime alimentaire ou de mode de vie. Un traitement médicamenteux est nécessaire. Ou dans les cas graves, la chirurgie est un traitement nécessaire.

La vésicule biliaire est située sous le foie et juste à côté de l'estomac, l'ouverture de la vésicule biliaire dans l'intestin grêle se trouve juste au bout de l'estomac

2. Raison

Manger un repas contenant même une petite quantité de graisse signale la vésicule biliaire. La vésicule biliaire est responsable de la libération de la bile. La bile s'écoule à travers deux petits tubes (canal cystique et canal cholédoque) dans la partie supérieure de l'intestin grêle (duodénum).

2.1 Reflux biliaire dans l'estomac

La nourriture de l'estomac passe par la valve du pylore avant d'entrer dans le duodénum et est mélangée à la bile ici. La valve pylorique ne s'ouvre généralement que légèrement - suffisamment pour laisser passer environ 3,5 ml d'aliments liquéfiés à la fois. Mais pas assez pour que les sucs digestifs remontent dans l'estomac. Dans de nombreux cas de reflux biliaire, la valve ne se ferme pas correctement et la bile retourne dans l'estomac. Cela peut entraîner une inflammation de la muqueuse de l'estomac (gastrite par reflux biliaire).

2.2 Reflux biliaire dans l'œsophage

La bile et l'acide gastrique peuvent remonter dans l'œsophage lorsqu'une valve est différente. Le sphincter inférieur de l'œsophage sépare l'œsophage et l'estomac. La valve s'ouvre généralement juste assez longtemps pour permettre aux aliments de pénétrer dans l'estomac. Mais si la valve s'affaiblit ou se détend anormalement, la bile et l'acide gastrique peuvent remonter dans l'œsophage.

2.3 Qu'est-ce qui cause le reflux biliaire ?

Le reflux biliaire peut être causé par :

• Complications chirurgicales. La chirurgie gastrique, qui consiste à retirer tout ou partie de l'estomac en raison d'un ulcère ou d'un cancer, est à l'origine de la plupart des reflux biliaires.
• Ulcères d'estomac. Les ulcères peptiques peuvent rétrécir la valve pylorique de sorte qu'elle ne s'ouvre pas suffisamment pour vider l'estomac aussi rapidement qu'elle le devrait. La stagnation des aliments dans l'estomac peut entraîner une augmentation de la pression gastrique et permettre à la bile et à l'acide gastrique de remonter dans l'œsophage.
• Chirurgie de la vésicule biliaire (cholécystectomie). Les personnes dont la vésicule biliaire a été retirée ont eu beaucoup plus de reflux biliaire que celles qui n'ont pas subi cette opération.

3. Symptômes

Le reflux biliaire peut être difficile à distinguer du reflux gastro-oesophagien. Les signes et les symptômes sont similaires et les deux conditions peuvent survenir en même temps.

Les signes et symptômes du reflux biliaire comprennent :

• Douleur dans le haut de l'abdomen (épigastrique). La douleur peut être intense.
• Brûlures d'estomac fréquentes, brûlures d'estomac. Une sensation de brûlure dans la poitrine se propage parfois à la gorge accompagnée d'un goût amer dans la bouche.
• La nausée.
• Vomissements de liquide jaune verdâtre (bile).
• Parfois, toux ou enrouement.
• Perte de poids involontaire.

Quand consulter un médecin ?

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous ressentez régulièrement des symptômes de reflux. ou si vous perdez du poids involontairement.

Si vous avez reçu un diagnostic de RGO mais que vous ne voyez pas de soulagement avec des médicaments, appelez votre médecin. Vous pourriez avoir besoin d'un traitement supplémentaire pour le reflux biliaire.

Complications

La gastrite par reflux biliaire est associée au cancer gastrique. La combinaison de la bile et du reflux acide augmente également le risque des complications suivantes :

• RGO. Cette condition est généralement causée par un excès d'acide. Bien que la bile soit impliquée, son importance dans le reflux acide reste controversée.
• L'oesophage de Barrett. Cette affection grave peut survenir lorsqu'une exposition à long terme à l'acide gastrique, ou aux acides et à la bile, endommage les tissus du bas de l'œsophage. Les cellules de l'œsophage sont endommagées et le risque de cancer est plus élevé. Des études animales ont également montré que le reflux biliaire est associé au développement de l'œsophage de Barrett.
• Cancer de l'estomac. Cette forme de cancer peut ne pas être diagnostiquée tant qu'elle n'est pas assez avancée. Le lien possible entre le reflux biliaire et acide et le cancer de l'œsophage est controversé, mais de nombreux experts pensent qu'il existe un lien direct. Dans des études animales, il a été démontré que le reflux biliaire seul provoque un cancer de l'œsophage.

4. Diagnostic

Sur la base de vos antécédents médicaux et de vos symptômes, votre médecin peut diagnostiquer un problème de reflux. Mais faire la distinction entre le reflux acide et le reflux biliaire est difficile et nécessite des tests supplémentaires. Vous pouvez également passer des tests pour vérifier les dommages à votre œsophage et à votre estomac. Ainsi que des changements précancéreux dans l'œsophage et l'estomac.

Les tests peuvent inclure :

• Endoscopique. Un tube mince et flexible avec une caméra (endoscope) est inséré dans la gorge et plus bas. L'endoscopie peut montrer des ulcères ou une inflammation de l'estomac et de l'œsophage. Votre médecin peut également prélever un échantillon de tissu pour le tester afin d'exclure l'œsophage de Barrett ou le cancer de l'œsophage.
• Test d'acidité. Ces tests utilisent une sonde de mesure de l'acide pour déterminer quand et pendant combien de temps l'acide remonte dans votre œsophage. Pendant le test, un tube mince avec une sonde à l'extrémité est enfilé par le nez dans l'œsophage. Dans un autre test (le test Bravo), une sonde est attachée à la partie inférieure de l'endoscope, qui est placé dans la partie inférieure de l'œsophage lors de l'endoscopie. Ces tests d'acide peuvent aider votre médecin à distinguer le reflux acide du reflux biliaire.
• Impédance oesophagienne. Ce test aide à déterminer si le gaz ou le liquide reflue dans l'œsophage. Il est utile pour les personnes qui vomissent des substances non acides (comme la bile). Et la bile ne peut pas être détectée par la sonde acide. Comme dans un test exploratoire standard, l'impédance œsophagienne utilise une sonde qui est placée dans l'œsophage avec un cathéter.

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5. Traitement

Les modifications du mode de vie et les médicaments peuvent être très efficaces pour le RGO, mais le reflux biliaire est plus difficile à traiter. Il existe peu de preuves évaluant l'efficacité des traitements du reflux biliaire. C'est en partie parce qu'il est difficile d'identifier le reflux biliaire comme cause des symptômes.

5.1 Traitement médical

• Acide ursodésoxycholique. Ce médicament aide à faciliter l'écoulement de la bile dans la lumière des voies biliaires et du duodénum. Il peut réduire la fréquence et la gravité de vos symptômes.
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Ces médicaments sont souvent prescrits pour réduire la production d'acide dans le traitement des ulcères d'estomac. Mais son rôle dans le traitement du reflux biliaire reste flou.
• Séquestrants des acides biliaires. Les médecins prescrivent souvent des médicaments qui séquestrent les acides biliaires, perturbant ainsi le flux de la bile. Mais des études montrent que ces médicaments sont moins efficaces que d'autres traitements. Les effets secondaires, tels que les ballonnements, peuvent être graves.

5.2 Traitement chirurgical

Les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale si les médicaments ne soulagent pas les symptômes graves. Ou pire, détecter des modifications précancéreuses de l'estomac ou de l'œsophage. Chaque méthode chirurgicale a ses propres avantages et inconvénients, ainsi que des taux de réussite variables. Et également adapté à différents sujets patients. Assurez-vous donc d'en discuter avec votre médecin avant de procéder à la chirurgie.

Voici les méthodes chirurgicales les plus courantes, notamment :

• Chirurgie de dérivation (Roux-en-Y). Cette procédure, qui est également un type de chirurgie bariatrique, peut être recommandée pour les personnes qui ont subi une chirurgie de l'estomac avec pylorectomie. A Roux-en-Y, les chirurgiens établissent une nouvelle connexion pour guider la bile jusqu'à l'intestin grêle. Pour déplacer le canal cholédoque en aval de l'estomac.
• Chirurgie de la fundoplication. La partie de l'estomac la plus proche de l'œsophage est enroulée puis suturée autour du sphincter inférieur de l'œsophage. Cette procédure renforce la valve et peut réduire le reflux acide. Il existe peu de preuves de l'efficacité de la chirurgie pour le reflux biliaire.

Le reflux biliaire est souvent difficile à distinguer complètement du reflux gastro-oesophagien. Parce que les symptômes et les signes sont assez similaires. Donc, si vous traitez un reflux gastro-oesophagien mais que l'effet n'est pas élevé. Vous devriez discuter avec votre médecin de la possibilité d'un reflux biliaire. Laissez un commentaire si vous avez des questions sur le reflux biliaire. Ou contactez directement votre médecin pour des conseils plus spécifiques.

Docteur Nguyen Van Huan