Nyeri tungkai phantom: Penyebab, diagnosis, dan pengobatan

Nyeri tungkai adalah nyeri yang dirasakan pasien berasal dari bagian tubuh yang hilang. Dokter dulu percaya bahwa fenomena ini adalah masalah psikologis yang terjadi setelah amputasi. Namun, sekarang para ahli menyadari bahwa sensasi nyata ini berasal dari sumsum tulang belakang dan otak pasien. Untuk informasi lebih mendasar tentang fenomena ini, SignsSymptomsList ingin mengirimkan artikel di bawah ini kepada Anda.

isi

• 1. Ikhtisar fenomena nyeri tungkai hantu
• 2. Gejala nyeri tungkai hantu
• 3. Apa yang menyebabkan nyeri hantu?
• 4. Faktor risiko yang menyebabkan pasien menderita phantom limb pain
• 5. Bagaimana cara mencegah nyeri tungkai hantu?
• 6. Diagnosis nyeri tungkai hantu
• 7. Perawatan untuk pasien dengan nyeri tungkai hantu
• 8. Gaya hidup dan perawatan di rumah untuk pasien dengan nyeri tungkai hantu

1. Ikhtisar fenomena nyeri tungkai hantu

Kebanyakan orang yang telah mengalami amputasi melaporkan bahwa mereka terkadang merasa seolah-olah anggota tubuh yang diamputasi masih ada. Fenomena ini tidak menimbulkan rasa sakit dan dikenal sebagai sensasi tungkai hantu. Fenomena ini tidak sama dengan nyeri tungkai hantu.

Bagi sebagian orang, nyeri tungkai hantu dapat hilang seiring waktu tanpa pengobatan. Bagi yang lain, mengelola nyeri tungkai hantu adalah sebuah tantangan. Anda dan dokter Anda harus bekerja sama untuk mengobati nyeri tungkai hantu secara efektif. Obat atau perawatan lain dapat digunakan untuk mengobatinya.

Nyeri tungkai Phantom adalah nyeri pada tungkai yang telah diamputasi

2. Gejala nyeri tungkai hantu

Fitur nyeri tungkai hantu meliputi:

• Onset dalam minggu pertama setelah amputasi. Namun, masih ada beberapa kasus yang muncul setelah beberapa bulan atau lebih
• Nyeri bersifat intermiten atau persisten
• Gejala mempengaruhi ekstremitas paling distal tubuh. Seperti kaki kaki yang diamputasi
• Gejala nyeri dapat digambarkan oleh pasien dalam berbagai cara. Misalnya, sensasi ditembak, ditusuk, dijejalkan , diremukkan, atau dibakar.

3. Apa yang menyebabkan nyeri hantu?

Hingga saat ini, penyebab pasti dari phantom limb pain masih belum diketahui. Namun sepertinya fenomena ini berasal dari sumsum tulang belakang dan otak orang yang diamputasi. Selama tes pencitraan (MRI, PET), bagian otak, yang pernah terhubung dengan saraf anggota tubuh yang diamputasi, menunjukkan aktivitas di bagian otak itu ketika pasien merasakan sakit di anggota badan.

Banyak ahli percaya bahwa nyeri tungkai hantu sebagian dapat dijelaskan oleh respons terhadap sinyal sintetis di otak. Setelah amputasi, sumsum tulang belakang dan otak kehilangan input dari anggota tubuh yang hilang. Jadi mereka akan menyesuaikan kerugian ini dengan cara yang tidak terduga. Hal ini dapat memicu pesan tubuh yang paling mendasar, rasa sakit.

Studi juga menunjukkan bahwa: Setelah amputasi, otak dapat direstrukturisasi. Lebih khusus lagi, karena area sensorik dari anggota tubuh yang diamputasi tidak lagi menerima informasi sensorik, informasi tersebut dialihkan ke wilayah lain. Misalnya, informasi sensorik dari tangan yang hilang akan ditransfer ke area pipi yang belum hilang.

Jadi, ketika daerah pipi disentuh, pasien akan merasa seperti tangan yang hilang sedang disentuh. Karena ini adalah gangguan pada korda sensorik, akibatnya bisa menyakitkan.

Banyak ahli percaya bahwa transduksi sinyal otak terlibat dalam nyeri tungkai

4. Faktor risiko yang menyebabkan pasien menderita phantom limb pain

Tidak semua orang dengan anggota tubuh yang diamputasi mengalami nyeri tungkai hantu. Beberapa faktor menempatkan Anda pada peningkatan risiko kondisi ini, termasuk:

• Nyeri sebelum amputasi. Beberapa peneliti telah menemukan bahwa orang yang mengalami nyeri tungkai sebelum anggota badan diamputasi lebih mungkin untuk mengalami nyeri lagi sesudahnya. Ini mungkin karena otak menyimpan memori rasa sakit. Tidak hanya itu, otak terus mengirimkan sinyal rasa sakit, bahkan setelah anggota badan diamputasi.
• Sisa nyeri tungkai. Orang dengan nyeri persisten di ekstremitas yang tersisa sering mengalami nyeri tungkai hantu. Nyeri ekstremitas yang tersisa dapat disebabkan oleh pertumbuhan abnormal pada ujung saraf yang rusak (neuroma) dan sering menyebabkan nyeri neuropatik.

5. Bagaimana cara mencegah nyeri tungkai hantu?

Dengan demikian, risiko nyeri tungkai hantu lebih tinggi bagi orang yang pernah mengalami nyeri pada tungkai sebelum tungkai diamputasi. Untuk alasan ini, beberapa dokter menyarankan agar Anda menjalani anestesi regional (spinal atau epidural) dalam beberapa jam atau hari sebelum amputasi. Ini dapat memberikan pereda nyeri segera. Selain itu, tindakan ini membantu mengurangi risiko nyeri tungkai hantu yang berkepanjangan.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut: Sindrom nyeri regional: Gejala, penyebab dan pengobatan

6. Diagnosis nyeri tungkai hantu

Untuk nyeri tungkai hantu, tidak ada tes yang akan digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Dokter Anda akan menentukan kondisi Anda berdasarkan gejala dan keadaan medis Anda. Misalnya, riwayat trauma atau operasi sebelum timbulnya rasa sakit.

Menggambarkan rasa sakit Anda secara akurat dapat membantu dokter Anda menentukan masalah Anda. Meskipun nyeri tungkai fantom dan nyeri ekstremitas residual sering terjadi pada saat yang bersamaan, pengobatan untuk kedua jenis nyeri ini berbeda. Oleh karena itu, diagnosis penyakit yang akurat sangat penting.

Berdasarkan gejala dan keadaan bagi dokter untuk mendiagnosis penyakit

7. Perawatan untuk pasien dengan nyeri tungkai hantu

Mungkin sulit untuk menemukan perawatan untuk meringankan gejala nyeri tungkai hantu. Dokter biasanya memulai dengan pengobatan dan kemudian dapat menerapkan lebih banyak terapi non-invasif. Misalnya, akupunktur.

Perawatan invasif termasuk suntikan atau perangkat implan. Pembedahan dilakukan hanya sebagai upaya terakhir.

Menggunakan obat-obatan

Saat ini, tidak ada obat khusus untuk fenomena ini. Namun, beberapa obat yang dibuat untuk mengobati kondisi lain sangat membantu dalam mengurangi nyeri saraf. Tidak ada obat tunggal yang akan bekerja untuk semua orang. Anda mungkin perlu mencoba beberapa obat untuk menemukan obat yang paling cocok untuk Anda.

Beberapa obat yang biasa digunakan untuk mengobati nyeri tungkai hantu, termasuk:

• Obat pereda nyeri yang dijual bebas. Acetaminophen, ibuprofen, atau naproxen sodium dapat meredakan nyeri tungkai hantu. Minum obat-obatan ini hanya seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Penyalahgunaan obat dapat menyebabkan efek samping, seperti perdarahan saluran cerna.
• Antidepresan. Antidepresan trisiklik dapat meredakan rasa sakit yang disebabkan oleh saraf yang rusak. Seperti amitriptyline, nortriptyline, dan tramadol. Kemungkinan efek samping termasuk mengantuk, mulut kering dan penglihatan kabur.
• Antikonvulsan. Misalnya, gabapentin dan pregabalin dapat digunakan untuk mengobati nyeri neuropatik. Efek samping termasuk pusing, sedasi, dan perubahan emosional.
• Antagonis reseptor N-metil-d-aspartat (NMDA). Kelas anestesi ini bekerja dengan mengikat reseptor NMDA di sel saraf otak dan memblokir aksi glutamat. Glutamat adalah protein yang memainkan peran utama dalam menyampaikan sinyal saraf

Beberapa terapi lainnya

Seperti halnya pengobatan obat, pengobatan nyeri tungkai hantu dengan terapi non-invasif merupakan masalah yang perlu dipelajari. Metode berikut dapat meredakan nyeri tungkai hantu pada beberapa orang.

• Tes cermin. Pasien akan diberikan kotak cermin yang dapat membuat gambar anggota tubuh yang diamputasi dari anggota tubuh yang tersisa. Kotak cermin akan memiliki dua bagian – satu untuk anggota tubuh yang hilang dan satu lagi untuk anggota tubuh yang tersisa. Kemudian, pasien akan melakukan latihan tertentu, dan pada saat yang sama mengamati gerakan anggota tubuh yang sehat melalui cermin dan membayangkan anggota tubuh yang bergerak di cermin adalah anggota tubuh yang diamputasi. Beberapa penelitian telah menunjukkan latihan ini dapat membantu mengurangi nyeri tungkai hantu.

Tes cermin efektif untuk pasien dengan nyeri tungkai hantu

• Akupunktur. Menurut National Institutes of Health, akupunktur dapat meredakan beberapa jenis nyeri kronis. Selama akupunktur, praktisi memasukkan jarum steril ke titik-titik tertentu di tubuh. Akupunktur umumnya aman jika dilakukan dengan benar.
• Stimulasi magnetik transkranial berulang (RTM). Metode ini menempatkan kumparan elektromagnetik di dahi. Pulsa pendek dilewatkan melalui kumparan dan menginduksi arus listrik di saraf daerah tertentu di otak. Efek samping dari cara ini adalah sakit kepala ringan atau pusing .
• Stimulasi sumsum tulang belakang. Dokter akan memasukkan elektroda di sepanjang sumsum tulang belakang. Arus listrik akan dikirimkan terus menerus ke sumsum tulang belakang yang terkadang dapat membantu menghilangkan rasa sakit.

Pembedahan

Pembedahan dapat menjadi pilihan pengobatan jika metode lain tidak berhasil. Pilihan perawatan bedah meliputi:

• Stimulasi otak. Stimulasi otak dalam dan stimulasi kortikal motorik mirip dengan stimulasi sumsum tulang belakang, kecuali bahwa arus listrik ditransmisikan di otak. Ahli bedah menggunakan gambar MRI untuk menentukan lokasi yang tepat dari elektroda. Data tentang pendekatan ini masih terbatas, dan perawatan ini belum disetujui untuk secara khusus mengobati nyeri tungkai hantu. Namun, stimulasi otak tampaknya menjadi pilihan pengobatan yang menjanjikan dalam kasus-kasus tertentu.

Stimulasi otak adalah pilihan pengobatan yang menjanjikan

Perawatan masa depan yang menjanjikan

Perawatan baru menggunakan kacamata realitas virtual. Program komputer untuk kacamata membuat gambar anggota tubuh yang hilang, sehingga pemakainya akan merasa seolah-olah anggota tubuh yang diamputasi masih ada. Pasien akan menggerakkan "anggota tubuh hantu" untuk melakukan berbagai tindakan, seperti meninju bola "virtual" di udara. Meskipun teknik ini hanya digunakan pada beberapa pasien, teknik ini tampaknya dapat membantu meringankan nyeri tungkai hantu.

8. Gaya hidup dan perawatan di rumah untuk pasien dengan nyeri tungkai hantu

Anda dapat mengurangi ketidaknyamanan yang disebabkan oleh nyeri tungkai hantu dan meningkatkan kualitas hidup Anda. Satu atau lebih cara di bawah ini dapat membantu Anda mengatasi rasa sakit, termasuk:

• Mengganggu. Lakukan aktivitas yang membuat Anda tidak fokus pada rasa sakit, seperti membaca atau mendengarkan musik.
• Pertahankan aktivitas fisik. Berolahraga dengan melakukan aktivitas yang Anda sukai, seperti berjalan, berenang, atau bersepeda.

Mari terus berolahraga untuk menjaga kesehatan dan semangat

• Gunakan obat-obatan. Minum obat seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Jika Anda ingin mengonsumsi jamu dan obat alternatif lainnya, konsultasikan dengan dokter Anda.
• Santai. Lakukan aktivitas yang membantu meredakan ketegangan emosional dan otot. Mandi air hangat – jangan terlalu panas karena panas yang tinggi dapat memperburuk rasa sakit. Berbaring dan ikuti teknik relaksasi, seperti latihan pernapasan atau meditasi.
• Carilah dukungan dari orang lain. Mengenal dan menjaga hubungan dengan orang-orang di sekitar. Hubungi teman Anda, grup yang memiliki minat yang sama, untuk berjejaring dan mendapatkan dukungan dari mereka.

Melalui artikel di atas, SignsSymptomsList ingin mengirimkan informasi bermanfaat kepada pembaca tentang fenomena phantom limb pain. Ingatlah bahwa mengelola nyeri tungkai hantu dapat membuat perbedaan besar dalam perasaan Anda. Jika cara saat ini tidak berhasil, coba cara lain daripada menyerah.

Dokter Nguyen Van Huan