La rotula: struttura e funzione

Sul corpo umano ci sono circa 49 ossa di sesamo di diverse dimensioni. Le ossa sesamoidi sono piccole ossa situate sotto i tendini, che si trovano comunemente nelle articolazioni delle mani e dei piedi. Agisce come una puleggia per far scivolare il tendine verso l'alto, aumentando l'efficienza della contrazione muscolare. Una delle ossa sesamoidi più conosciute e anche le più grandi del corpo è la rotula.

contenuto

• 1. Posizione della rotula
• 2. Struttura anatomica della rotula nelle persone normali
• 3. Funzione della rotula nel complesso del ginocchio
• 4. Qual è la patologia comune della rotula?

1. Posizione della rotula

La rotula è un triangolo leggermente arrotondato, situato davanti alla testa inferiore del femore come cappuccio protettivo per l'articolazione del ginocchio.

Questo osso sesamoide si trova vicino alla pelle, quindi è facile ferirsi in incidenti stradali, sul lavoro o sulla vita.

Possiamo sentirlo e muoverlo più chiaramente nella posizione del ginocchio esteso.

La posizione della rotula vista esternamente.

2. Struttura anatomica della rotula nelle persone normali

Alla nascita, questo osso ha una struttura cartilaginea, quindi inizia a ossificarsi in osso a 3-4 anni di età.

L'osso maturo è ricoperto da un osso denso all'esterno e da un osso spugnoso all'interno. La struttura anatomica della rotula comprende: 2 facce, 2 bordi, 1 apice sotto e 1 base sopra.

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Due ossa:

• Anteriore: leggermente convesso, ruvido, con numerose tacche per l'attaccamento del tendine quadricipite. Se la rotula viene persa, i quadricipiti perdono il loro solido supporto, con conseguente indebolimento dell'estensione del ginocchio.
• Superficie posteriore, detta anche superficie articolare: la superficie articolare occupa i 4/5 della superficie posteriore e si articola con la superficie rotulea del femore. In un adulto, la superficie articolare è di circa 12 cm2 ed è ricoperta di cartilagine. A causa della grande pressione nella flessione del ginocchio, la cartilagine articolare è la più spessa delle cartilagini articolari del corpo umano. Questo strato di cartilagine può avere uno spessore massimo di 6 mm al centro a circa 30 anni di età. Una cresta divide questa faccia articolare in due parti, la superficie esterna e la faccia interna. La superficie esterna è più ampia e profonda della superficie interna. La superficie interna comprende anche una piccola area, chiamata faccia dispari.

Bordo in osso

• Ci sono 2 banche (riva interna ed esterna). Luogo di attacco delle componenti tendinee del quadricipite e delle fibre reticolari rotulee mediali e laterali, rispettivamente.

Sfondo

• La base a cui attaccare il tendine del quadricipite.

Superiore

• Sotto, c'è un attacco del legamento rotuleo.

In rari casi possono esserci variazioni della rotula. Ad esempio: doppia rotula, osso difettoso in un unico pezzo.

La doppia rotula si verifica principalmente negli uomini ed è divisa in 3 tipi. La diagnosi differenziale è necessaria per alcune fratture.

3. Funzione della rotula nel complesso del ginocchio

Come accennato in precedenza, la rotula è il più grande osso sesamoide del corpo. Pertanto, il suo ruolo di base è lo stesso di quello di altre ossa sesamoidi.

La funzione principale di questo grande osso sesamoide è quella di puleggia per il tendine del quadricipite. Aumenta la lunghezza del braccio durante la contrazione del quadricipite. Di conseguenza, la coppia generata dal muscolo quadricipite aumenta di circa il 33-55%. Pertanto, questo osso facilita il processo di estensione del ginocchio in modo più efficace.

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In passato, la rotula era vista come una puleggia senza attrito.

In cui, la forza del tendine rotuleo è uguale alla forza del tendine del quadricipite. Tuttavia, studi recenti mostrano che questo osso funge da equilibrio. Regola la lunghezza, la direzione e la forza dei tendini rotuleo e quadricipite ciascuno in diverse posizioni della clavicola da diverse flessioni del ginocchio. Quando si flette il ginocchio, la rotula si sposta verso il basso. Pertanto, la posizione di contatto femorale della rotula si sposta da distale a prossimale (dall'alto verso il basso). La modifica dell'area di contatto provoca un cambiamento nel braccio della clavicola e facilita la contrazione del quadricipite.

La rotula si trova tra il tendine del quadricipite e il condilo del femore, quindi funge anche da cuscino per proteggere il tendine del quadricipite dall'attrito. Inoltre, questo osso aiuta anche a ridurre la forza del quadricipite sul femore, distribuendo la forza in modo uniforme all'osso sottostante.

In sintesi, la rotula gioca un ruolo importante nella funzione dell'articolazione del ginocchio. Entrambi proteggono e stabilizzano l'articolazione del ginocchio; Svolge anche un ruolo nel sostenere l'azione del muscolo quadricipite.

Struttura dell'articolazione del ginocchio.

4. Qual è la patologia comune della rotula?

Alcune condizioni comuni nella rotula includono:

4.1. rotula lussata

Le lussazioni sono comuni e spesso dislocate lateralmente. La diagnosi si basa sull'esame obiettivo e sulle radiografie per escludere la frattura. I trattamenti sono la lussazione e l'immobilizzazione.

Possibili lesioni correlate

• Frattura della cartilagine ossea o del condilo laterale del femore.

Le complicazioni possono includere

• Osteoartrite.
• Nei pazienti con anomalie della rotula, possono verificarsi lussazioni ricorrenti o sublussazioni della rotula.

Diagnosticare

• Valutazione clinica.
• Radiografia per escludere una frattura.

Nelle lussazioni, a meno che non siano raddrizzate spontaneamente, la diagnosi clinica si basa sull'anamnesi. Se l'articolazione è ancora lussata, la rotula sarà palpabile. Il paziente tiene il ginocchio leggermente flesso e non riesce a raddrizzare la gamba. Se l'articolazione è lussata, si presenterà con versamento del ginocchio e spesso dolore intorno alla rotula.

Radiografia delle articolazioni del ginocchio dritte e inclinate per diagnosticare la rottura della cartilagine con lussazione articolare associata.

Trattamenti

• Regolazione.
• Immobile.

Lussare immediatamente l'articolazione della rotula. La maggior parte dei pazienti non ha bisogno di sedazione o sollievo dal dolore. Inizialmente, la lussazione è la flessione dell'anca. La piastra quindi spinge delicatamente la rotula verso l'interno estendendo lentamente il ginocchio. Quando la rotula è fuori mano, sentirai un chiaro clic e ridurrai la distorsione attorno al cuscino. Dopo aver corretto la lussazione, immobilizzare immediatamente l'articolazione con una ginocchiera o una ginocchiera angolata con il ginocchio flesso di 20 gradi.

4.2. Frattura della rotula

Cause e meccanismi delle fratture ossee

• Meccanismo di lesione diretta

Comunemente causato da una caduta colpendo il ginocchio a terra o colpendo un oggetto duro mentre il ginocchio è in posizione flessa o colpendo direttamente la rotula.

• Il meccanismo di lesione indiretta è meno comune

Può essere visto negli atleti a causa della flessione improvvisa della parte inferiore della gamba quando il muscolo quadricipite è in flessione. Il movimento esercita pressione sulla rotula, provocando una frattura trasversale.

Diagnosticare

• La diagnosi è confermata dall'esame clinico. I soli sintomi clinici sono sufficienti per confermare la diagnosi di frattura rotulea. Pellicola radiografica dell'articolazione del ginocchio per determinare chiaramente la posizione della frattura, il grado di spostamento e il danno nelle ossa adiacenti….

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Trattamento delle fratture della rotula

• Primo soccorso:

In caso di frattura della rotula, il pronto soccorso deve essere seguito dai seguenti passaggi:

Usa antidolorifici.

+ Fissato temporaneamente con stecche di legno.

+ Quindi trasferire il paziente allo specialista ortopedico.

• Trattamento conservativo con calco:

+ Indicazioni: casi di frattura rotulea con spostamento inferiore a 3 mm e differenza nella faccetta posteriore della rotula inferiore a 1 mm o frattura della rotula.

• Il trattamento chirurgico viene utilizzato nei casi di:

+ Casi di frattura aperta della rotula.

+ Fratture scomposte della rotula maggiori del trattamento conservativo consentito.

+ Protesi rotulea.

Inoltre, ci sono una serie di altre malattie tra cui: l'artrosi della rotula, la rotula è in una posizione più alta o più bassa del solito e gli speroni ossei sulla rotula.

Per comprendere meglio le malattie e i trattamenti, è necessario apprendere informazioni dettagliate su ciascuna malattia.

Comprendere la struttura e la funzione della rotula è importante per la corretta diagnosi della sua patologia. È importante non perdere questa lesione ossea nell'esame dell'articolazione del ginocchio. Questa omissione può influenzare notevolmente la funzione di deambulazione a lungo termine di un paziente.

Dottor Luong Sy Bac