膝蓋骨：構造と機能

人体には、大きさの異なる約49個のゴマの骨があります。種子骨は腱の下にある小さな骨で、手足の関節によく見られます。腱が上にスライドするための滑車として機能し、筋肉の収縮効率を高めます。体内で最もよく知られており、最大の種子骨の1つは、膝蓋骨です。

コンテンツ

• 1.膝蓋骨の位置
• 2.普通の人の膝蓋骨の解剖学的構造
• 3.膝蓋骨の膝蓋骨の機能
• 4.膝蓋骨の一般的な病理は何ですか？

1.膝蓋骨の位置

膝蓋骨はわずかに丸みを帯びた三角形で、膝関節の保護キャップとして大腿骨頭下部の前にあります。

この種子骨は皮膚の近くにあるため、交通事故、陣痛、生命事故などでけがをしやすくなっています。

膝を伸ばした状態で最もはっきりと感じて動かすことができます。

外から見たときの膝蓋骨の位置。

2.普通の人の膝蓋骨の解剖学的構造

出生時に、この骨は軟骨構造を持ち、3〜4歳で骨化して骨になり始めます。

成熟した骨は、外側が緻密な骨で覆われ、内側が海綿骨で覆われています。膝蓋骨の解剖学的構造には、2つの面、2つのエッジ、1つの頂点、1つのベースが含まれます。

参照：骨折後の鋳造：知っておくべきこと

2つの骨：

• フロント：わずかに凸状で粗く、大腿四頭筋の腱を取り付けるための多くのノッチがあります。膝蓋骨が失われると、大腿四頭筋はしっかりとしたサポートを失い、膝の伸展が弱まります。
• 後面、関節面としても知られています：関節面は後面領域の4/5を占め、大腿骨の膝蓋骨表面と関節を形成します。成人の場合、関節面は約12cm2で軟骨で覆われています。膝の屈曲に大きな圧力がかかるため、関節軟骨は人体の関節軟骨の中で最も厚いものです。この軟骨の層は、約30歳までに、中心部で最大6mmの厚さになります。尾根は、この接合面を外面と内面の2つの部分に分割します。外面は内面よりも広く深い。内面には、奇数面と呼ばれる小さな領域も含まれています。

ボーンエッジ

• 2つの銀行（内岸と外岸）があります。大腿四頭筋の腱コンポーネントと内側および外側の膝蓋骨細網線維のそれぞれの取り付け場所。

バックグラウンド

• 大腿四頭筋の腱を取り付けるためのベース。

上

• 以下に、膝蓋靭帯のアタッチメントがあります。

まれに、膝蓋骨のバリエーションがある場合があります。例：ダブルニーキャップ、ワンピースの欠陥骨。

二重膝蓋骨は主に男性に発生し、3つのタイプに分けられます。一部の骨折には鑑別診断が必要です。

3.膝蓋骨の膝蓋骨の機能

上記のように、膝蓋骨は体内で最大の種子骨です。したがって、その基本的な役割は他の種子骨と同じです。

この大きな種子骨の主な機能は、大腿四頭筋腱の滑車としての機能です。大腿四頭筋の収縮時に腕の長さが長くなります。その結果、大腿四頭筋によって生成されるトルクは約33〜55％増加します。したがって、この骨は膝伸展プロセスがより効果的に発生するのを容易にします。

記事を参照してください： 後十字靭帯損傷：あなたが知る必要があること

以前は、膝蓋骨は摩擦のない滑車と見なされていました。

ここで、膝蓋腱の力は大腿四頭筋腱の力に等しい。しかし、最近の研究では、この骨がバランスとして機能することが示されています。膝蓋骨と大腿四頭筋の腱の長さ、方向、力を、それぞれ異なる膝の屈曲から異なる鎖骨の位置に調整します。膝を曲げると、膝蓋骨が下に移動します。したがって、膝蓋骨の大腿骨接触位置は遠位から近位（上から下）に移動します。接触面積を変更すると、鎖骨アームが変更され、大腿四頭筋の収縮が促進されます。

膝蓋骨は、大腿四頭筋の腱と大腿骨の顆の間に位置するため、大腿四頭筋の腱を摩擦から保護するためのクッションとしても機能します。さらに、この骨は、下の骨に均等に力を分散させることにより、大腿骨にかかる大腿四頭筋の力を減らすのにも役立ちます。

要約すると、膝蓋骨は膝関節の機能において重要な役割を果たしています。膝関節を保護し、安定させます。また、大腿四頭筋の動作をサポートする役割も果たします。

膝関節の構造。

4.膝蓋骨の一般的な病理は何ですか？

膝蓋骨のいくつかの一般的な状態は次のとおりです。

4.1。膝蓋骨の脱臼

脱臼は一般的であり、しばしば側方に脱臼します。診断は、骨折を除外するための身体検査とレントゲン写真に基づいています。治療は脱臼と固定です。

関連する怪我の可能性

• 骨軟骨または大腿骨外側顆の骨折。

合併症には以下が含まれる場合があります

• 変形性関節症。
• 膝蓋骨の異常がある患者では、膝蓋骨の再発性脱臼または亜脱臼が発生する可能性があります。

診断する

• 臨床評価。
• 骨折を除外するためのX線。

転位では、自発的に矯正されない限り、臨床診断は病歴に基づいています。それでも関節がずれている場合は、膝蓋骨が触知できます。患者は膝をわずかに曲げたままにし、脚をまっすぐにすることができません。関節が脱臼すると、膝蓋骨の周りに膝の滲出液としばしば痛みが現れます。

関節脱臼を伴う軟骨破裂を診断するための真っ直ぐな膝関節と傾斜した膝関節のX線写真。

トリートメント

• 調整。
• 動かない。

すぐに膝蓋骨関節を脱臼します。ほとんどの患者は鎮静や痛みの緩和を必要としません。最初、転位は股関節屈曲です。次に、ストレートヘアアイロンで膝蓋骨をゆっくりと内側に押しながら、膝をゆっくりと伸ばします。膝蓋骨が邪魔にならないときは、はっきりとしたカチッという音が聞こえ、枕の周りの歪みが減少します。脱臼を矯正した後、すぐに膝装具または膝を20度曲げた角度のある膝装具で関節を固定します。

4.2。膝蓋骨骨折

骨折の原因とメカニズム

• 直接傷害のメカニズム

一般に、転倒によって膝が地面に当たったり、膝が曲がった位置にあるときに硬い物体に当たったり、膝蓋骨に直接当たったりすることによって発生します。

• 間接的な傷害メカニズムはあまり一般的ではありません

大腿四頭筋が屈曲しているときに下腿が突然屈曲するため、アスリートに見られます。動きは膝蓋骨に圧力をかけ、横方向の骨折を引き起こします。

診断する

• 診断は臨床検査によって確認されます。膝蓋骨骨折の診断を確認するには、臨床症状だけで十分です。隣接する骨の骨折位置、変位および損傷の程度を明確に決定するための膝関節のX線フィルム…。

参照： 大腿骨頸部の骨折と病気について知っておくべきこと

膝蓋骨骨折の治療

• 応急処置：

膝蓋骨骨折の場合、応急処置の後に次の手順を実行する必要があります。

鎮痛剤を使用してください。

+木製の添え木で一時的に固定。

+次に、患者を整形外科の専門医に転送します。

• ギプスによる保守的な治療：

+適応症：変位が3mm未満で膝蓋骨後面の差が1mm未満の膝蓋骨骨折または膝蓋骨骨折の症例。

• 外科的治療は次の場合に使用されます：

+膝蓋骨の開放骨折の症例。

+許容される保存的治療よりも大きい膝蓋骨骨折の変位。

+膝蓋骨プロテーゼ。

さらに、膝蓋骨の変形性関節症、膝蓋骨が通常よりも高いまたは低い位置にある、および膝蓋骨の骨が拍車をかけるなど、他の多くの病気があります。

病気や治療法をよりよく理解するには、それぞれの病気についての詳細な情報を学ぶ必要があります。

膝蓋骨の構造と機能を理解することは、その病理を正しく診断するために重要です。膝関節の検査では、この骨病変を見逃さないことが重要です。この省略は、患者の長期的な歩行機能に大きな影響を与える可能性があります。

Luong SyBac博士