ディープバイト：原因と治療

上顎前突（ディープバイトとも呼ばれます）は、非常に一般的な口腔状態です。合併症のリスクがほとんどない軽度から中等度の深い咬傷は、通常、矯正を必要としません。ただし、深刻な場合や美容上の理由から、この状況を修正して、より完全な笑顔を取り戻すことが望ましいです。成人の上顎前突の矯正には、顎が完全に発達しているため、もう少し時間と忍耐が必要になる場合があります。しかし、すべての年齢の人々のためのいくつかの効果的な治療オプションがあります。ここで、この記事は、深い咬傷とは何か、それを引き起こす原因、そして最も効果的な治療法を理解するのに役立ちます。

コンテンツ

• 1.ディープバイトとは何ですか？
• 2.ディープバイト、オーバーバイト、リバースバイトを区別します 
• 3.深い咬傷の原因
• 4.状態の重症度
• 5.深い咬傷の合併症
• 6.治療 

1.ディープバイトとは何ですか？

咬合の深さは、上顎中切歯の表面被覆率と下顎切歯の垂直方向の表面被覆率の比率によって決まります。通常の咬合深さは2〜3mmです。このレベルを超えると、噛む深さが増します。 

咬合深度の増加は咬合異常の一因となるか、不正咬合の結果です。このケースは、混雑した曲がった歯を持つ人々によく見られます。または、顎骨と歯のサイズと位置に不一致があります。 

クラスII不正咬合では深い咬合が発生します。このタイプの不正咬合は、タイプI（混雑した切歯）よりも一般的ですが、あまり一般的ではありません。

歯科矯正医は、上歯と下歯の間の被覆率で咬合の深さを測定します。過度の噛みつきは、30％、50％、または100％になる可能性があります。パーセンテージが大きいほど、咬傷はより重症になり、より複雑な治療が必要になります。

アンダーバイトの大部分は、適切な歯科矯正介入のみでうまく治療できます。場合によっては、一部の重度のアンダーバイトでは、歯科矯正治療に加えて、最良の結果を達成するために口腔外科手術が必要になることがあります。

上顎前突と下顎前突の縦方向の被覆率に応じて、深部咬合を測定しました。

2.ディープバイト、オーバーバイト、リバースバイトを区別します 

• キーバイト： 

上顎切歯と下顎切歯の間に水平方向のスペースがある場合（これは「突起」と呼ばれることもあります）。上顎前突の人も深く噛まれる可能性があります。

• かみ傷： 

通常の咬傷のように前歯ではなく、口を閉じたときに上顎切歯が下顎切歯の後ろに配置されている場合。交叉咬合の別の用語は、上顎の後歯が下顎よりも舌側にある場合に使用されます。

3.深い咬傷の原因

この状態の原因は遺伝的である可能性があります。または発達の異常のため（舌を突き出す、おしゃぶりを過度に使用する、親指をしゃぶるなどの悪い習慣）。または2つの組み合わせ。骨の過度の圧迫は、顎骨の不均一な成長の結果であり、それが歯と顎の不適切な発達を引き起こします。

上顎前突には、次の2つの原因があります。

• あご骨のため

過成長の最も一般的な原因は、子供の歯と顎のサイズと形状（遺伝）です。顎のサイズが大きすぎるか、歯が適切に整列するにはスペースが小さすぎる可能性があります。治療せずに放置すると、このタイプのずれは、歯の混雑、曲がり、またはずれにつながる可能性もあります。

• 歯のため

舌を前歯の後ろに押し付けることを伴う子供の習慣は、深い咬傷を引き起こす可能性があります。これらの習慣には次のものが含まれます。おしゃぶりと哺乳瓶の長期使用。親指しゃぶりと舌突き。あなたの子供がすでに深い咬傷に対する遺伝的素因を持っている場合、これらの習慣は状態を悪化させる可能性があります。

その他の一般的な原因は次のとおりです。

• 修復せずに乳児の歯を早期に失うと、ずれが生じる可能性があります。
• 睡眠時無呼吸などの呼吸障害も、この形態の不正咬合に関連しています。
• 年齢を問わず、硬いものを爪で噛んだり噛んだりすると、深い咬傷につながる可能性があります。
• 過度の歯ぎしりは、深い咬傷の原因の1つです。この状態では、口を閉じたときに下の歯が上の歯の後ろの口蓋に接触します。前歯上部の周りの骨を損傷します。これは、上前歯の喪失および/または過度の歯の外傷につながる可能性があります。

4.状態の重症度

5.深い咬傷の合併症

深い咬傷はできるだけ早く治療する必要があります。子供が早期に治療されない場合、成人期に顎の手術が必要になる可能性が高くなります。時間の経過とともに、激しい痛み、顎の問題、口腔の健康も経験する可能性があります。  

未治療のオーバーバイトの一般的な合併症は次のとおりです。

• 虫歯のリスクの増加

深く噛まれた子供、青年および成人; 虫歯になりやすいです。これは、エナメル質の摩耗が早く、虫歯が発生するのに最適な環境を作り出すためです。

• 歯周病のリスクの増加

重度の前歯では、下顎切歯が上前歯の後ろの歯肉線と接触することがよくあります。これは歯茎の後退につながる可能性があります。それは歯茎組織が頂点に向かって移動し、歯の根のより多くを露出させるときです。歯肉炎や歯周病などの歯肉疾患が発症する可能性が高くなります。

• 重度の顎痛と顎関節症（TMJ）

TMJは、顎と顎の動きを制御する筋肉に激しい痛みと機能障害を引き起こします。過度に深い咬傷の治療をしなければ、TMJは時間の経過とともに形成される可能性があります。一般的な症状には、顎、首、顔の痛み、こわばり、頭痛、耳痛などがあります。

 治療せずに放置した場合の他の合併症には以下が含まれます：

•  咀嚼、咀嚼、嚥下の困難
•  激しい頭痛と不快感
•  曲がった歯と口の構造の変化

6.治療 

治療法の選択は、患者の年齢、逸脱の重症度、および骨または歯の原因によって異なります。上顎前突が早期に矯正されるほど、虫歯、歯周病、顎関節などの発症の可能性が低くなります。歯科矯正医は、子供が7歳になるまで治療を求めることをお勧めします（赤ちゃんの歯が抜け始め、永久歯が噴出するとき）。大人はまだ治療を受けることができますが、歯と顎が完全に発達しているため、選択肢は限られています。個々の患者にもよりますが、通常、成人には手術が必要です。

上顎前突の一般的な治療オプションは次のとおりです。

• 抜歯

乳児の歯を抜くことは、幼児の一般的な治療オプションです。お子さんの顎が小さい場合は、抜歯することで永久歯を揃える余地ができます。歯科矯正医は、成人の永久歯を取り除くことを推奨していません。ただし、重症の場合は、歯が動きやすいように抜歯する必要があります。

• 中かっこ

中かっこは、ほとんどのオーバーバイトおよびアンダーバイトの状態をうまく治療するのに役立ちます。これらの歯科矯正器具は、歯を正しい位置に揃えるために穏やかな圧力をかけます。中かっこ治療は18ヶ月から3年続きます。歯列矯正器と組み合わせた口腔内補助器具（Herbstデバイス）の使用も一般的です。

• クリアトレイブレース

 より美容的な治療オプションをお探しの場合は、クリアアライナーブレースが適している場合があります。あなたがこの治療に適しているかどうかを確認するためにあなたの歯科医に相談してください

• ヘッドギアフェイシャルデバイス

歯列矯正器に加えて、上顎前突の治療にはヘッドギアが必要になる場合があります。このタイプのキャップは、患者の首を回って患者のブラケットに取り付けるストラップで構成されています。この装置は、下顎が前方に移動する間、患者の歯と上顎を正しい位置に保持するのに役立ちます。

• 顎の手術（整形外科）

顎の手術は複雑で費用のかかる治療オプションです。過度の突出と完全に発達した顎を持つ成人は、しばしば手術を必要とします。整形外科手術には、検査、X線、全身麻酔などの手順が含まれます。次に、顎の骨は、口腔外科医によって切断、成形、および再配置されます。このタイプの手術は整形外科を対象としています。歯科矯正医と口腔外科医の間の共同治療が必要です。 

高価であることに加えて、回復するのに数ヶ月かかることもあります。幸いなことに、上顎前突のほとんどの症例は手術を必要とせず、上記の治療法のいずれかを使用して効果的に管理することができます。 

• メンテナンス機器

保持者は上顎前突を修正することはできませんが、しかし、それらは深部咬合の矯正治療後に結果を維持するために非常に重要です。中かっこでもクリアアライナーでも、治療結果を維持するために医師から器具を着用するように求められます。あなたの歯科矯正医はあなたの結果を監視するために6ヶ月以内にフォローアップ訪問を予定します。オーバーバイトが戻らないように、常にリテーナを正しく使用してください。 

深い咬傷は、多くの歯科的および美容上の問題を引き起こす可能性があります。しかし、歯列矯正、外科手術などの歯科治療の助けを借りて、この問題はほぼ克服されます。理想的には、長時間の深い咬傷の結果を避けるために、治療はできるだけ早く開始されるべきです。すべての場合において、あなたはあなたに最適な治療計画を決定するためにあなたの歯科医に相談するべきです。 

トルオン・マイ・リン博士