간질성 폐질환과 알아야 할 사항

간질성 폐질환은 간질성 폐 병변을 유발하는 질병의 매우 큰 그룹(>200)을 나타내는 용어입니다. 이러한 질병은 폐에 염증과 흉터를 유발합니다. 간질성 폐질환은 종종 다른 동반질환을 동반하거나 유발하며, 이 질환으로 인한 사망도 흔합니다.

콘텐츠

• 1. 일반 개요 간질성 폐질환
• 2. 간질성 폐질환의 원인
• 3. 간질성 폐질환의 증상
• 4. 테스트
• 5. 진단 
• 6. 일반적인 치료

1. 일반 개요 간질성 폐질환

간질성 폐질환은 확산 및 흉터의 정도가 다른 다양한 기전으로 인해 미만성 폐 실질 병변을 유발하는 질병 그룹입니다.

간질성 폐질환은 주로 폐포와 모세혈관 사이에 위치한 폐 부위에 영향을 미칩니다.

폐의 구조상 폐는 몸통의 모양을 하고 있으며, 기관지는 가지, 폐포는 잎으로 되어 있다. 잎에는 O2를 흡수하고 CO2를 제거하기 위해 폐포와 결합하는 폐 모세혈관인 잎맥이 있습니다.

폐포와 모세혈관의 미세한 구조

간질 조직이 손상되면 잎(폐포)과 정맥(폐모세혈관) 사이의 공간이 더 두껍고 흉터가 생겨 신체의 가스 교환이 제한됩니다. 또한, 그것은 또한 폐포 사이의 거리를 증가시켜 다른 많은 효과를 유발합니다.

정상 폐(좌)와 섬유증 폐(우)의 현미경 사진

그러나 간질성 폐질환은 때때로 미만성 실질 폐질환으로 지칭됨을 확인해야 합니다. 폐 실질에는 폐포(잎)와 기관지(가지)도 포함됩니다.

2. 간질성 폐질환의 원인

2001년 미국흉부학회(ATS)와 유럽호흡기학회에 따르면 간질성 폐질환의 분류가 발표됐다. 이 분류는 주로 알려진 원인과 알려지지 않은 원인의 2가지 그룹을 기반으로 합니다. 

2.1 간질성 폐질환의 알려진 원인

2.1.1 금속 흡입으로 인한 것: (장기 노출 시)

• 석면(석면이라고도 함): 오늘날 건축 자재에 존재하는 물질입니다.

금속에서 석면을 채취하는 작업자의 사진

• 실리카: 창에서, 유리 항아리. 유리 제조에 노출된 환자.
• 경금속: 코발트, 텅스텐. 마스크를 착용하지 않고 생산에 참여하는 근로자들에게서 흔히 발생합니다.
• 석탄 먼지: 탄광 작업자, 땔감 및 석탄으로 정기적으로 요리하는 사람들과 같이 노출이 많은 사람들에게 흔합니다.

2.1.2 약물 사용 

• 니트로푸란토인: 항생제, 요로 감염 치료.
• Amiodarone: 심장 부정맥 치료에 사용되는 약물.
• 메토트렉세이트: 면역억제제, 자궁외임신, 암 치료.
• 화학 요법: 화학 요법 약물.

2.1.3 유기물과의 접촉:

• 깃털: 일반적으로 앵무새. 애완 동물을 키우는 것을 좋아하는 환자에게서 볼 수 있습니다.
• 건초.
• 곰팡이.
• 비정형 박테리아(특히 결핵).

2.1.4 기타 간질성 질환 영향

• 류마티스 관절염 .
• 다발성근염/피부근염.
• 경피증(scleroderma).
• 쇼그렌 증후군 .
• 전자 담배를 포함한 담배를 피우십시오.

2.2 원인 불명

CT 스캔, 폐 엑스레이, 생검과 같은 환자의 검사, 검사 및 영상을 기반으로 의사는 질병의 진행을 기반으로 하는 것과 같은 여러 구별을 할 수도 있습니다. 

빠름(부여 – 1주일 이내):

• 잠복성 조직화 폐렴.
• 급성 호산구성 폐렴(급성 호산구성 폐렴).
• 미만성 폐포 출혈.
• 급성 과민성 폐렴.
• 급성 간질성 폐렴.
• 원발성 폐섬유증 및 기타 간질성 폐 질환의 악화.

천천히(반급/만성):

• 결합 조직 질환.
• 원발성 폐 섬유증.
• 유육종증 육아종.
• 만성 과민성 폐렴.
• 직업성 폐질환(무기 노출).
• 비특이적 간질성 폐렴.
• 박리성 간질성 폐렴.
• 호흡기 세기관지염 간질성 폐질환.
• 림프구성 간질성 폐렴.
• 만성 호산구성 폐렴.

3. 간질성 폐질환의 증상

이 질병 그룹의 증상은 구체적이지 않습니다. 일반적으로 간질성 폐질환은 오랜 기간 동안 증상을 나타내다가 환자가 의사에게 올 때까지 점차적으로 증가합니다.

3.1 간질성 폐질환의 주요 증상

• 운동시 숨가쁨.
• 마른 기침.
• 비정상적인 흉부 엑스레이.

3.2 증상 구별 

다른 질병과 구별해야 할 급성 증상:

• 폐 감염.
• 급성 심부전(급성 폐부종).
• ARDS(성인 급성 호흡 곤란 증후군).

흉부 엑스레이는 호흡기 이상 환자에게 선택되는 영상 검사입니다. 

증상이 만성인 경우 일반적으로 항생제(의사가 폐렴이 의심되는 경우) 및 이뇨제(심부전이 의심되는 경우)를 시도합니다.

4. 테스트

• 흉부 엑스레이는 간질성 폐 질환의 진단을 제안하는 최초의 실험실 영상 검사입니다

• 폐의 고해상도 CT 스캔(각 슬라이스는 <1.5mm 간격)="">폐 병변을 평가하는 데 도움이 되는 검사입니다.

• 혈액 검사

• 기타(폐생검, 내시경-기관지폐포 세척)

5. 진단 

나열된 바와 같이 원인을 진단하고 찾는 것이 상대적으로 어렵습니다. 건강검진과 검진, 흉부 엑스레이, 폐 CT 스캔, 혈액 검사, 폐 생검의 다면적 조합이 필수적입니다. 약 30%의 경우에서 폐 조직의 생검조차도 질병을 진단하는 데 그다지 효과적이지 않습니다. 따라서 진단을 내리기 위해서는 의사가 다음과 같은 모든 측면을 조합해야 합니다.

• 시험.
• 질병을 묻습니다.
• 폐의 엑스레이.
• 흉부의 CT 스캔.
• 폐 생검.
• 혈액 검사.

6. 일반적인 치료

원인에 따라 다양한 치료 방법이 있습니다. 그러나 모든 환자에게는 다음이 필요합니다.

6.1 금연

흡연을 동반하면 폐암 발병 위험이 높아집니다. 이 위험은 비흡연자보다 200배(1갑/일 흡연자) 더 높습니다. 놀랍게도 이 그룹의 사람들은 비흡연자보다 나중에 생존할 확률이 더 높았습니다. 이는 흡연이 만성폐쇄성폐질환(COPD) 을 유발하여 간질성폐질환의 징후가 발병 초기부터 나타난다고 설명할 수 있다.

6.2 호흡 기능의 재활

호흡 기능 회복을 위한 호흡 운동

6.2.1 지구력 훈련

보통 주당 3~5회, 매회 20~60분 동안 지속적으로 훈련합니다. 예를 들어, 조깅이나 사이클링.

6.2.2 대체 연습

이것은 휴식 시간이 있는 일종의 지구력 운동입니다. 그것은 운동의 부드러운 파열과 함께 극도의 신체 활동으로 구성됩니다. 또는 휴식을 취하십시오. 예를 들어, 최대 체력에서 30초 동안 사이클링을 한 다음 30초 동안 휴식을 취하거나 가볍게 페달을 밟아 여러 번 반복합니다.

6.2.3 근력 운동

팔과 다리의 근력을 키우기 위해 고중량 역도를 하는 경우입니다. 이 프로그램은 일상 활동에 사용되는 근육을 대상으로 합니다. 예를 들어, 옷을 입고, 샤워하고, 쇼핑하고, 집안일을 더 쉽게 할 수 있습니다.

6.2.4 전기신경근 자극

숨가쁨이나 심장병으로 심각한 외상을 입은 경우 신경근 전기 자극을 하도록 권장받을 수 있습니다. 이 유형의 운동은 전기 자극을 사용하여 다리의 근육을 강화하여 근력과 작업성을 개발합니다.

6.2.5 흡기 근육 훈련

호흡 근육을 강화하는 운동을하고 근력과 작업 능력을 개발

간질성 폐질환은 수백 가지 질병으로 인해 발생하는 증후군입니다. 조기에 발견하여 치료하면 삶의 질과 질병 합병증이 낮아집니다. 흡연은 현재 베트남에서 폐 질환의 주요 원인 중 하나입니다. 여기에는 간질성 폐질환, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 및 폐암 이 포함됩니다 . 금연은 자신과 가족 모두를 보호하는 것입니다.

Nguyen Doan Trong Nhan 박사