Tempurung lutut: struktur dan fungsi

Pada tubuh manusia, terdapat kira-kira 49 tulang bijan dengan saiz yang berbeza. Tulang sesamoid ialah tulang kecil yang terletak di bawah tendon, biasanya terdapat pada sendi tangan dan kaki. Ia bertindak sebagai takal untuk tendon meluncur ke atas, meningkatkan kecekapan pengecutan otot. Salah satu tulang sesamoid yang paling terkenal dan juga terbesar dalam badan ialah patella.

kandungan

• 1. Lokasi tempurung lutut
• 2. Struktur anatomi tempurung lutut pada orang normal
• 3. Fungsi patella dalam kompleks lutut
• 4. Apakah patologi biasa patella?

1. Lokasi tempurung lutut

Tempurung lutut adalah segi tiga sedikit bulat, terletak di hadapan bahagian bawah kepala femur sebagai penutup pelindung untuk sendi lutut.

Tulang sesamoid ini terletak berhampiran dengan kulit, jadi mudah untuk cedera dalam kemalangan jalan raya, buruh atau kemalangan nyawa.

Kita boleh merasakan dan menggerakkannya dengan paling jelas dalam kedudukan lutut yang dipanjangkan.

Kedudukan patella apabila dilihat secara luaran.

2. Struktur anatomi tempurung lutut pada orang normal

Semasa lahir, tulang ini mempunyai struktur rawan, kemudian mula mengeras menjadi tulang pada usia 3-4 tahun.

Tulang matang ditutupi dengan tulang padat di luar dan tulang span di dalam. Struktur anatomi patela termasuk: 2 muka, 2 tepi, 1 puncak di bawah dan 1 pangkal di atas.

Lihat juga: Tuangan selepas patah tulang: Apa yang anda perlu tahu

Dua tulang:

• Hadapan: sedikit cembung, kasar, dengan banyak takik untuk melekat pada tendon quadriceps. Jika tempurung lutut hilang, paha depan kehilangan sokongan kukuhnya, mengakibatkan sambungan lutut menjadi lemah.
• Permukaan posterior, juga dikenali sebagai permukaan artikular: permukaan artikular menduduki 4/5 daripada kawasan permukaan posterior dan bersendi dengan permukaan patellar femur. Pada orang dewasa, permukaan sendi adalah kira-kira 12 cm2 dan ditutup dengan rawan. Disebabkan oleh tekanan hebat dalam fleksi lutut, rawan artikular adalah rawan artikular yang paling tebal dalam tubuh manusia. Lapisan tulang rawan ini boleh mencapai ketebalan sehingga 6 mm di bahagian tengah pada usia kira-kira 30 tahun. Permatang membahagikan muka sendi ini kepada dua bahagian, permukaan luar dan muka dalam. Permukaan luar lebih lebar dan dalam daripada permukaan dalam. Permukaan dalam juga termasuk kawasan kecil, dipanggil muka ganjil.

Tepi tulang

• Terdapat 2 tebing (pantai dalam dan luar). Tempat melekatnya komponen tendon quadriceps dan gentian retikular patellar medial dan sisi, masing-masing.

Latar belakang

• Tapak untuk tendon quadriceps untuk melekat.

Atas

• Di bawah, terdapat lampiran ligamen patellar.

Dalam kes yang jarang berlaku mungkin terdapat variasi patella. Seperti: tempurung lutut berganda, tulang cacat sekeping.

Patella berganda berlaku kebanyakannya pada lelaki dan terbahagi kepada 3 jenis. Diagnosis pembezaan diperlukan untuk beberapa patah tulang.

3. Fungsi patella dalam kompleks lutut

Seperti yang dinyatakan di atas, tempurung lutut adalah tulang sesamoid terbesar dalam badan. Oleh itu, peranan asasnya adalah sama seperti tulang sesamoid yang lain.

Fungsi utama tulang sesamoid yang besar ini adalah sebagai takal untuk tendon quadriceps. Ia meningkatkan panjang lengan semasa penguncupan quadriceps. Akibatnya, tork yang dihasilkan oleh otot quadriceps meningkat kira-kira 33-55%. Oleh itu, tulang ini memudahkan proses lanjutan lutut berlaku dengan lebih berkesan.

Rujuk artikel:  Kecederaan ligamen cruciate posterior: Apa yang anda perlu tahu

Pada masa lalu, tempurung lutut dilihat sebagai takal tanpa geseran.

Di mana, daya tendon patellar adalah sama dengan daya tendon quadriceps. Walau bagaimanapun, kajian terbaru menunjukkan bahawa tulang ini bertindak sebagai keseimbangan. Ia melaraskan panjang, arah dan daya tendon patellar dan quadriceps setiap satu kepada kedudukan klavikel yang berbeza daripada fleksi lutut yang berbeza. Apabila membengkokkan lutut, tempurung lutut bergerak ke bawah. Oleh itu, kedudukan sentuhan femoral patella bergerak dari distal ke proksimal (atas ke bawah). Menukar kawasan sentuhan menyebabkan perubahan pada lengan klavikel dan memudahkan pengecutan quadriceps.

Patella terletak di antara tendon quadriceps dan condyle femur, jadi ia juga bertindak sebagai kusyen untuk melindungi tendon quadriceps daripada geseran. Selain itu, tulang ini juga membantu mengurangkan daya quadriceps pada tulang paha, dengan mengagihkan daya secara sama rata ke tulang di bawah.

Secara ringkasnya, patella memainkan peranan penting dalam fungsi sendi lutut. Kedua-duanya melindungi dan menstabilkan sendi lutut; Ia juga memainkan peranan dalam menyokong tindakan otot quadriceps.

Struktur sendi lutut.

4. Apakah patologi biasa patella?

Beberapa keadaan biasa dalam tempurung lutut termasuk:

4.1. Tempurung lutut terkehel

Dislokasi adalah perkara biasa dan selalunya terkehel ke tepi. Diagnosis adalah berdasarkan pemeriksaan fizikal dan radiografi untuk mengecualikan patah tulang. Rawatan adalah dislokasi dan imobilisasi.

Kemungkinan kecederaan yang berkaitan

• Patah tulang rawan atau kondilus sisi femur.

Komplikasi mungkin termasuk

• Osteoartritis.
• Pada pesakit dengan keabnormalan patellar, dislokasi berulang atau subdislokasi patella mungkin berlaku.

Mendiagnosis

• Penilaian klinikal.
• X-ray untuk menolak patah tulang.

Dalam kehelan, melainkan diluruskan secara spontan, diagnosis klinikal adalah berdasarkan sejarah. Jika sendi masih terkehel, patella akan dapat dirasai. Pesakit memegang lutut sedikit difleksi dan tidak boleh meluruskan kaki. Jika sendi terkehel, ia akan hadir dengan efusi lutut dan selalunya sakit di sekitar patella.

X-ray sendi lutut lurus dan condong untuk mendiagnosis pecah rawan dengan kehelan sendi yang disertakan.

Rawatan

• Pelarasan.
• tidak bergerak.

Segera terkehel sendi tempurung lutut. Kebanyakan pesakit tidak memerlukan ubat penenang atau melegakan kesakitan. Pada mulanya, kehelan adalah fleksi pinggul. Pelurus kemudian perlahan-lahan menolak patella ke dalam sambil perlahan-lahan memanjangkan lutut. Apabila patella keluar dari jalan, anda akan mendengar bunyi klik yang jelas dan mengurangkan herotan di sekeliling bantal. Selepas membetulkan kehelan, imobilisasikan sendi serta-merta dengan pendakap lutut atau pendakap lutut bersudut dengan lutut dibengkokkan 20 darjah.

4.2. Patah patella

Punca dan mekanisme patah tulang

• Mekanisme kecederaan langsung

Lazimnya disebabkan oleh kejatuhan mengenai lutut di atas tanah atau terkena objek keras semasa lutut dalam kedudukan fleksi atau dengan memukul tempurung lutut secara langsung.

• Mekanisme kecederaan tidak langsung adalah kurang biasa

Ia boleh dilihat pada atlet kerana fleksi tiba-tiba bahagian bawah kaki apabila otot quadriceps berada dalam fleksi. Pergerakan itu memberi tekanan pada patella, menyebabkan patah tulang melintang.

Mendiagnosis

• Diagnosis disahkan oleh pemeriksaan klinikal. Gejala klinikal sahaja sudah cukup untuk mengesahkan diagnosis patah tulang patellar. Filem X-ray sendi lutut untuk menentukan dengan jelas lokasi patah, tahap anjakan dan kerosakan pada tulang bersebelahan….

Lihat juga:  Patah leher femoral dan perkara yang perlu anda ketahui tentang penyakit ini

Rawatan keretakan tempurung lutut

• Pertolongan cemas:

Sekiranya berlaku patah tulang tempurung lutut, pertolongan cemas hendaklah diikuti dengan langkah-langkah berikut:

Gunakan ubat penahan sakit.

+ Dibetulkan buat sementara waktu dengan serpihan kayu.

+ Kemudian pindahkan pesakit ke pakar ortopedik.

• Rawatan konservatif dengan pelakon:

+ Petunjuk: kes patah patellar dengan anjakan kurang daripada 3mm dan perbezaan pada bahagian belakang tempurung lutut kurang daripada 1mm atau patah tempurung lutut.

• Rawatan pembedahan digunakan dalam kes:

+ Kes patah terbuka tempurung lutut.

+ Keretakan patellar tersesar lebih besar daripada rawatan konservatif yang dibenarkan.

+ Prostesis patellar.

Di samping itu, terdapat beberapa penyakit lain termasuk: Osteoartritis tempurung lutut, patella berada dalam kedudukan yang lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa, dan tulang memacu pada tempurung lutut.

Untuk lebih memahami penyakit dan rawatan, anda perlu mempelajari maklumat terperinci tentang setiap penyakit.

Memahami struktur dan fungsi patella adalah penting untuk diagnosis yang betul terhadap patologinya. Adalah penting untuk tidak terlepas lesi tulang ini dalam pemeriksaan sendi lutut. Peninggalan ini boleh menjejaskan fungsi berjalan jangka panjang pesakit.

Doktor Luong Sy Bac