Fantoompijn: oorzaken, diagnose en behandeling

Pijn in de ledematen is pijn die de patiënt voelt afkomstig van een verloren deel van het lichaam. Artsen geloofden vroeger dat dit fenomeen een psychologisch probleem was dat optrad na amputatie. Nu erkennen experts echter dat deze echte sensaties hun oorsprong vinden in het ruggenmerg en de hersenen van de patiënt. Voor meer basisinformatie over dit fenomeen stuurt SignsSymptomsList u onderstaand artikel.

inhoud

• 1. Overzicht van het fenomeen fantoompijn in de ledematen
• 2. Symptomen van fantoompijn in de ledematen
• 3. Wat veroorzaakt fantoompijn?
• 4. Risicofactoren waardoor patiënten last krijgen van fantoompijn
• 5. Hoe fantoompijn te voorkomen?
• 6. Diagnose van fantoompijn in de ledematen
• 7. Behandeling voor patiënten met fantoompijn in de ledematen
• 8. Leefstijl en thuiszorg voor patiënten met fantoompijn

1. Overzicht van het fenomeen fantoompijn in de ledematen

De meeste mensen die een amputatie hebben gehad, melden dat ze soms het gevoel hebben dat het geamputeerde ledemaat er nog is. Dit fenomeen is pijnloos en staat bekend als de sensatie van de fantoomledemaat. Dit fenomeen is niet hetzelfde als fantoompijn.

Voor sommige mensen kan fantoompijn na verloop van tijd verdwijnen zonder behandeling. Voor anderen is het beheersen van fantoompijn een uitdaging. U en uw arts moeten samenwerken om fantoompijn effectief te behandelen. Medicatie of andere behandelingen kunnen worden gebruikt om het te behandelen.

Fantoompijn is pijn in geamputeerde ledematen

2. Symptomen van fantoompijn in de ledematen

Kenmerken van fantoompijn zijn onder meer:

• Begin binnen de eerste week na amputatie. Er zijn echter nog steeds enkele gevallen die na een paar maanden verschijnen
• Pijn is intermitterend of aanhoudend
• Symptomen treffen de meest distale ledematen van het lichaam. Zoals de voet van een geamputeerd been
• Pijnsymptomen kunnen door patiënten op veel verschillende manieren worden beschreven. Bijvoorbeeld gevoelens van neergeschoten, gestoken, gepropt , verpletterd of verbrand te worden.

3. Wat veroorzaakt fantoompijn?

Tot nu toe is de exacte oorzaak van fantoompijn in de ledematen nog onbekend. Maar het lijkt erop dat dit fenomeen afkomstig is van het ruggenmerg en de hersenen van de geamputeerde. Tijdens beeldvormende onderzoeken (MRI, PET) vertoonden delen van de hersenen, die ooit verbonden waren met de zenuwen van het geamputeerde ledemaat, activiteit in dat deel van de hersenen wanneer de patiënt pijn in het ledemaat voelde.

Veel deskundigen zijn van mening dat fantoompijn gedeeltelijk kan worden verklaard door een reactie op synthetische signalen in de hersenen. Na amputatie verliezen het ruggenmerg en de hersenen de input van het verloren ledemaat. Dus ze zullen dit verlies op een onvoorspelbare manier aanpassen. Dit kan de meest elementaire boodschap van het lichaam, pijn, activeren.

Studies tonen ook aan dat: Na amputatie de hersenen kunnen herstructureren. Meer specifiek, omdat het sensorische gebied van het geamputeerde ledemaat geen sensorische informatie meer ontvangt, wordt die informatie doorgestuurd naar een ander gebied. Zintuiglijke informatie van een ontbrekende hand wordt bijvoorbeeld overgebracht naar het gebied van de wang dat niet verloren is gegaan.

Dus wanneer de wang wordt aangeraakt, zal de patiënt het gevoel hebben dat de verloren hand wordt aangeraakt. Omdat dit een aandoening van de sensorische koorden is, kunnen de resultaten pijnlijk zijn.

Veel deskundigen zijn van mening dat signaaltransductie in de hersenen betrokken is bij pijn in ledematen

4. Risicofactoren waardoor patiënten last krijgen van fantoompijn

Niet iedereen met een geamputeerd ledemaat heeft fantoompijn. Verschillende factoren zorgen voor een verhoogd risico op deze aandoening, waaronder:

• Pijn voor amputatie. Sommige onderzoekers hebben ontdekt dat mensen die pijn in de ledematen ervaren voordat de ledemaat wordt geamputeerd, meer kans hebben om daarna opnieuw pijn te ervaren. Dit kan zijn omdat de hersenen herinneringen aan pijn opslaan. Niet alleen dat, maar de hersenen blijven pijnsignalen sturen, zelfs nadat de ledemaat is geamputeerd.
• Resterende pijn in de ledematen. Mensen met aanhoudende pijn in de overige ledematen ervaren vaak fantoompijn. Resterende pijn in de extremiteiten kan worden veroorzaakt door abnormale groei van beschadigde zenuwuiteinden (neuroma) en resulteert vaak in neuropathische pijn.

5. Hoe fantoompijn te voorkomen?

Dat gezegd hebbende, is het risico op fantoompijn groter voor mensen die pijn in de ledemaat hebben gehad voordat de ledemaat werd geamputeerd. Om deze reden raden sommige artsen aan dat u binnen enkele uren of dagen voor de amputatie een plaatselijke verdoving (spinaal of epiduraal) krijgt. Dit kan onmiddellijke pijnverlichting geven. Bovendien helpt deze actie het risico op langdurige fantoompijn te verminderen.

U kunt meer leren: Regionaal pijnsyndroom: symptomen, oorzaken en behandeling

6. Diagnose van fantoompijn in de ledematen

Voor fantoompijn zal geen test worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Uw arts zal uw toestand bepalen op basis van uw symptomen en medische omstandigheden. Bijvoorbeeld een voorgeschiedenis van trauma of een operatie voorafgaand aan het begin van de pijn.

Door uw pijn nauwkeurig te beschrijven, kan uw arts uw probleem lokaliseren. Hoewel het gebruikelijk is dat fantoompijn en pijn in de resterende ledematen tegelijkertijd optreden, is de behandeling van deze twee soorten pijn verschillend. Daarom is een nauwkeurige diagnose van de ziekte uiterst belangrijk.

Op basis van symptomen en omstandigheden voor de arts om de ziekte te diagnosticeren

7. Behandeling voor patiënten met fantoompijn in de ledematen

Het kan moeilijk zijn om behandelingen te vinden om de symptomen van fantoompijn te verlichten. Artsen beginnen meestal met medicatie en kunnen dan meer niet-invasieve therapieën toepassen. Bijvoorbeeld acupunctuur.

Invasieve behandelingen omvatten injecties of geïmplanteerde apparaten. Chirurgie wordt alleen als laatste redmiddel gedaan.

Drugs gebruiken

Momenteel is er geen specifiek medicijn voor dit fenomeen. Sommige medicijnen die zijn gemaakt om andere aandoeningen te behandelen, zijn echter zeer nuttig bij het verminderen van zenuwpijn. Er is niet één medicijn dat voor iedereen werkt. Mogelijk moet u verschillende medicijnen proberen om degene te vinden die het beste voor u werkt.

Verschillende medicijnen worden vaak gebruikt om fantoompijn te behandelen, waaronder:

• Vrij verkrijgbare pijnstillers. Acetaminophen, ibuprofen of naproxen-natrium kunnen fantoompijn verlichten. Gebruik deze geneesmiddelen alleen zoals voorgeschreven door uw arts. Drugsmisbruik kan bijwerkingen veroorzaken, zoals gastro-intestinale bloedingen.
• Antidepressiva. Tricyclische antidepressiva kunnen pijn verlichten die wordt veroorzaakt door beschadigde zenuwen. Zoals amitriptyline, nortriptyline en tramadol. Mogelijke bijwerkingen zijn slaperigheid, droge mond en wazig zien.
• Anticonvulsiva. Gabapentine en pregabaline kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt om neuropathische pijn te behandelen. Bijwerkingen zijn duizeligheid, sedatie en emotionele veranderingen.
• N-methyl-d-aspartaat (NMDA) receptorantagonist. Deze klasse van anesthetica werkt door zich te binden aan NMDA-receptoren in de zenuwcellen van de hersenen en de werking van glutamaat te blokkeren. Glutamaat is een eiwit dat een belangrijke rol speelt bij het doorgeven van zenuwsignalen

Enkele andere therapieën

Net als bij medicamenteuze behandeling is de behandeling van fantoompijn met niet-invasieve therapieën een kwestie die moet worden bestudeerd. De volgende methoden kunnen bij sommige mensen fantoompijn verlichten.

• Spiegeltest. De patiënt krijgt een spiegeldoos die een afbeelding van het geamputeerde ledemaat kan maken van het resterende ledemaat. De spiegeldoos zal twee delen hebben: een voor het verloren ledemaat en een voor het resterende ledemaat. Vervolgens zal de patiënt specifieke oefeningen doen en tegelijkertijd de beweging van het gezonde ledemaat door een spiegel observeren en zich voorstellen dat het bewegende ledemaat in de spiegel het geamputeerde ledemaat is. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat deze oefeningen kunnen helpen om fantoompijn te verminderen.

Spiegeltest is effectief voor patiënten met fantoompijn in de ledematen

• Acupunctuur. Volgens de National Institutes of Health kan acupunctuur sommige soorten chronische pijn verlichten. Tijdens acupunctuur brengt de beoefenaar steriele naalden in op bepaalde punten op het lichaam. Acupunctuur is over het algemeen veilig als het correct wordt uitgevoerd.
• Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS). Deze methode plaatst een elektromagnetische spoel op het voorhoofd. Korte pulsen worden door de spoel geleid en veroorzaken elektrische stromen in de zenuwen van een bepaald deel van de hersenen. Bijwerkingen van deze methode zijn lichte hoofdpijn of duizeligheid .
• Stimulatie van het ruggenmerg. De arts zal elektroden langs het ruggenmerg inbrengen. Er wordt continu een elektrische stroom aan het ruggenmerg afgegeven, wat soms kan helpen pijn te verlichten.

Chirurgie

Een operatie kan een behandelingsoptie zijn als de andere methoden niet werken. Chirurgische behandelingsopties omvatten:

• Hersenstimulatie. Diepe hersenstimulatie en motorische corticale stimulatie zijn vergelijkbaar met stimulatie van het ruggenmerg, behalve dat elektrische stromen in de hersenen worden overgedragen. De chirurg gebruikt MRI-beelden om de exacte locatie van de elektroden te bepalen. Gegevens over deze benadering zijn nog steeds beperkt en deze behandelingen zijn nog niet goedgekeurd om specifiek fantoompijn te behandelen. Hersenstimulatie lijkt in bepaalde gevallen echter een veelbelovende behandeloptie.

Hersenstimulatie is een veelbelovende behandelingsoptie

Veelbelovende toekomstige behandelingen

Nieuwere behandelingen maken gebruik van virtual reality-brillen. Het computerprogramma voor de bril maakt een beeld van het ontbrekende ledemaat, zodat de drager het gevoel heeft dat het geamputeerde ledemaat er nog is. De patiënt zal het "spooklidmaat" bewegen om verschillende acties uit te voeren, zoals een "virtuele" bal in de lucht slaan. Hoewel deze technieken slechts bij enkele patiënten zijn gebruikt, lijken ze in staat te zijn fantoompijn te verlichten.

8. Leefstijl en thuiszorg voor patiënten met fantoompijn

U kunt het ongemak dat wordt veroorzaakt door fantoompijn verlichten en uw kwaliteit van leven verbeteren. Een of meer van de onderstaande manieren kunnen u helpen de pijn te doorstaan, waaronder:

• Afleiden. Doe activiteiten waardoor u zich niet op de pijn kunt concentreren, zoals lezen of naar muziek luisteren.
• Zorg voor lichamelijke activiteit. Oefening door deel te nemen aan activiteiten die u leuk vindt, zoals wandelen, zwemmen of fietsen.

Laten we blijven sporten om onze gezondheid en geest te behouden

• Drugs gebruiken. Neem medicijnen zoals voorgeschreven door uw arts. Als u kruiden en andere alternatieve medicijnen wilt gebruiken, raadpleeg dan uw arts.
• Kom tot rust. Doe activiteiten die emotionele en spierspanning helpen verlichten. Neem een ​​warm bad - niet te heet, want hoge temperaturen kunnen de pijn verergeren. Ga liggen en volg ontspanningstechnieken, zoals ademhalingsoefeningen of meditatie.
• Zoek steun bij anderen. Leer de mensen om je heen kennen en onderhoud ze. Bel je vrienden, een groep die jouw interesses deelt, om te netwerken en steun van hen te krijgen.

Via bovenstaand artikel wil SignsSymptomsList lezers nuttige informatie sturen over het fenomeen fantoompijn. Onthoud dat het beheersen van fantoompijn een groot verschil kan maken in hoe u zich voelt. Als de huidige methode niet werkt, probeer dan een andere manier in plaats van op te geven.

Dokter Nguyen Van Huan