Ostry obrzęk płuc: niebezpieczny stan, który wymaga szczególnej uwagi

Ostry obrzęk płuc jest bardzo poważnym stanem, który bezpośrednio zagraża życiu pacjenta, jeśli nie zostanie szybko interweniowany i leczony. Przy odpowiednim i agresywnym zarządzaniu można radykalnie uratować życie człowieka. Jak rozpoznać ten stan? Kto powinien zwracać szczególną uwagę na profilaktykę i jak sobie z nią radzić, gdy to nastąpi? Prześledźmy razem ten artykuł, aby dowiedzieć się więcej na ten temat.

zawartość

• 1. Co to jest ostry obrzęk płuc?
• 2. Przyczyny ostrego obrzęku płuc
• 3. Objawy obrzęku płuc
• 4. Co należy zrobić, gdy pacjent ma ostry obrzęk płuc?
• 5. Zabiegi
• 6. Co należy zrobić, aby zapobiec sytuacji dziennej.

1. Co to jest ostry obrzęk płuc?

Normalnie płuca otrzymują krew z serca, a następnie wymieniają ją na tlen uzyskany z powietrza. Ta wymiana gazowa jest niezbędna dla jednostki, a organizm zareaguje na wiele sposobów, aby proces ten był jak najbardziej płynny.

Ostry obrzęk płuc to stan, w którym płuca pacjenta stają się „płynne”. Ważne jest, aby odróżnić powszechną koncepcję „płuca hydrofilowego”, którą ludzie spoza zawodu medycznego często stosują w innej patologii, jaką jest wysięk opłucnowy .

Pacjenci z ostrym obrzękiem płuc mają zatrzymanie płynów w przestrzeniach śródmiąższowych i pęcherzykach płucnych. Można tymczasowo zrozumieć, że płyn ten jest zastój w świetle i przestrzeniach śródmiąższowych między „kieszeniami” płuc. Zastój płynów w świetle zaburza normalną wymianę gazową między krwią a powietrzem. Przekrwienie w przestrzeniach śródmiąższowych ściska i zapada pęcherzyki wymienne (pęcherzyki). Wszystko to prowadzi do końcowego wyniku poważnego upośledzenia funkcji oddechowej. A śmierć jest pewna, inaczej stan szybko się nie poprawia.

Obraz przedstawiający płuca pacjenta z obrzękiem płuc. Powyżej normalny worek zębodołowy, poniżej obrazek pęcherzyka wypełnionego płynem z powodu obrzęku płuc.

2. Przyczyny ostrego obrzęku płuc

Na płyn w płucach wpływają oba czynniki:

• Krew jest pompowana przez serce do płuc (w szczególności do prawego serca). W tym samym czasie serce również rozszerza się, aby zebrać krew.
• Ciśnienie wywierane przez cząsteczki zdolne do zatrzymywania wody (tzw. ciśnienie koloidalne). Powstaje głównie przez stężenie albuminy białkowej we krwi.
• Integralność błony pęcherzykowo-włośniczkowej (wielowarstwowa błona utworzona między strukturą płuca a naczyniami krwionośnymi). Czynniki zwiększające przepuszczalność błony, dzięki czemu płyn łatwiej „przelewa się do płuc”.

Ten stan jest zatem podzielony na dwa różne typy obrzęku płuc, z wieloma różnymi przyczynami, cechami i leczeniem.

2.1 Hemodynamiczny obrzęk płuc

Jest to tak zwane z powodu zastoju krwi i płynu w płucach z wielu różnych przyczyn lub kombinacji. Ilość krwi lub płynu dostającego się do płuc i opuszczającego je jest głównie odpowiedzialna za serce. Dlatego choroby sercowo-naczyniowe są ważną przyczyną tego stanu. Ponadto równie ważna jest rola nerek w oczyszczaniu i regulacji płynów w organizmie. Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek są również stanami, które mogą bezpośrednio prowadzić do obrzęku płuc.

Ponadto istnieje wiele innych czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju choroby:

2.1.1. Przeciążenie tłumaczenia

Za dużo płynów w ciele. Zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu krążenia niestabilna czynność nerek jest stanem, który ułatwia obrzęk płuc, jeśli nie jest częstym czynnikiem prowadzącym do choroby.

2.1.2. Wąskie zastawki serca

Zwężenie niektórych zastawek serca powoduje gromadzenie się płynu, uniemożliwiając wypompowanie krwi z serca. Zastała krew w sercu również „odbije się” z powrotem do płuc. Dlatego może wystąpić ostry obrzęk płuc. Widoczna w zwężeniu zastawki mitralnej , najczęstszą przyczyną jest zwyrodnienie związane z wiekiem lub choroba reumatyczna serca.

2.1.3. Kardiomiopatia

Sytuacja ta powoduje zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego i powoduje poważne zatrzymanie płynów w płucach:

Najbardziej oczywistymi przyczynami są niedokrwienie mięśnia sercowego i zawał mięśnia sercowego . Znana również jako choroba wieńcowa. Pacjenci, zwłaszcza starsi, z nadciśnieniem tętniczym lub bólami w klatce piersiowej, dyslipidemią i cukrzycą w wywiadzie, są narażeni na bardzo wysokie ryzyko choroby wieńcowej.

2.1.4. Inne choroby układu krążenia

Szereg innych chorób sercowo-naczyniowych również wpływa na zdolność serca do kurczenia się i płynnego funkcjonowania oraz powoduje obrzęk płuc, takie jak:

• Zapalenie wsierdzia.
• Preparowanie tętniaka aorty .
• Powikłania związane z protezami zastawek serca.
• Obrażenia.
• Ciężkie nadciśnienie.
• Nowotwory, takie jak guzy śluzowe w sercu.

2.2. Uszkodzony obrzęk płuc

Są to przypadki spowodowane uszkodzeniem płuc, które powoduje, że płyn, który z natury znajduje się na zewnątrz, „rozlewa się” do płuc. Najczęściej opisywana jest z powodu zespołu ostrej niewydolności oddechowej  (ARDS). Przyczyny tego stanu obejmują:

• Posocznica.
• Ciężkie zapalenie płuc wywołane przez bakterie, wirusy, ...
• Uraz pozaklatkowy.
• Zatrucie lub wdychanie trucizny.
• Asfiksja wodna.
• Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe…

Ogólnie istnieje wiele przyczyn obrzęku płuc. Wspólną cechą jest to, że powoduje uszkodzenie płuc i zwiększa przepuszczalność błony między płucami a naczyniami krwionośnymi płuc (zwanej błoną pęcherzyków kapilarnych). U pacjentów pojawiają się również objawy bardziej podobne do kardiogennego obrzęku płuc.

3. Objawy obrzęku płuc

• Duszność: Często u pacjenta występuje poważna duszność. Musisz usiąść, aby oddychać, oddychać szybko i napinać mięśnie szyi i klatki piersiowej.
• Blada lub sinica: z powodu ciężkiego niedotlenienia.
• Odkrztuszanie różowej piany: bardzo ważne i może być znakiem, który może pomóc w identyfikacji choroby. Jest to jednak całkiem dobry znak, a nawet wskazuje na ciężkość choroby.
• Pobudzenie: Pacjent może walczyć, być podekscytowany, a nawet krzyczeć. Można go opisać jako „wzywanie pomocy podczas tonięcia na lądzie”
• Objawy towarzyszącej choroby podstawowej: Ból w klatce piersiowej, wysoka gorączka, obrzęk, zmiany skórne ...
• Manifestacje nadciśnienia obserwuje się w przypadkach hemodynamicznego obrzęku płuc. Ciśnienie krwi może być bardzo wysokie, ciśnienie skurczowe może przekraczać 200 mmHg.

Zadyszka to najważniejszy i najbardziej widoczny znak.

4. Co należy zrobić, gdy pacjent ma ostry obrzęk płuc?

U pacjentki z powyższymi czynnikami ryzyka wystąpiła duszność. Opiekunowie powinni zanotować i wykonać następujące czynności:

• Natychmiast skontaktować się z pogotowiem i pilnie zawieźć pacjenta do najbliższej placówki medycznej.
• To najważniejsza operacja ratująca życie pacjenta. Dopiero po poprawie stanu ciężkiej hipoksji pacjent może wyzdrowieć.
• Uspokój pacjenta.
• Poinstruuj pacjenta, aby wziął głęboki oddech, oddychał równomiernie i zachował jak największy spokój. Stan pobudzenia paniki powoduje, że pacjent wzmaga pracę oddechową. Oddychanie wymaga większego wysiłku i może pogorszyć niedotlenienie z powodu wyczerpania mięśni oddechowych. Dlatego członkowie rodziny powinni starać się zachować spokój i pomóc zmniejszyć panikę pacjenta, będzie to miało wiele pozytywnych zalet.
• Poruszać się i udzielać pierwszej pomocy pacjentowi zgodnie z instrukcjami.
• Pozwól pacjentowi usiąść i oddychać oraz ogranicz nadmierne manipulacje i obsługę. Nie postępuj zgodnie z instrukcjami personelu niemedycznego. Najważniejsze jest ograniczenie czasu samodzielnego leczenia i jak najszybsze bezpieczne dotarcie pacjenta do lekarza.

5. Zabiegi

Leczenie doraźne i ratowanie życia pacjenta koniecznie wymaga roli lekarza. Lekarze poradzą sobie z tą sytuacją według głównych zasad:

• Wspieraj pacjenta w oddychaniu tlenem.
• Korekcja przeciążenia płynami za pomocą leków moczopędnych lub rozszerzających naczynia
• Stabilne ciśnienie krwi.
• Kontroluj chorobę podstawową powodującą obrzęk płuc. Na przykład w przypadku obrzęku płuc spowodowanego niewydolnością nerek pacjent może wymagać natychmiastowego leczenia hemodializą.

Jednak ostry obrzęk płuc jest konsekwencją choroby. Aby leczyć stabilnie i zapobiegać nawrotom ostrego obrzęku płuc, konieczne jest dobre wyleczenie choroby podstawowej. Najczęstszą i najważniejszą, jak wspomniano, jest nadal choroba sercowo-naczyniowa. Choroby niewydolności serca, tętnicy wieńcowej, zastawki serca, nadciśnienie wymagają szczególnej uwagi i zapobiegają nawrotom ostrego obrzęku płuc.

Wczesne dostarczenie tlenu ma kluczowe znaczenie dla ratowania życia pacjenta.

6. Co należy zrobić, aby zapobiec sytuacji dziennej.

Mając to na uwadze, ważne jest, aby rozpoznawać i zapobiegać epizodom obrzęku płuc. Jest to całkowicie wykonalne i ma niezbędną wartość w ratowaniu życia pacjenta. Zawarte w następujących formularzach:

• Aktywnie leczyć choroby podstawowe, takie jak nadciśnienie, cukrzyca, niewydolność nerek.
• Nie należy samowolnie przerywać przyjmowania leków bez konsultacji ze specjalistą.
• Ćwicz rozsądnie i regularnie. Utrzymuj zdrową wagę.
• Jedz i pij ze wszystkimi grupami substancji i zgodnie z charakterystyką danej choroby. Ogranicz skrobię i słodycze u pacjentów z cukrzycą, ogranicz sól u pacjentów z chorobami serca i ciała. W takich przypadkach konieczna jest konsultacja ze specjalistą.
• Rzuć palenie, ogranicz alkohol i narkotyki.
• Zarządzaj stresem, zmniejsz stres, aby mieć
• Regularnie monitoruj ciśnienie krwi.
• Zidentyfikuj wczesne objawy obrzęku płuc, o których mowa powyżej, w sytuacjach, aby przygotować się na skuteczną odpowiedź na chorobę.

Ostry obrzęk płuc jest poważnym schorzeniem będącym powikłaniem wielu różnych chorób. Ważnymi przyczynami są choroby układu krążenia i nefropatia. Dlatego ważne jest, aby dobrze kontrolować te podstawowe stany, aby zminimalizować ryzyko obrzęku płuc. W przypadku wystąpienia napadu obrzęku płuc najważniejsze jest jak najszybsze doprowadzenie pacjenta do najbliższej placówki medycznej, aby mógł otrzymać natychmiastowe leczenie i leczenie na czas. Bezpieczny czas transportu powinien być jak najkrótszy, co bezpośrednio wpłynie na możliwość ratowania i życia pacjenta.

Doktor Dinh Gia Khanh