Śródmiąższowa choroba płuc i co musisz wiedzieć

Choroby śródmiąższowe płuc to termin odnoszący się do bardzo dużej grupy (>200) chorób, które powodują zmiany śródmiąższowe płuc. Choroby te powodują stany zapalne i bliznowacenie płuc. Śródmiąższowa choroba płuc często towarzyszy lub prowadzi do innych chorób współistniejących, a śmiertelność z powodu tej choroby jest również powszechna.

zawartość

• 1. Ogólny przegląd Śródmiąższowa choroba płuc
• 2. Przyczyny śródmiąższowej choroby płuc
• 3. Objawy śródmiąższowej choroby płuc
• 4. Testy
• 5. Diagnoza 
• 6. Ogólne leczenie

1. Ogólny przegląd Śródmiąższowa choroba płuc

Choroba śródmiąższowa płuc to grupa chorób, które powodują rozsiane zmiany miąższowe płuc w wyniku różnych mechanizmów, o różnym stopniu rozprzestrzeniania się i bliznowacenia.

Choroba śródmiąższowa płuc dotyczy głównie obszarów płuc położonych między pęcherzykami a naczyniami włosowatymi.

Pod względem budowy płuc, płuco ma kształt pnia, z oskrzelami jako gałęziami i pęcherzykami płucnymi jako liśćmi. Liście będą miały żyły liściowe, które są naczyniami włosowatymi płuc, które łączą się z pęcherzykami płucnymi w celu pochłaniania O2 i usuwania CO2.

Struktury mikroskopowe pęcherzyków i naczyń włosowatych

Uszkodzenie tkanki śródmiąższowej powoduje, że przestrzeń między liśćmi (pęcherzyki) a żyłami (naczynia włosowate płuc) staje się grubsza, bliznowata, ograniczając wymianę gazową organizmu. Ponadto zwiększa również odległość między pęcherzykami, powodując szereg innych efektów.

Obraz mikroskopowy zdrowego płuca (po lewej) i zwłóknienia (po prawej)

Należy jednak potwierdzić, że choroba śródmiąższowa płuc jest czasami określana jako rozlana miąższowa choroba płuc. W skład miąższu płuc wchodzą również: pęcherzyki (liście) i oskrzela (gałęzie).

2. Przyczyny śródmiąższowej choroby płuc

Według American Thoracic Society (ATS) i European Respiratory Society w 2001 r. opublikowano klasyfikację śródmiąższowej choroby płuc. Ta klasyfikacja opiera się głównie na 2 grupach: znanych przyczynach i nieznanych przyczynach. 

2.1 Znane przyczyny śródmiąższowej choroby płuc

2.1.1 Z powodu wdychania metalu: (przy długotrwałym narażeniu)

• Abestos (znany również jako azbest): jest substancją obecną w dzisiejszych materiałach budowlanych.

Zdjęcie pracownika usuwającego azbest z metalu

• Krzemionka: W oknie szklany słoik. Pacjenci narażeni na produkcję szkła.
• Metale twarde: kobalt, wolfram. Powszechne u pracowników biorących udział w produkcji bez masek.
• Pył węglowy: Powszechny u osób o dużym narażeniu, takich jak pracownicy kopalni węgla, osoby, które regularnie gotują z użyciem drewna opałowego i węgla.

2.1.2 Używanie narkotyków 

• Nitrofurantoina: antybiotyki, leczenie infekcji dróg moczowych.
• Amiodaron: lek stosowany w leczeniu zaburzeń rytmu serca.
• Metotreksat: lek immunosupresyjny, leczenie ciąży pozamacicznej, raka.
• Chemioterapia: leki chemioterapeutyczne.

2.1.3 Kontakt z materią organiczną:

• Pióra: zwykle papugi. Występuje u pacjentów, którzy lubią trzymać zwierzęta.
• Siano.
• Forma.
• Bakterie atypowe (przede wszystkim gruźlica).

2.1.4 Inne śródmiąższowe skutki choroby

• Reumatoidalne zapalenie stawów .
• Zapalenie wielomięśniowe/zapalenie skórno-mięśniowe.
• Twardzina (twardzina).
• Zespół Sjogrena .
• Palenie papierosów, w tym e-papierosów.

2.2 Przyczyna nieznana

Na podstawie badania, badania i obrazowania pacjenta, takiego jak tomografia komputerowa, prześwietlenie płuc, biopsja, lekarz może również dokonać szeregu rozróżnień, m.in. ze względu na progresję choroby: 

Szybko (dotacja – w ciągu 1 tygodnia):

• Kryptoorganiczne zapalenie płuc.
• Ostre eozynofilowe zapalenie płuc (Ostre eozynofilowe zapalenie płuc).
• Rozlany krwotok pęcherzykowy.
• Ostre zapalenie płuc z nadwrażliwości.
• Ostre śródmiąższowe zapalenie płuc.
• Zaostrzenia pierwotnego zwłóknienia płuc i innych chorób śródmiąższowych płuc.

Powoli (średniozaawansowany/przewlekły):

• Choroba tkanki łącznej.
• Pierwotne zwłóknienie płuc.
• Ziarniniak sarkoidozy.
• Przewlekłe zapalenie płuc z nadwrażliwości.
• Zawodowa choroba płuc (narażenie nieorganiczne).
• Nieswoiste śródmiąższowe zapalenie płuc.
• Złuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc.
• Śródmiąższowa choroba płuc z zapaleniem oskrzelików.
• Limfocytowe śródmiąższowe zapalenie płuc.
• Przewlekłe eozynofilowe zapalenie płuc.

3. Objawy śródmiąższowej choroby płuc

Objawy tej grupy chorób nie są specyficzne. Zazwyczaj śródmiąższowa choroba płuc ma objawy przez długi czas, stopniowo nasilając się, aż pacjent przyjdzie do lekarza.

3.1 Główne objawy śródmiąższowej choroby płuc

• Duszność przy wysiłku.
• Suchy kaszel.
• Nieprawidłowe prześwietlenie klatki piersiowej.

3.2 Charakterystyczne objawy 

Ostre objawy, które należy odróżnić od innych chorób:

• Zapalenie płuc.
• Ostra niewydolność serca (ostry obrzęk płuc).
• ARDS (zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych).

RTG klatki piersiowej jest badaniem obrazowym z wyboru u pacjentów z zaburzeniami układu oddechowego. 

Jeśli objawy są przewlekłe, zwykle stosuje się antybiotyki (w przypadku podejrzenia zapalenia płuc) i diuretyki (w przypadku podejrzenia niewydolności serca).

4. Testy

• RTG klatki piersiowej to pierwsze laboratoryjne badanie obrazowe sugerujące rozpoznanie śródmiąższowej choroby płuc

• Tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości płuc (każdy skrawek jest oddalony od siebie o <1,5 mm)="">to test pomagający w ocenie zmian w płucach

• Badania krwi

• Inne (biopsja płuc, endoskopia – płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe)

5. Diagnoza 

Jak wspomniano, zdiagnozowanie i znalezienie przyczyny jest stosunkowo trudne. Niezbędne jest wieloaspektowe połączenie badania lekarskiego i badania, prześwietlenia klatki piersiowej, tomografii komputerowej płuc, badania krwi, biopsji płuc. W około 30% przypadków nawet biopsja tkanki płucnej nie jest zbyt skuteczna w diagnozowaniu choroby. Dlatego, aby postawić diagnozę, lekarz musi mieć kombinację wszystkich aspektów:

• Badanie.
• Zapytaj choroby.
• RTG płuc.
• Tomografia komputerowa klatki piersiowej.
• Biopsja płuc.
• Badania krwi.

6. Ogólne leczenie

W zależności od przyczyny istnieją różne opcje leczenia. Ale wszyscy pacjenci potrzebują:

6.1 Rzuć palenie

Ryzyko zachorowania na raka płuc jest zwiększone, jeśli towarzyszy mu palenie. Ryzyko to jest 200 razy wyższe (dla osób palących 1 paczkę dziennie) niż dla osób niepalących. Co zaskakujące, ta grupa ludzi miała później większe szanse na przeżycie niż osoby niepalące. Można to wyjaśnić, że palenie powoduje przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) , tak że objawy śródmiąższowej choroby płuc pojawiają się od początku choroby.

6.2 Rehabilitacja funkcji oddechowych

Ćwiczenia oddechowe przywracające funkcje oddechowe

6.2.1 Trening wytrzymałościowy

Zwykle 3 do 5 razy w tygodniu, trenuj nieprzerwanie przez 20 do 60 minut za każdym razem. Na przykład jogging lub jazda na rowerze.

6.2.2 Alternatywna praktyka

Jest to rodzaj ćwiczeń wytrzymałościowych z okresami odpoczynku. Składa się z ekstremalnej aktywności fizycznej przeplatanej delikatnymi seriami ćwiczeń. Albo zrób sobie przerwę. Na przykład, jedź na rowerze z najwyższą sprawnością przez 30 sekund, a następnie odpoczywaj lub lekko pedałuj przez 30 sekund, powtarzając kilka razy.

6.2.3 Trening siłowy

Jest to przypadek ciężkiego podnoszenia ciężarów w celu rozwinięcia siły mięśni rąk i nóg. Ten program jest skierowany do mięśni używanych w codziennych czynnościach. Na przykład ubieranie się, branie prysznica, zakupy i prace domowe, aby ci to ułatwić.

6.2.4 Stymulacja elektronowo-mięśniowa

Jeśli doznasz poważnej traumy z powodu duszności lub choroby serca, możesz zostać zachęcony do wykonania elektrycznej stymulacji nerwowo-mięśniowej. Ten rodzaj ćwiczeń wykorzystuje impulsy elektryczne do wzmocnienia mięśni nóg, aby rozwinąć siłę i sprawność.

6.2.5 Trening mięśni wdechowych

Wykonuj ćwiczenia wzmacniające mięśnie oddechowe, rozwijające siłę mięśni i zdolność do pracy

Choroba śródmiąższowa płuc to zespół spowodowany setkami chorób. W przypadku wczesnego wykrycia i leczenia jakość życia i powikłania choroby będą niskie. Palenie jest obecnie jedną z głównych przyczyn chorób płuc w Wietnamie. Obejmuje to śródmiąższową chorobę płuc, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) i raka płuc . Rzucenie palenia chroni zarówno Ciebie, jak i Twoją rodzinę.

Doktor Nguyen Doan Trong Nhan