Mordida profunda: causas e tratamento

Uma sobremordida (também conhecida como mordida profunda) é uma condição bucal extremamente comum. Mordidas profundas leves a moderadas que apresentam pouco risco de complicações geralmente não requerem correção. No entanto, para casos graves ou por razões estéticas, é desejável corrigir esta situação para trazer de volta um sorriso mais completo. Corrigir uma sobremordida adulta pode levar um pouco mais de tempo e paciência, pois a mandíbula está totalmente desenvolvida. No entanto, existem várias opções de tratamento eficazes para pessoas de todas as idades. Aqui, este artigo ajudará você a entender o que é uma mordida profunda, o que a causa e os tratamentos mais eficazes.

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• 1. O que é uma mordida profunda?
• 2. Distinguir entre mordida profunda, sobremordida e mordida reversa 
• 3. Causas da mordida profunda
• 4. A gravidade da condição
• 5. Complicações de uma mordida profunda
• 6. Tratamentos 

1. O que é uma mordida profunda?

A profundidade da mordida é determinada pela razão de cobertura da superfície dos incisivos superiores e dos incisivos inferiores na direção vertical. A profundidade de mordida normal é de 2 a 3 mm. A profundidade de mordida aumenta quando este nível é excedido. 

Como o aumento da profundidade de mordida contribui para anormalidades oclusais ou é o resultado de má oclusão. Este caso é comum em pessoas com dentes tortos e apinhados; ou há uma incompatibilidade entre o tamanho e a posição do maxilar e dos dentes. 

A mordida profunda ocorre na má oclusão de classe II. Este tipo de má oclusão é mais comum, mas menos comum do que o tipo I (incisivos apinhados).

O ortodontista mede a profundidade da mordida na porcentagem de cobertura entre os dentes superiores e inferiores. A mordida excessiva pode ser de 30%, 50% ou 100%. Quanto maior a porcentagem, mais grave é a mordida e mais complexo o tratamento é necessário.

A grande maioria das mordidas pode ser tratada com sucesso apenas com a intervenção ortodôntica correta: às vezes, algumas mordidas graves podem exigir cirurgia oral para alcançar os melhores resultados, além de cuidados ortodônticos.

A mordida profunda foi determinada de acordo com a cobertura longitudinal dos incisivos superiores e inferiores

2. Distinguir entre mordida profunda, sobremordida e mordida reversa 

• Mordida de chave: 

Quando há um espaço horizontal entre os incisivos superiores e inferiores (às vezes isso é chamado de “saliência”). Pessoas com sobremordida também podem ser mordidas muito profundamente.

• Morder de volta: 

Quando os incisivos superiores estão posicionados atrás dos incisivos inferiores quando a boca está fechada, em vez de na frente como em uma mordida normal. Outro termo para mordida cruzada é usado quando os dentes posteriores do maxilar superior são mais linguais do que os dentes inferiores.

3. Causas da mordida profunda

A causa desta condição pode ser genética; ou por anormalidades no desenvolvimento (maus hábitos como: empurrar a língua; uso excessivo de chupeta ou chupar o dedo). Ou uma combinação dos dois. A compressão excessiva do osso é o resultado de um crescimento desigual do maxilar, o que faz com que os dentes e a mandíbula se desenvolvam de forma inadequada.

Existem duas causas de mordida profunda excessiva, incluindo:

• Por causa do maxilar

A causa mais comum de crescimento excessivo é o tamanho e a forma dos dentes e da mandíbula de uma criança (hereditariedade). O tamanho da mandíbula pode ser muito grande ou muito pouco espaço para que os dentes se alinhem corretamente. Se não for tratado, esse tipo de desalinhamento também pode levar a dentes apinhados, tortos ou desalinhados.

• Devido aos dentes

Hábitos da infância que envolvem empurrar a língua contra a parte de trás dos dentes da frente podem causar uma mordida profunda. Esses hábitos incluem: uso prolongado de chupetas e mamadeiras; chupar o dedo e empurrar a língua. Se seu filho já tem uma predisposição genética para mordida profunda, esses hábitos podem piorar a condição.

Outras causas comuns incluem:

• A perda precoce dos dentes de leite, sem restauração, pode levar ao desalinhamento.
• Distúrbios respiratórios, como apneia do sono, também estão associados a essa forma de má oclusão.
• Em qualquer idade, roer unhas e mastigar objetos duros pode levar a uma mordida profunda.
• O ranger excessivo dos dentes é uma das causas de uma mordida profunda. Essa condição faz com que os dentes inferiores toquem o palato atrás dos dentes superiores quando a boca está fechada; danificar o osso ao redor dos dentes anteriores superiores. Isso pode levar à perda dos dentes anteriores superiores e/ou trauma excessivo do dente.

4. A gravidade da condição

5. Complicações de uma mordida profunda

Mordidas profundas devem ser tratadas o mais rápido possível. Se as crianças não forem tratadas precocemente, é mais provável que precisem de cirurgia de mandíbula na idade adulta. Com o tempo, você também pode sentir dor intensa, problemas na mandíbula e saúde bucal.  

As complicações comuns da sobremordida não tratada incluem:

• Aumento do risco de cárie dentária

Crianças, adolescentes e adultos com mordida profunda; são mais propensos a ter cáries. Isso ocorre porque o esmalte se desgasta mais rapidamente, criando o ambiente perfeito para a formação de cáries.

• Aumento do risco de doença gengival

Em uma mordida anterior grave, os incisivos inferiores geralmente entram em contato com a linha da gengiva na parte de trás dos dentes anteriores superiores. Isso pode levar à retração das gengivas. É quando o tecido gengival se move em direção ao ápice e expõe mais as raízes do dente. A doença gengival, como gengivite ou doença periodontal, é mais provável de se desenvolver.

• Dor severa na mandíbula e disfunção temporomandibular (ATM)

A ATM causa dor intensa e disfunção na mandíbula e nos músculos que controlam o movimento da mandíbula. Sem tratamento para uma mordida excessivamente profunda, a ATM pode se formar com o tempo. Os sintomas comuns incluem: dor na mandíbula, pescoço e face, rigidez, dores de cabeça e dores de ouvido.

 Outras complicações quando não tratadas incluem:

•  Dificuldade para mastigar, falar e engolir
•  Dor de cabeça intensa e desconforto
•  Dentes tortos e alterações na estrutura da boca

6. Tratamentos 

A escolha do tratamento depende: da idade do paciente, da gravidade do desvio e da causa óssea ou dentária. Quanto mais cedo uma sobremordida for corrigida, menor a probabilidade de desenvolver: cáries, doença gengival e ATM. Os ortodontistas recomendam esperar até que a criança complete sete anos para procurar tratamento (quando os dentes de leite começam a cair e os dentes permanentes erupcionam). Os adultos ainda podem receber tratamento, mas as opções são limitadas porque os dentes e a mandíbula estão totalmente desenvolvidos. Dependendo do paciente individual, a cirurgia geralmente é necessária para adultos.

As opções comuns de tratamento para uma sobremordida incluem:

• Extração de dente

A extração de dentes de leite é uma opção de tratamento comum para crianças pequenas. Se o seu filho tiver uma mandíbula menor, a extração abrirá espaço para o alinhamento dos dentes permanentes. Os ortodontistas não recomendam a remoção de dentes permanentes em adultos. Embora, em casos graves, pode ser necessário extrair o dente para permitir que o dente se mova facilmente.

• Suspensórios

Os aparelhos ajudam a tratar com sucesso a maioria das condições de sobremordida e submordida. Esses aparelhos ortodônticos aplicam uma leve pressão para alinhar os dentes no alinhamento correto. O tratamento com aparelho dura de 18 meses a três anos. O uso de aparelho adjunto intraoral (dispositivo de Herbst), em combinação com aparelho ortodôntico, também é comum.

• Limpar suportes de bandeja

 Se você está procurando uma opção de tratamento mais cosmética, os aparelhos alinhadores transparentes podem ser uma boa opção para você. Consulte o seu dentista para ver se você é um bom ajuste para este tratamento

• Dispositivo facial de arnês

Além de aparelhos, um arnês pode ser necessário no tratamento de uma mordida profunda. Este tipo de touca consiste em uma alça que passa ao redor do pescoço do paciente e se prende aos suportes do paciente. O dispositivo ajuda a manter os dentes e o maxilar superior do paciente na posição correta enquanto o maxilar inferior se desloca para a frente.

• Cirurgia do maxilar (cirurgia ortopédica)

A cirurgia da mandíbula é uma opção de tratamento complexa e cara. Adultos com protrusão excessiva e maxilares totalmente desenvolvidos geralmente precisam de cirurgia. A cirurgia ortopédica incluirá etapas como: exame, raio-X e anestesia geral. Em seguida, o osso da mandíbula será cortado, moldado e reposicionado pelo cirurgião oral. Este tipo de cirurgia destina-se à ortopedia; requer um tratamento colaborativo entre um ortodontista e um cirurgião oral. 

Além de ser caro, também pode levar vários meses para se recuperar. Felizmente, a maioria dos casos de mordida profunda não requer cirurgia e pode ser tratada de forma eficaz usando um dos tratamentos acima. 

• Instrumento de manutenção

Embora os retentores não possam corrigir uma sobremordida; mas são muito importantes para manter os resultados após o tratamento ortodôntico da mordida profunda. Seja com aparelho ortodôntico ou alinhadores transparentes, seu médico pedirá que você use aparelhos para manter os resultados do seu tratamento. Seu ortodontista agendará uma visita de acompanhamento em 6 meses para monitorar seus resultados. Certifique-se de sempre usar seu retentor corretamente para que a sobremordida não volte. 

Uma mordida profunda pode causar muitos problemas dentários e estéticos. No entanto, com a ajuda de tratamentos dentários, como ortodontia, cirurgia, .. esse problema quase será superado. Idealmente, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível para evitar as consequências da mordida profunda prolongada. Em todos os casos, você deve consultar seu dentista para determinar o melhor plano de tratamento para você. 

Doutor Truong My Linh