Разрыв мениска: что следует отметить при таком типе травмы?

Коленный сустав представляет собой сложный сустав большого размера, на который приходится вся нагрузка тела. Из-за своей сложной структуры, множества компонентов и большого диапазона движений коленный сустав очень подвержен травмам. Каждый раз, когда травма, часто вызывает повреждение многих компонентов сустава.

Мениск является одним из наиболее важных компонентов сустава и наиболее подвержен травмам. Разрывы мениска часто случаются в результате дорожно-транспортных происшествий, спортивных травм… Так что же такое мениск и как происходит повреждение мениска? См. статью ниже.

содержание

• I. Что такое мениск?
• II. Виды повреждения мениска
• III. Проявления при повреждении мениска
• IV. Диагностика разрыва мениска
• V. Критерии определения разрыва мениска на МРТ
• ТАК КАК. Лечение и восстановление после операции разрыва мениска

I. Что такое мениск?

Мениск образуется из фибробластов, разделяющих нижний конец бедренной кости и верхний конец большеберцовой кости.

Анатомия – строение мениска

• Коленный сустав состоит из 3 костей: нижнего конца бедренной кости, верхней части большеберцовой кости и надколенника.
• Каждое колено имеет два мениска между головкой бедренной кости и большеберцовой костью. Они называются внутренним мениском и наружным мениском.

Должность

• Между нижним концом бедренной кости и верхней частью большеберцовой кости расположены две пластины хряща с прочными, жесткими и эластичными свойствами, называемые мениском. Есть два мениска, расположенные внутри и снаружи сустава, называемые медиальным мениском и латеральным мениском. Каждый мениск состоит из трех частей: передних рогов, задних рогов и среднего тела; Различают две границы: суставная капсула прилежит к суставной капсуле (периферический край), свободная граница (центральная граница). Внутренний мениск имеет С-образную форму, а наружный мениск – О-образную форму.

Примечания: A. задний рог, B. туловище, C. передний рог; I. богатая сосудистая зона, II. плохая цепь, III. бесконтурная зона

По характеру кровоснабжения мениски делят на 3 области:

• Область, богатая кровеносными сосудами: занимает наружную треть (суставную капсулу). Эта область заполнена кровеносными сосудами. Если эта область разорвана, ее легко восстановить, если вовремя обнаружить и правильно лечить.
• Медиальная зона: В средней трети кровеносные сосуды начинают постепенно уменьшаться. Поражения могут заживать при правильном лечении, но результаты меньше, чем на внешнюю треть.
• Бессосудистая зона: внутренняя треть (свободный край), питающих сосудов нет. Если разрыв здесь необратим, его обычно необходимо ампутировать.

Распределение кровоснабжения в мениске

Биомеханика мениска

Коленные суставы при ходьбе несут нагрузку, в 5-6 раз превышающую вес вашего тела. Сила, действующая на мениск, зависит от положения тела. 50% силы тяжести передается через мениск в положении разогнутого колена, 85% — в положении согнутого колена. Коленный сустав с мениском обладает способностью поглощать силу и удар на 20% выше, чем коленный сустав с перерезанным мениском.

Роль мениска

Мениск представляет собой С-образный волокнистый хрящ в колене, который выполняет функцию «подушки». Это имеет эффект получения давления для воздействия на колено. Он действует как мягкая прослойка между костями коленного сустава, поддерживая стабильность коленного сустава при движении.

Когда мы ходим, бежим и прыгаем, нашим коленям приходится поглощать огромные силы. В это время хрящевой слой также действует как подушка, поглощая сильные ударные нагрузки, сводя к минимуму избыточную силу, которая повреждает неповрежденную поверхность кости. Кроме того, благодаря мениску ресурсы многих направлений широко распределяются по всему колену, а не изолируются.

Итак, роль мениска:

• Равномерно распределите нагрузку на коленный сустав
• Создать стабильность для суставов
• Равномерно распределяет синовиальную жидкость, смазывая и питая суставной хрящ.
• Не допускайте застревания суставной капсулы и синовиальной оболочки в суставной щели.

II. Виды повреждения мениска

Тип повреждения мениска

Мениск рвется по-разному. Описание основано на морфологии разрыва и его местоположении.

• По морфологии: продольный разрыв, поперечный разрыв, разрыв спицы, форма лоскута, форма клюва, ручка чемодана и сложный разрыв.
• По локализации: порваны передний рог, задний рог, тело; разрыв в бессосудистой зоне, в питающей сосудистой зоне.

Виды повреждения мениска

Причины и механизм разрыва мениска

У молодых людей:

• Разрывы мениска часто возникают внезапно после травмы в согнутом (приседающем) состоянии колена и подвернутой ноге.
• Часто встречается при спортивных травмах, дорожно-транспортных происшествиях. Повреждения мениска часто связаны со спортом, например, с футболом, теннисом или баскетболом. Даже стояние на коленях, глубокие приседания или поднятие тяжестей иногда могут привести к разрыву мениска.
• Эти хрящи могут рваться в любом направлении, в зависимости от направления приложения силы.

У пожилых:

• Разрывы мениска часто вызваны естественной дегенерацией. В то же время дегенерация на поверхности бедренной кости становится более грубой. Та шероховатость разорвет мениск, который уже стал мягче из-за дегенерации.
• Больной садится на стул и резко встает в неблагоприятной позе, слегка подвернув ноги, что также может вызвать разрывы мениска. Разрывы мениска у пожилых людей часто сопровождаются отслаиванием и изнашиванием мениска.
• В этих случаях часто показано хирургическое вмешательство.
• Операция не только восстанавливает мениск, но и помогает восстановить поврежденную суставную поверхность.

>> Занятия спортом приносят много пользы всем, особенно группе больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако из-за боли, усталости или припухлости суставов многие из нас не занимаются физическими упражнениями, постепенно ослабевают мышцы, появляется скованность, ограничение движений и анкилозирующий спондилоартрит. Правильные физические упражнения могут помочь уменьшить боль и улучшить качество жизни. Наряду с SignsSymptomsList узнайте больше об этой проблеме из статьи: Упражнения для пациентов с опорно -двигательным аппаратом

я II. Проявления при повреждении мениска

Симптомы разрыва мениска

При внезапной травме, сильной активности в коленном суставе могут возникнуть следующие симптомы:

• При разрыве мениска можно услышать «хлопающий» звук.
• Большинство пациентов по-прежнему ходят нормально, футболисты по-прежнему играют всю игру сразу после разрыва мениска.
• Однако примерно через 2-3 дня колено постепенно опухает и становится менее гибким.
• Не исключено, что после аварии пациенты со скоплением жидкости в коленном суставе не могут стоять прямо или заниматься обычной деятельностью.

Общие симптомы разрыва мениска

• Боль в колене.
• Отек, скопление жидкости и ограничение подвижности колена.
• Коленный сустав заклинен, или при движении в суставе слышен щелкающий звук.
• Колено не может быть полностью разогнуто

IV. Диагностика разрыва мениска

Разрыв мениска часто является первым диагнозом, который приходит на ум, когда пациент поступает в больницу со спонтанной травмой колена.

Визит врача

• Диагностика станет легче, когда ваш врач попросит вас двигать коленями и ногами в разных положениях. Затем понаблюдайте, как вы ходите, поднимаете колени и даже приседаете.
• Осмотр: Надавите на суставную щель больного; Тесты Мак Мюррея и Эппли были положительными.
• Повреждение мениска часто сопровождается повреждением связок коленного сустава. Врач рассмотрит и рассмотрит возможность изучения сопутствующих поражений.

Инструменты диагностической визуализации

Однако одного ручного осмотра и истории болезни недостаточно. Для точной идентификации поражения необходимо привлечение средств диагностической визуализации.

Инструменты визуализации, обычно используемые для исследования поражений:

Рентгеновский снимок:

• Оценить состояние коленного сустава.
• Это популярное средство быстрой и легкой реализации. Однако значение рентгенографии при травмах менисков довольно ограничено. Потому что осевая структура хряща не видна на рентгеновском снимке.
• Тем не менее, это указание может помочь исключить другие проблемы с коленом, вызывающие аналогичные симптомы. Рентгенологическое исследование может помочь вашему врачу выявить сопутствующие травмы головы, особенно у пожилых людей.

УЗИ колена:

• Это метод, который использует ультразвуковые волны для получения изображений внутренней части тела. Это определит, есть ли у вас свободный хрящ, который может застрять в колене.
• Этот метод может помочь вашему врачу исследовать скопление жидкости вокруг колена.
• Новым методом является динамическое УЗИ коленного сустава. Это УЗИ довольно дешево по сравнению с МРТ. Он показывает сопутствующее повреждение связок.
• Часто этот метод используется при наблюдении за восстановлением менисков и связок. Особенно период после операции.

Диагностическая эндоскопия:

• Используется, когда повреждение мениска слишком сложное.
• Ваш врач может использовать инструмент, называемый артроскопом, для исследования анатомических структур внутри вашего колена.
• Устройство вводится через небольшой разрез возле колена. В комплект входит источник света и небольшая камера, передающая увеличенное изображение с внутренней стороны колена на экран. При необходимости также могут быть введены хирургические инструменты. Также через артроскоп или через другие небольшие разрезы в колене, чтобы восстановить разрыв.
• Позволяет просматривать весь коленный сустав. Точно оценить состояние и степень повреждения хрящей, связок, мениска и синовиальной оболочки. Оттуда это помогает принять решение о конкретном методе лечения для каждого конкретного случая.

МРТ-изображения поражений мениска

• Аппарат МРТ (магнитно-резонансный) представляет собой комбинацию больших блоков магнитов. Использование частотных магнитных полей и компьютеров для создания подробных изображений органов и структур внутри тела.
• Преимущество этого инструмента заключается в диагностике заболеваний хрящей, связок, сухожилий, костей или окружающих мышц.
• Чувствительность около 95 % и специфичность 81 % для латерального мениска и чувствительность около 85 % и специфичность 93 % для латерального мениска. МРТ является методом выбора при подозрении на разрыв мениска и описывает большинство признаков этого поражения.

V. Критерии определения разрыва мениска на МРТ

Это лучшее визуализирующее исследование для обнаружения разрыва мениска. Поэтому этот раздел я напишу отдельно, чтобы прояснить важную роль этого метода.

Два наиболее важных диагностических критерия разрыва мениска на МРТ при наблюдении:

1. Мениск имеет неправильную форму.
2. Мениск имеет высокую интенсивность сигнала, но нечеткий контакт с поверхностью головки кости.

Что касается местоположения и типа разрыва, МРТ мениска помогает классифицировать следующие типы:

• Горизонтальный разрыв мениска

Это наиболее распространенный тип разрыва, на который приходится 32% медиального мениска. Пациенты с поперечными разрывами мениска часто не помнят конкретное повреждение. Обратитесь к врачу только потому, что боль в колене появляется или усиливается при ходьбе и физических упражнениях.

Поэтому причину этих случаев часто связывают с дегенеративным заболеванием, особенно у пациентов старше 40 лет без первоначальной травмы колена.

• Продольный разрыв мениска

Этот тип разрыва проявляется на МРТ как удлиненный разрыв, параллельный окружности хряща. Это последствие, которое почти всегда связано со значительной травмой колена.

• Разрыв радиального мениска

Это случай кольцевого разрыва, возникающего из-за свободного края хряща и распространяющегося в просвет.

Наиболее частая локализация этого типа разрыва — медиальный мениск.

Это связано с тем, что бедренная кость, удерживающая центр тяжести тела, скользит по краю большеберцовой кости.

• Сложный разрыв мениска

Этот тип разрыва возникает, когда разрыв мениска не проходит по четкой линии, а разрывает лоскут, распространяясь в плоскости, образуя отдельные лоскуты хряща.

Иногда оторванный мениск может двигаться сам по себе или может быть смещен датчиком во время артроскопии.

• Разрыв мениска в колпачок

Разрыв мениска вышел за окружность хряща, образовав рыхлый кусок хряща, смещенный с места разрыва.

Роль МРТ коленного сустава при этом типе разрыва важна для определения местоположения лоскута перед лапароскопией. Иногда бывает трудно найти разрыв, потому что он смещается во время артроскопии.

Если не удалить оторванный лоскут, он может вызвать хроническую боль в колене и заклинить коленный сустав.

ТАК КАК. Лечение и восстановление после операции разрыва мениска

• Лечение сложное, основанное на тщательном осмотре пораженного коленного сустава.
• В целом, в зависимости от степени поражения, будет два вида лечения: консервативное (безоперационное) и оперативное.
• Послеоперационное и нехирургическое восстановление требуют усилий как со стороны врача, так и со стороны пациента.
• Пожалуйста, обратитесь к разделу лечения и восстановления в наших следующих статьях:

>> Сколько времени занимает восстановление, лечение и терапия? Когда пациент вернется к нормальной деятельности? Со списком признаков и симптомов обратитесь к статье:  Лечение и восстановление разрыва мениска.

Колено состоит из множества различных частей. Травмы колена, вызванные несчастными случаями на работе, в дороге или во время занятий спортом, могут привести к повреждению менисков, связок и концов костей.

Все разрывы мениска характеризуются болью, отеком, деформацией сустава и ограничением подвижности. Таким образом, вы должны обратиться к специалисту, как только у вас есть травма колена, чтобы иметь возможность точно диагностировать место травмы. Исходя из этого, предлагается соответствующий план лечения.