ท่อน้ำนมขยาย: ความกังวลของผู้หญิง

Mammary ductal ectasia (MDE) เป็นปัญหาเต้านมที่พบบ่อย มีคำถามที่ถกเถียงกันมานานนอกเหนือจากพยาธิวิทยานี้ นี่เป็นรูปแบบของความเสียหายที่เกิดจากการติดเชื้อหรือไม่? เต้านมขยายสามารถทำให้เกิดมะเร็งเต้านมได้หรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคนี้ด้วยกันและตอบคำถามข้างต้น

เนื้อหา

• 1. บทนำ
• 2.การขยายท่อน้ำนมทำให้เกิดมะเร็งหรือไม่?
• 3. อาการ 
• 4. การรักษา
• 5. สรุป

1. บทนำ

การขยายท่อนำไข่เป็นโรคที่เป็นพิษเป็นภัยของเต้านม ตามความหมายของชื่อ นี่คือการขยายท่อปลายทางของต่อมน้ำนม

ดังภาพจะเห็นโครงสร้างเบื้องต้นของเต้านมได้ชัดเจน เต้านมมีหลายกลีบ โดยในแต่ละกลีบของเต้านมจะมีท่อของกลีบใน ด้านนอกเป็นท่อกลีบด้านนอกที่ช่วยลำเลียงน้ำนมออกจากกลีบ ท่อนอกต่อมน้ำนมนำไปสู่ท่อต่อมน้ำนมที่ใหญ่ขึ้น ซึ่งจะมารวมกันที่หัวนมในที่สุด

การขยายตัวของท่อนำไข่เล็กน้อย (ไม่รุนแรง) ไม่ได้มีลักษณะทางพยาธิวิทยา เป็นเพียงความก้าวหน้าปกติของผู้หญิงเมื่อโตขึ้น แต่ทำไมบางครั้งผู้คนถึงพูดถึงการวินิจฉัย การทดสอบ หรือแม้แต่การรักษาปัญหา "ทางสรีรวิทยา" ที่คาดคะเนนี้

เนื่องจากในหลายกรณี การขยายท่อนำไข่มักมาพร้อมกับการอักเสบบริเวณท่อน้ำนมแม่ขยาย - การอักเสบของท่อน้ำนม อาการต่าง ๆ ปรากฏขึ้นสลับกัน ได้แก่ น้ำมูกไหลผิดปกติ เจ็บเต้านม หัวนมหดกลับ... ปัญหาทั้งหมดข้างต้นบ่งชี้ถึงรอยโรคทางพยาธิวิทยา แม้กระทั่งมะเร็ง

ดังนั้นสูติแพทย์และนรีแพทย์จึงต้องสอบถามเกี่ยวกับโรค ตรวจดูอย่างละเอียด รวมทั้งทำการทดสอบเพื่อแยกแยะโรคอื่นๆ จากนั้นพวกเขาสามารถวินิจฉัยว่าเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาของผู้ป่วย

บางครั้งจำเป็นต้องรักษา เนื่องจากอาจมีการติดเชื้อหรือมะเร็งเกิดขึ้นจริง

1.1. การปรากฏตัวของการขยายท่อนำไข่

การขยายท่อนำไข่เกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณ 25% และประมาณ 50% เป็นผู้หญิงอายุมากกว่า 60 ปี

จากข้อมูลข้างต้น เราจะเห็นได้ว่าท่อน้ำนมขยายออก ซึ่งส่วนใหญ่พบในสตรีวัยหมดประจำเดือน (กำลังจะถึงและหมดประจำเดือนแล้ว) อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวในหญิงสาว (อายุ 30 ปี) และพบได้ไม่บ่อยในเด็กหญิงและชาย

กรณีส่วนใหญ่ (66%) ของการขยายท่อนำไข่ไม่มีอาการ

1.2. ทำไมเต้านมอักเสบในท่อไตจึงเรียกว่าเต้านมอักเสบในช่องท้อง?

ในบางกรณีของต่อมน้ำนมที่ขยายออก จะเกิดการอักเสบบริเวณท่อต่างๆ จะทำให้เกิดอาการผิดปกติที่เต้านมได้ อาการทางคลินิกของการขยายท่อนำไข่ในบางกรณีมีความคล้ายคลึงกับโรคเต้านมอักเสบในช่องท้อง บางครั้งถึงกับเป็นมะเร็งเต้านม

>>> ดูเพิ่มเติม:  สัญญาณเตือนมะเร็งเต้านมที่ผู้หญิงทุกคนต้องรู้

มีแม้กระทั่งกรณีของโรคเต้านมอักเสบในช่องท้องในผู้ที่มีต่อมน้ำนมขยายออก

ดังนั้นจึงสามารถใช้คำสองคำขยายท่อนำไข่และเต้านมอักเสบในช่องท้องสลับกันได้ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นจริงเฉพาะในกรณีที่การวินิจฉัยไม่ชัดเจน การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายก่อนการรักษาต้องแยกแยะปัญหาทั้งสองนี้ให้ชัดเจน

ดังนั้นโดยพื้นฐานแล้วสิ่งเหล่านี้คือ 2 โรคที่แยกจากกัน

โรคเต้านมอักเสบในช่องท้อง

มีการตั้งสมมติฐานว่าการติดเชื้อในเต้านมอักเสบในช่องท้องทำให้เกิดการขยายท่อนำไข่ สิ่งนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าผิด

2.การขยายท่อน้ำนมทำให้เกิดมะเร็งหรือไม่?

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ธรรมชาติของมันคือปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการลุกลามของมะเร็งเลย อย่างไรก็ตาม มะเร็งเต้านมและท่อน้ำนมที่ขยายออกไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกัน

3. อาการ 

การตีความอาการของผู้ป่วยแต่ละรายแล้วรวมเข้าด้วยกันจะแสดงภาพที่สมบูรณ์และแม่นยำที่สุดสำหรับแต่ละเรื่อง

เต้านมขยายมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือทับซ้อนกับโรคอื่นได้ง่าย มะเร็งเต้านมไม่ใช่โรคที่พบได้บ่อย เช่นเดียวกับเต้านมอักเสบและท่อนำไข่ขยาย 

อาการของการขยายท่อน้ำนมของต่อมน้ำนมนั้นแตกต่างกันไปและแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาของแพทย์จะเป็นไปตามแต่ละอาการเฉพาะที่ผู้ป่วยมี

>>> ดูเพิ่มเติม:  อาการเจ็บหน้าอก: สาเหตุที่พบบ่อย 10 ประการ

3.1. มีน้ำมูกไหลผิดปกติ

ผู้หญิง 80% มีอาการนี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ภาวะนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการปลดปล่อยออกมาหนักผิดปกติ เป็นซ้ำ หรือต่อเนื่อง การปลดปล่อยสามารถทำให้ผู้ป่วยตื่นตระหนกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการปลดปล่อยเป็นสีแดงเหมือนเลือด

หัวนมหลั่งเลือดบาง

การปล่อยหัวนมส่วนใหญ่นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย อย่างไรก็ตาม มากถึง 15% ของคดีเป็นมะเร็ง

ทางสรีรวิทยา การปล่อยต่อมน้ำนมเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการขยายท่อนำไข่ตามอาการ สีของสารคัดหลั่งมักจะเป็น: เหลือง ขาว เขียว น้ำตาล น้ำเงิน-ดำ สารคัดหลั่งมักจะหนา หนืด บางครั้งก็คล้ายกับยาสีฟัน

หัวนมมีของเหลวข้นคล้ายยาสีฟัน

สัญญาณของการปลดปล่อยที่นำไปสู่ความสงสัยในมะเร็งเต้านม:

• ตกขาวเอง (ไม่มีการตั้งครรภ์ ไม่มีบาดแผล ไม่มีสิ่งเร้าภายนอก)
• ระบายด้านใดด้านหนึ่ง
• มีเพียงทางออกเดียวของการหลั่ง
• เลือดออกเหมือนเลือดน้ำบาง
• แปลออกมาอย่างต่อเนื่องยาวนาน

เมื่อมีอาการเหล่านี้ แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบด้วยภาพเพื่อตรวจหารอยโรคที่เป็นมะเร็ง

• แมมโมแกรม

ซ้าย: แมมโมแกรมปกติ ขวา: แมมโมแกรมที่มีต่อมน้ำนมขยาย

• อัลตราซาวนด์เต้านม
• บางครั้งจำเป็นต้องมี MRI เต้านม การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

3.2. เจ็บหน้าอก

อาการนี้แบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:

• เนื่องจากสาเหตุการเสริมเต้านม (ใกล้เต้านม ไม่ได้เกิดจากเต้านม)
• ปวดเต้านมเป็นวัฏจักร
• ไม่เกี่ยวกับวงจร

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากสาเหตุอื่นนอกเหนือจากเต้านมเป็นเรื่องปกติ เช่น:

• เริม _
• โรคคอตีบ.
• กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในท้องถิ่น
• การระคายเคืองของเยื่อหุ้มปอด
• กรดไหลย้อน.
• ซี่โครงหัก.

ปวดเต้านมเป็นวัฏจักร

อาการเจ็บเต้านมเป็นวัฏจักรคิดเป็นประมาณ 66% ของกรณี ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนของผู้ป่วย โดยปกติ 1 สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บหน้าอก อาการปวดมักเกิดขึ้นที่หน้าอกทั้งสองข้าง โดยอาจรุนแรงได้ โดยเฉพาะบริเวณส่วนนอกส่วนบนของเต้านม

ด้านในส่วนบน: เต้านมด้านในส่วนบน ด้านนอกส่วนบน: เหนือเต้านม ด้านในส่วนล่าง: ส่วนล่างของเต้านม ด้านนอกส่วนล่าง: ด้านล่างด้านนอกของเต้านม

นอกจากนี้ อาการปวดเต้านมเป็นวัฏจักรอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ยาคุมกำเนิด

>>> ดูเพิ่มเติม:  อาการเจ็บหน้าอก: การวินิจฉัย การรักษา และวิธีบรรเทาอาการปวดที่บ้าน

อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เป็นวัฏจักร

คิดเป็น 33% ของคดี การขยายตัวของท่อนำไข่เป็นหนึ่งในสาเหตุของอาการเจ็บเต้านมที่ไม่เป็นวัฏจักร เป็นการอักเสบบริเวณเต้านมที่ทำให้เกิดอาการนี้ขึ้น

โรคเต้านมอักเสบในช่องท้องยังทำให้เกิดอาการเจ็บเต้านมซึ่งเป็นกลไกหลักที่ทำให้เกิดการอักเสบ อย่างไรก็ตาม โรคเต้านมอักเสบในช่องท้องมักเกิดจากการติดเชื้อ

ภาวะเต้านมอักเสบทั่วไปเหล่านี้มักมีอาการร่วม เช่น บวม ความร้อน และรอยแดงที่เต้านม บางครั้งผู้ป่วยอาจมีไข้

เนื่องจากมีหลายสาเหตุ เมื่อคนไข้มาที่คลินิกเพราะเจ็บเต้านม แพทย์จะตรวจเต้านมเพื่อตอบคำถามดังนี้

• เจ็บหน้าอกเกิดจากสาเหตุจริงหรือ?
• เป็นโรคเต้านมอักเสบหรือไม่?
• ความผิดปกติของเต้านมที่บ่งบอกถึงมะเร็ง เช่น ก้อนเนื้อ การเปลี่ยนแปลงของสีผิวในเต้านม หัวนมมีเลือดไหลออกมา?

เนื่องจากโรคเต้านมอักเสบเป็นเรื่องปกติในกรณีนี้ อัลตราซาวนด์จึงมักเป็นทางเลือก เป็นไปได้หรือไม่ที่จะรวมแมมโมแกรมรวมเข้าด้วยกัน

3.3. รู้สึกถึงก้อนเนื้อที่เต้านม

เป็นที่เข้าใจกันว่ามีความกลัวทั่วไปในผู้ป่วยที่รู้สึก/ตรวจดูก้อนเนื้อที่เต้านม คำถามที่ต้องตอบสำหรับผู้ป่วยคือว่านี่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง 90% ของก้อนเต้านมที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปีนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย 

>>> ดูเพิ่มเติม:  รู้สึกมีก้อนเนื้อที่เต้านม: ทำอย่างไร?

ในอาสาสมัครที่มีต่อมน้ำนมขยาย เนื้องอกในเต้านมปรากฏขึ้นเนื่องจาก:

• ท่อขยายจะมองเห็นได้ชัดเจน
• ฝีเนื่องจากโรคเต้านมอักเสบในช่องท้อง

ฝีของเต้านมในเต้านมอักเสบในช่องท้อง

เมื่อผู้ป่วยมีก้อนเนื้อเต้านม แพทย์จำเป็นต้องตรวจอย่างละเอียดและทำการทดสอบและ/หรือหัตถการ

การทดสอบที่ต้องการสำหรับใช้ในหญิงสาว < 30="" age="" is="" super="" negative="" breast.="" view="" review="" breast="" photo ="" if="" hard="" survey="" close="" on="" super="" negative.="" yes="" can="" use="" use="" birth="" set ="" core="" needle="" to="" mark="" price="" copy="" substance="" of="" block="" u="">

สำหรับผู้หญิงอายุ 30 ปีขึ้นไป การตรวจแมมโมแกรมมักเป็นตัวเลือกแรก เนื้องอกในเต้านมจะถูกจัดลำดับตามตาราง BI-RADS

การให้คะแนน BI-RADS ใช้ในอัลตราซาวนด์เต้านม แมมโมแกรม และ MRI

3.4. จุกนมถูกดึงเข้าด้านใน

ซ้าย: หัวนมถูกดึงเข้าด้านในเล็กน้อย ขวา: ดึงจุกนมเข้าด้านในสุด

ภาวะต่างๆ เช่น ท่อนำไข่ขยาย, โรคเต้านมอักเสบในช่องท้อง, ฝีในเต้านม และโรคเต้านมอักเสบจากวัณโรค ล้วนทำให้หัวนมกลับหัวได้ นอกจากนี้มะเร็งเต้านมยังทำให้เกิดภาวะนี้ การลดขนาดหัวนมอาจเกิดขึ้นได้หลังการสร้างเต้านมขึ้นใหม่ (การกำจัดมะเร็ง) หรือการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

อาการนี้บังคับให้แพทย์ทำอัลตราซาวนด์เต้านม แมมโมแกรม และตรวจชิ้นเนื้อเต้านม เมื่อสงสัยว่าเป็นรอยโรคของมะเร็ง

จึงเป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นว่า:

ในผู้ป่วยที่มีอาการเต้านม สิ่งแรกที่แพทย์ควรแยกแยะคือความร้ายกาจ

4. การรักษา

กรณีหลักของการขยายท่อนำไข่จะได้รับการรักษาตามอาการ

4.1. สำหรับอาการจุกนมหลุด

ชาหรือกาแฟอาจช่วยให้อาการดีขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาในการรักษาอาจนานถึง 6-9 เดือน และยังมีการศึกษาไม่เพียงพอที่จะพิสูจน์ประโยชน์ของการรักษานี้

4.2. เจ็บหน้าอก

ใช้โบรโมคริปตินในการรักษาเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ให้ยืดเยื้อในขนาดต่ำเป็นเวลา 6 เดือน หากมีอาการกำเริบ

ยาปฏิชีวนะจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่มีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงเท่านั้น ยาปฏิชีวนะที่เลือกใช้ ได้แก่ metronidazole และ flucloxacillin ซึ่งฆ่า anaerobes และ Staphylococci Erythromycin เป็นตัวเลือกที่สอง

4.3. การผ่าตัด

ผู้ป่วยจะได้รับการระบุให้ผ่าตัดเอาท่อขยายออกเมื่อ:

• จุกนมมีตกขาว มีสี เลือด หรือบาง
• เพื่อดึงหัวนมออกมา
• การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมที่น่าสงสัย
• ฝี.
• เส้นรั่ว.
• กลาก (เกิดจากการปล่อยหัวนม)

สาเหตุของอาการหน้าอกขยายซ้ำๆ หลังการผ่าตัด

• โพรงฝียังคงมีอยู่ – ไม่ได้ผ่าออกจนหมด
• ท่อขยายใกล้หัวนมยังไม่ถูกตัด
• ท่อส่วนปลายขยายออกแต่ไม่ได้ถอดออก

5. สรุป

การขยายท่อนำไข่เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่พบบ่อยในสตรีสูงอายุ การขยายท่อนำไข่อาจทับซ้อนกับการติดเชื้อ

แม้ว่าจะจัดอยู่ในกลุ่มเดียวกับโรคเต้านมอักเสบในช่องท้อง แต่บางครั้งแพทย์อาจสร้างความสับสนให้ทั้งสองเงื่อนไขที่แยกจากกัน

โรคเต้านมอักเสบในช่องท้องเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในหญิงสาววัยเจริญพันธุ์ และท่อน้ำนมขยายตัวส่วนใหญ่เกิดจากท่อน้ำนมที่มีอายุมากขึ้น

การวินิจฉัยการขยายตัวของท่อนำไข่มักใช้อัลตราซาวนด์เต้านม การค้นพบการขยายท่อนำไข่มักเกิดขึ้นโดยบังเอิญเนื่องจากกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการ

เมื่อมีอาการ จำเป็นต้องแยกมะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องออก

การรักษาต่อมน้ำนมขยายใหญ่เป็นการบรรเทาอาการของผู้ป่วยเป็นหลัก

หมอเหงียน ต๋อง หนาน