ตัวอย่างเช่นลองนึกภาพมายา หญิงสมมติอายุ 36 ปี ที่สังเกตเห็นว่าเต้านมทั้งสองข้างรู้สึกหนักและเจ็บหลายวันก่อนมีประจำเดือน แล้วจะรู้สึกดีขึ้นหลังจากเลือดเริ่มไหล ในช่วงกลางเดือน เธอยังสังเกตเห็นจุดที่เจ็บเล็กน้อยซึ่งดูเหมือนจะคงอยู่ในบริเวณเล็กๆ บริเวณหนึ่ง ปฏิทินของมายาสามารถช่วยอธิบายรูปแบบนี้ได้ แต่ไม่สามารถวินิจฉัยสาเหตุหรือบอกได้ว่าจำเป็นต้องไปตรวจหรือไม่ รูปแบบและอาการที่เปลี่ยนแปลงไปนั้นมีความสำคัญ
อาการปวดเต้านม หรือที่เรียกว่ามาสทัลเจียมีสาเหตุได้หลายประการ รูปแบบที่พบบ่อยคืออาการปวดเต้านมเป็นรอบๆ ได้แก่ อาการเจ็บ ปวดตึง รู้สึกแน่น หรือรู้สึกหนักเต้านม ซึ่งเกิดขึ้นตามรอบเดือน ระดับฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงไปในระหว่างรอบเดือน และเนื้อเยื่อเต้านมอาจไวต่อความรู้สึกมากขึ้นในช่วงก่อนมีประจำเดือน อาการไม่สบายมักเกิดขึ้นกับเต้านมทั้งสองข้าง อาจลามไปยังรักแร้ และจะดีขึ้นเมื่อประจำเดือนมาหรือหมด บางคนอาจสังเกตเห็นอาการนี้ได้นานถึงสองสัปดาห์ก่อนที่เลือดจะเริ่มไหล
อาการเจ็บเต้านมสองข้างก่อนมีประจำเดือนที่คุ้นเคยของมายา สอดคล้องกับรูปแบบจังหวะเวลาตามรอบเดือน การสังเกตเช่นนี้อาจทำให้รู้สึกสบายใจขึ้น แต่ก็ไม่ใช่หลักฐานที่แน่ชัดว่าเกิดจากสาเหตุใด รอบเดือนของแต่ละคนแตกต่างกัน และอาการเจ็บเต้านมก็ไม่ได้เกิดขึ้นตามปฏิทินเดียวกันสำหรับทุกคนคำแนะนำของ NHS เกี่ยวกับอาการปวดเต้านมระบุว่า อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือนมักจะเริ่มขึ้นก่อนมีประจำเดือนและบรรเทาลงเมื่อใกล้หมดประจำเดือน
ความไวของเต้านมอาจเปลี่ยนแปลงไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์ การให้นมบุตร วัยหมดประจำเดือน หรือการใช้ยาฮอร์โมน รวมถึงยาคุมกำเนิดและการรักษาด้วยฮอร์โมนบางชนิด ยาตามใบสั่งแพทย์บางชนิดก็อาจมีส่วนเกี่ยวข้องด้วยเช่นกัน อย่าหยุดยาที่แพทย์สั่งเอง ให้สอบถามแพทย์ผู้สั่งยาว่าเวลาหรือขนาดยาอาจเกี่ยวข้องหรือไม่
อาการปวดบริเวณหน้าอกอาจมีต้นตอมาจากผนังหน้าอก ไหล่ หลัง หรือคอ อาการปวดเมื่อย การออกกำลังกายหนัก การบาดเจ็บ หรือกล้ามเนื้อระคายเคือง อาจทำให้ปวดมากขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวบางอย่าง หรือเมื่อกดบริเวณนั้น เสื้อชั้นในที่ไม่พอดีก็อาจทำให้รู้สึกไม่สบายมากขึ้น การติดเชื้อหรือการอักเสบอาจทำให้บริเวณนั้นปวด อุ่น แดง หรือบวม บางครั้งอาจมีไข้หรือหนาวสั่นร่วมด้วย ความเป็นไปได้เหล่านี้มีผลกระทบที่แตกต่างกัน ดังนั้นตำแหน่งที่ปวดและอาการที่เกี่ยวข้องจึงเป็นรายละเอียดที่ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
ในตัวอย่างของมายา จุดที่เจ็บและอยู่กับที่นั้นสมควรได้รับการอธิบายที่แตกต่างจากอาการเจ็บปวดทั่วไปที่เธอเป็นอยู่เป็นประจำ เธอสามารถสังเกตได้ว่าจุดนั้นอยู่ด้านใดด้านหนึ่งหรือไม่ การเคลื่อนไหวหรือการกดทำให้จุดนั้นเปลี่ยนไปหรือไม่ และมีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นหรือสัมผัสได้หรือไม่ ข้อมูลเหล่านั้นมีประโยชน์ แต่เธอไม่ควรกดหรือตรวจบริเวณนั้นซ้ำๆ เพื่อพยายามวินิจฉัยโรค
หากอาการไม่รุนแรงและไม่มีสัญญาณเตือนใดๆ ให้จดบันทึกประจำวันสั้นๆ เป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือหนึ่งถึงสองรอบประจำเดือน จุดประสงค์คือเพื่อให้แพทย์ทราบลำดับเหตุการณ์ที่ชัดเจน ไม่ใช่เพื่อเฝ้าติดตามอาการด้วยตนเองตลอดเวลา สมาคมมะเร็งแห่งอเมริกายังแนะนำให้ติดตามว่าอาการปวดนั้นเกิดขึ้นตามรอบประจำเดือนหรือไม่ ในคำแนะนำเกี่ยวกับอาการปวดเต้านมด้วย
ในตัวอย่างสมมติ มายาอาจบันทึกว่าอาการเจ็บหน้าอกปกติของเธอมักเกิดขึ้นที่หน้าอกทั้งสองข้างก่อนมีประจำเดือนและจะหายไปหลังจากนั้น ในขณะที่อาการเจ็บเฉพาะจุดจะยังคงอยู่หลังจากช่วงเวลานั้น การแยกแยะความแตกต่างนี้ช่วยให้เธออธิบายได้ว่าทำไมเดือนนี้ถึงรู้สึกแตกต่างออกไปโดยไม่ต้องตัดสินใจว่าสาเหตุคืออะไร
อาการปวดเต้านมเพียงอย่างเดียวมักไม่ใช่สัญญาณของมะเร็งเต้านม และการเปลี่ยนแปลงของเต้านมหลายอย่างก็มีสาเหตุที่ไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม อาการปวดที่เกิดขึ้นต่อเนื่อง ไม่ทราบสาเหตุ เป็นอาการใหม่ หรือเกิดขึ้นซ้ำๆ ในบริเวณเดิม ควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการไม่ดีขึ้น รบกวนชีวิตประจำวัน หรือเกิดขึ้นนอกรอบประจำเดือนปกติ สถาบันมะเร็งแห่งชาติแนะนำให้ติดต่อแพทย์เกี่ยวกับอาการปวดเต้านมที่เกิดขึ้นต่อเนื่อง และติดตามการเปลี่ยนแปลงของเต้านมที่ผิดปกติ แม้ว่าจะได้รับการตรวจแมมโมแกรมแล้วผลปกติก็ตาม
ควรนัดตรวจประเมินหากพบก้อนหรือบริเวณที่แข็งผิดปกติใหม่ การเปลี่ยนแปลงขนาดหรือรูปร่างของเต้านม ผิวหนังเป็นรอยบุ๋ม ย่น หนาขึ้น หรือมีผื่นขึ้นเรื้อรัง หัวนมบุ๋มใหม่ หรือมีของเหลวไหลออกจากหัวนมที่ไม่ใช่น้ำนม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเลือดปนหรือไหลออกมาโดยไม่ต้องบีบ การตรวจคัดกรองที่ได้ผลปกติเมื่อเร็วๆ นี้ไม่สามารถใช้ทดแทนการประเมินอาการใหม่ได้ เพราะการตรวจคัดกรองและการวินิจฉัยโรคให้คำตอบที่แตกต่างกัน
หากมีอาการปวดเต้านมร่วมกับมีไข้สูง หนาวสั่น หรือเต้านมแดง ร้อน หรือบวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงให้นมบุตรหรือหลังคลอด ควรรีบไปพบแพทย์โดยด่วน อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อและอาจต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน หากอาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว ควรใช้บริการคลินิกฉุกเฉินในพื้นที่
อาการเหล่านี้ไม่ได้บ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งหรือโรคอื่น ๆแนวทางการวินิจฉัยอาการของสถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุว่า การเปลี่ยนแปลงของเต้านมส่วนใหญ่ไม่ใช่โรคมะเร็ง แต่แนะนำให้ติดตามผลหากพบการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ เช่น ก้อนเนื้อ การเปลี่ยนแปลงของหัวนม หรือมีของเหลวไหลออกจากหัวนม หรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
โดยปกติ แพทย์จะสอบถามว่าอาการปวดเริ่มขึ้นเมื่อใด ปวดที่ไหน เกี่ยวข้องกับรอบเดือนหรือการรักษาด้วยฮอร์โมนอย่างไร และมีอาการอื่น ๆ หรือประวัติส่วนตัวและประวัติครอบครัวที่เกี่ยวข้องหรือไม่ แพทย์อาจตรวจเต้านมและบริเวณใกล้เคียง การถ่ายภาพทางการแพทย์ไม่จำเป็นเสมอไปสำหรับทุกอาการปวด การตัดสินใจขึ้นอยู่กับรูปแบบของอาการปวด ผลการตรวจ อายุ และประวัติทางการแพทย์ ตามเกณฑ์ความเหมาะสมของการตรวจวินิจฉัยอาการปวดเต้านมของวิทยาลัยรังสีวิทยาแห่งอเมริกาโดยทั่วไปแล้วไม่แนะนำให้ถ่ายภาพทางการแพทย์สำหรับอาการปวดกระจาย ไม่เฉพาะจุด หรือปวดเป็นรอบๆ เมื่อไม่มีสิ่งผิดปกติที่น่าสงสัย ส่วนอาการปวดเฉพาะจุดที่ไม่เป็นรอบๆ อาจจำเป็นต้องถ่ายภาพวินิจฉัยที่เหมาะสมกับอายุ
ถ้ามายาจองคิวตรวจ เธอสามารถนำปฏิทินมาด้วยและอธิบายว่าช่วงไหนตรงกับรอบเดือนปกติของเธอ และช่วงไหนเป็นอาการใหม่หรือเรื้อรัง วิธีนี้จะทำให้การตรวจมีประสิทธิภาพมากขึ้น ไม่ได้เป็นการกำหนดล่วงหน้าว่าเธอจำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์ แมมโมแกรม หรือขั้นตอนอื่นๆ หรือไม่ แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจจากผลการประเมินโดยรวม
หากอาการปวดไม่รุนแรง เกิดขึ้นตามวงจรที่คุ้นเคย และไม่มีสัญญาณเตือนล่วงหน้า การสวมชุดชั้นในที่กระชับและจดบันทึกอาการสั้นๆ อาจช่วยบรรเทาอาการและช่วยให้จดจำรูปแบบอาการได้ดีขึ้น สอบถามเภสัชกรหรือแพทย์ว่ายาแก้ปวดหรือยาทาเฉพาะที่ที่หาซื้อได้ทั่วไปนั้นปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังตั้งครรภ์ ให้นมบุตร มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ หรือกำลังรับประทานยาอื่นๆ หลีกเลี่ยงการเริ่มรับประทานอาหารเสริมหรือหยุดยาตามใบสั่งแพทย์โดยอ้างอิงจากสมมติฐานเกี่ยวกับฮอร์โมน เนื่องจากหลักฐานสำหรับอาหารเสริมบางชนิดที่ได้รับความนิยมนั้นมีจำกัด และยาแต่ละชนิดก็อาจมีความเสี่ยงเฉพาะบุคคลได้
ข้อควรจำในทางปฏิบัติคือ ให้สังเกตแบบแผนโดยไม่มองว่ามันเป็นการวินิจฉัยโรค อาการเจ็บปวดสองข้างที่คาดเดาได้และบรรเทาลงในช่วงมีประจำเดือนเป็นเรื่องปกติ แต่หากมีอาการปวดเฉพาะจุดอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงของเต้านมหรือหัวนม หรือสัญญาณของการติดเชื้อ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจ ในตัวอย่างที่ยกมา ปฏิทินของมายาช่วยให้เธอรู้ว่าควรไปพบแพทย์เมื่อใด แต่ปฏิทินไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำจากแพทย์ได้
แหล่งข้อมูลที่ตรวจสอบเมื่อวันที่ 1 ตุลาคม 2569:สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, NHS, สมาคมมะเร็งแห่งอเมริกา และวิทยาลัยรังสีวิทยาแห่งอเมริกา คำแนะนำเป็นเพียงแนวทางทั่วไป การประเมินขึ้นอยู่กับอาการ การตรวจร่างกาย อายุ และประวัติของผู้ป่วยแต่ละราย
อาการปวดเต้านมอาจเกิดขึ้นหลังมีประจำเดือนหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอื่นๆ แต่หากมีอาการปวดเฉพาะจุดอย่างต่อเนื่องและมีการเปลี่ยนแปลงใหม่ๆ เกิดขึ้นกับเต้านม ควรได้รับการตรวจจากแพทย์ เรียนรู้สิ่งที่ควรสังเกตและเมื่อใดควรไปพบแพทย์
ก้อนเนื้อใหม่ในเต้านมมักเกิดจากภาวะที่ไม่เป็นอันตราย แต่ก็ยังควรได้รับการตรวจวินิจฉัย เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุทั่วไป สัญญาณเตือน และวิธีการใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ แมมโมแกรม และการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ
บทความ การขยายเต้านมโดย หมอเหงียน โต๋ จ่อง แนน : เป็นแผลที่เกิดจากการติดเชื้อหรือมะเร็งเต้านม?
