สมุนไพรทางการแพทย์สามารถเปลี่ยนแปลงกลไกการออกฤทธิ์ของยาตามใบสั่งแพทย์ได้หรือไม่? คำแนะนำในปัจจุบันระบุว่าอย่างไร?

ใช่ สมุนไพรทางการแพทย์สามารถเปลี่ยนแปลงการทำงานของยาตามใบสั่งแพทย์ได้ บางครั้งอาจทำให้ยาด้อยประสิทธิภาพลงหรือเพิ่มผลข้างเคียงตัวอย่างที่ได้รับการยืนยันมากที่สุด ได้แก่ สมุนไพรที่เปลี่ยนแปลงการเผาผลาญยา ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด เปลี่ยนแปลงการระงับประสาท หรือออกฤทธิ์ในระบบร่างกายเดียวกันกับยาตามใบสั่งแพทย์ คำแนะนำปัจจุบันของสหรัฐฯ จากศูนย์แห่งชาติเพื่อการแพทย์เสริมและบูรณาการ (NCCIH) และสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ยังคงเน้นย้ำประเด็นสำคัญเดียวกัน คือ แจ้งแพทย์หรือเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์สมุนไพรทุกชนิดที่คุณใช้ ก่อนที่คุณจะเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนยาตามใบสั่งแพทย์

บทความนี้ไม่ได้วินิจฉัยปฏิกิริยาใดๆ ต่อบุคคล อาการใหม่ที่เกิดขึ้นหลังจากใช้สมุนไพรและยาร่วมกันอาจเกิดจากปฏิกิริยาระหว่างยา ยาเอง สภาวะที่เป็นอยู่ ผลิตภัณฑ์อื่น หรือสิ่งที่ไม่เกี่ยวข้อง การตอบสนองที่ปลอดภัยที่สุดคือการพิจารณาเวลา ปริมาณ ส่วนผสมของผลิตภัณฑ์ และยาที่ใช้โดยเฉพาะ แทนที่จะสันนิษฐานว่าสมุนไพรนั้นไม่เป็นอันตรายหรือเป็นสาเหตุอย่างแน่นอน

อะไรคือสิ่งที่ได้รับการยืนยันอย่างมั่นคง?

สมุนไพรและยาตามใบสั่งแพทย์อาจมีปฏิกิริยาต่อกันได้หลายกลไก สมุนไพรบางชนิดอาจเร่งเอนไซม์หรือตัวขนส่งที่กำจัดยาออกจากร่างกาย ทำให้ระดับยาลดลง ในขณะที่สมุนไพรบางชนิดอาจชะลอการกำจัดยา ทำให้ระดับยาสูงขึ้น นอกจากนี้ สมุนไพรบางชนิดยังเสริมฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของยา เช่น เพิ่มฤทธิ์ง่วงซึมหรือส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการตกเลือด คำแนะนำสำหรับผู้บริโภคของ FDA อธิบายว่า ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสามารถเปลี่ยนแปลงการดูดซึม การเผาผลาญ หรือการขับถ่ายของยา ซึ่งอาจทำให้ยาอ่อนเกินไปหรือแรงเกินไป โปรดดูคำแนะนำของ FDA เกี่ยวกับการผสมยาและผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

สิ่งที่ควรทำ:หากคุณกำลังรับประทานยาตามใบสั่งแพทย์และกำลังพิจารณาใช้สมุนไพรชนิดใหม่ โปรดตรวจสอบรายละเอียดผลิตภัณฑ์กับเภสัชกรหรือแพทย์ผู้สั่งยาเสียก่อน นำขวดหรือรูปถ่ายของส่วนประกอบบนฉลากไปด้วย เพราะชื่อ "สมุนไพรผสม" มักจะคลุมเครือเกินกว่าจะประเมินได้อย่างน่าเชื่อถือ

สมุนไพรเซนต์จอห์นเวิร์ตเป็นตัวอย่างที่ชัดเจนว่ามีความเสี่ยงสูง

ในบรรดาสมุนไพรที่ใช้กันทั่วไป สมุนไพรเซนต์จอห์นเวิร์ตมีหลักฐานที่ชัดเจนที่สุดเกี่ยวกับการมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ที่สำคัญทางคลินิก NCCIH ระบุว่า สมุนไพรชนิดนี้สามารถเร่งกระบวนการเปลี่ยนยาหลายชนิดให้กลายเป็นสารที่ไม่ทำงาน ทำให้ระดับยาในร่างกายลดลง นอกจากนี้ยังสามารถลดประสิทธิภาพของยาบางชนิด เช่น ไซโคลสปอริน ยาแก้ชักบางชนิด วาร์ฟาริน ยาต้านไวรัสเอชไอวีบางชนิด ยารักษามะเร็งบางชนิด สแตตินบางชนิด ยารักษาโรคหัวใจบางชนิด และยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน และยังสามารถมีปฏิกิริยากับยาที่มีผลต่อเซโรโทนิน เช่น ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด ซึ่งอาจเพิ่มผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับเซโรโทนินได้ ข้อมูลล่าสุดจาก NCCIH สามารถดูได้ที่เซนต์จอห์นเวิร์ต: ประโยชน์และความปลอดภัย

นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะสรุปว่าทุกคนที่รับประทานสมุนไพรเซนต์จอห์นส์เวิร์ตจะมีปฏิกิริยาที่เป็นอันตราย ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับยาตามใบสั่งแพทย์ ปริมาณ การเตรียมสมุนไพร ระยะเวลา และปัจจัยส่วนบุคคล แต่เป็นเหตุผลสำคัญที่ไม่ควรเพิ่มหรือหยุดใช้สมุนไพรเซนต์จอห์นส์เวิร์ตโดยไม่ตรวจสอบก่อน เมื่อใช้ร่วมกับยาตามใบสั่งแพทย์ที่สำคัญ

สิ่งที่ควรทำ:หากคุณกำลังรับประทานสมุนไพรเซนต์จอห์นเวิร์ตควบคู่กับยาตามใบสั่งแพทย์อยู่แล้ว อย่าหยุดใช้ยาใดยาหนึ่งโดยอัตโนมัติเพียงเพราะดูจากรายการปฏิกิริยาระหว่างยาที่พบในอินเทอร์เน็ต ควรติดต่อเภสัชกรหรือแพทย์ผู้สั่งยาโดยเร็ว เพื่อให้พวกเขาสามารถบอกคุณได้ว่าการใช้ยาร่วมกันนั้นมีผลต่อยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่หรือไม่ และจำเป็นต้องมีการติดตามหรือการเปลี่ยนแปลงภายใต้การดูแลหรือไม่

สมุนไพรอื่นๆ ก็มีรายงานหรือความเป็นไปได้ที่จะมีปฏิกิริยาต่อกัน แต่ความแน่นอนนั้นแตกต่างกันไป

แนวทางการให้คำแนะนำเกี่ยวกับการโต้ตอบระหว่างสมุนไพรและยาของ NCCIH ในปัจจุบันนั้นแยกแยะระหว่างหลักฐานที่ชัดเจนกับความไม่แน่นอน การแยกแยะนี้มีความสำคัญเพราะรายการออนไลน์จำนวนมากนำเสนอการโต้ตอบทางทฤษฎีทุกอย่างราวกับว่าได้รับการพิสูจน์แล้วในมนุษย์

บทสรุปของ NCCIH สามารถดูได้ที่6 เคล็ดลับ: สมุนไพรมีปฏิกิริยากับยาอย่างไร

สิ่งที่ควรทำ:เมื่อหลักฐานไม่แน่ชัด ให้หลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดสองประการที่ตรงกันข้ามกัน คือ อย่าตัดความเป็นไปได้ของการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยา และอย่าสันนิษฐานว่าปฏิกิริยาระหว่างยานั้นอธิบายอาการทุกอย่างได้แน่นอน ตรวจสอบฉลากยา รายชื่อส่วนผสมของสมุนไพร และแหล่งข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาจากผู้เชี่ยวชาญ

เหตุใดคำว่า “ธรรมชาติ” จึงไม่ได้หมายความว่าปราศจากการปฏิสัมพันธ์

ผลิตภัณฑ์สมุนไพรมีสารเคมีที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ นั่นเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่ผู้คนใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ แต่ก็เป็นเหตุผลที่ผลิตภัณฑ์เหล่านี้อาจมีปฏิกิริยากับยาได้ ในสหรัฐอเมริกา ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารได้รับการควบคุมแตกต่างจากยาตามใบสั่งแพทย์ และโดยทั่วไปแล้วจะไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ก่อนวางจำหน่าย FDA ยังเตือนด้วยว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอาจมีส่วนผสมที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพรุนแรง และผลิตภัณฑ์บางชนิดอาจมีปัญหาด้านคุณภาพหรือการติดฉลาก ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่FDA 101: ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

ความแตกต่างระหว่างผลิตภัณฑ์แต่ละชนิดมีความสำคัญ ขวดสองขวดที่ติดฉลากว่าบรรจุสมุนไพรชนิดเดียวกัน อาจแตกต่างกันในส่วนของพืช วิธีการสกัด ความเข้มข้น หรือส่วนผสมที่เพิ่มเติมเข้าไป ชา สมุนไพรสกัด สารสกัดมาตรฐาน และแคปซูลสมุนไพรหลายชนิด ไม่สามารถใช้แทนกันได้เสมอไป

สิ่งที่ควรทำ:จดบันทึกยี่ห้อ ชื่อผลิตภัณฑ์แบบเต็ม ขนาดรับประทาน ปริมาณที่ใช้ และความถี่ในการใช้ หากเป็นไปได้ ให้เก็บบรรจุภัณฑ์ไว้จนกว่าจะแก้ไขปัญหาเรื่องปฏิกิริยาระหว่างยาได้

ยาที่มีช่วงการรักษาแคบควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ

NCCIH แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้ผลิตภัณฑ์สมุนไพรควบคู่กับยาที่มีดัชนีการรักษาแคบ ยาเหล่านี้คือยาที่การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นเพียงเล็กน้อยก็สามารถเปลี่ยนผลการรักษาจากไม่ได้ผลไปเป็นอันตรายได้ ตัวอย่างที่ NCCIH ยกมา ได้แก่ ไดจอกซิน ไซโคลสปอริน และวาร์ฟาริน

สถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงอื่นๆ อาจรวมถึงยาที่ใช้ป้องกันอาการชัก ป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ รักษาโรคเอดส์หรือมะเร็ง ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ หรือป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ร้ายแรง ความเสี่ยงที่แท้จริงขึ้นอยู่กับชนิดของยา การกล่าวอย่างกว้างๆ ว่า “สมุนไพรมีปฏิกิริยากับยาต้านการแข็งตัวของเลือด” หรือ “สมุนไพรมีปฏิกิริยากับยาโรคหัวใจ” นั้นคลุมเครือเกินไปที่จะใช้เป็นแนวทางในการตัดสินใจอย่างปลอดภัย

สิ่งที่ควรทำ:หากยาชนิดใดต้องมีการตรวจเลือดเป็นประจำ ตรวจสอบระดับยา หรือปรับขนาดยาอย่างระมัดระวัง ควรสันนิษฐานไว้ก่อนเสมอว่าผลิตภัณฑ์สมุนไพรชนิดใหม่นั้นควรได้รับการตรวจสอบก่อนใช้ครั้งแรก

คำอธิบายทั่วไปที่ไม่ได้หมายความว่าเป็นเหตุฉุกเฉินเสมอไป

อาการใหม่ที่เกิดขึ้นไม่ได้หมายความว่าสมุนไพรกับยาจะมีปฏิกิริยาอันตรายเสมอไป สาเหตุที่เป็นไปได้ทั่วไป ได้แก่ ผลข้างเคียงที่คาดว่าจะเกิดขึ้นจากยา ผลข้างเคียงที่คาดว่าจะเกิดขึ้นจากสมุนไพร การรับประทานผลิตภัณฑ์ขณะท้องว่าง ส่วนผสมที่ซ้ำกันในผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ภาวะขาดน้ำ การดื่มแอลกอฮอล์ การเปลี่ยนแปลงขนาดยาเมื่อเร็วๆ นี้ หรืออาการเดิมเปลี่ยนแปลงไปเอง นอกจากนี้ อาการอาจไม่เกี่ยวข้องกับยาหรือสมุนไพรก็ได้

ช่วงเวลาเป็นสิ่งสำคัญที่ควรพิจารณา ถามว่าอาการเริ่มขึ้นหลังจากเริ่มใช้สมุนไพร เปลี่ยนขนาดยา เปลี่ยนยี่ห้อ เริ่มใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ หรือเปลี่ยนขนาดยาตามใบสั่งแพทย์หรือไม่ ลำดับเวลาที่ชัดเจนไม่ได้พิสูจน์ถึงสาเหตุโดยตรง แต่ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์แก่แพทย์

สิ่งที่ต้องทำ:จดบันทึกว่าเริ่มใช้ผลิตภัณฑ์แต่ละชนิดเมื่อใด มีการเปลี่ยนแปลงขนาดยาเมื่อใด และเริ่มมีอาการเมื่อใด รวมถึงกรณีที่ลืมรับประทานยา และผลิตภัณฑ์ที่หาซื้อได้เองตามร้านขายยาที่รับประทานในช่วงเวลาเดียวกันด้วย

เมื่อสมุนไพรบางชนิดอาจทำให้ยาดูอ่อนฤทธิ์ลง

ปฏิกิริยาระหว่างยาบางชนิดกับยาอื่นอาจลดปริมาณยาที่แพทย์สั่งในกระแสเลือดได้ สมุนไพรเซนต์จอห์นเวิร์ตเป็นตัวอย่างที่ชัดเจน เพราะมันสามารถเพิ่มกิจกรรมของกระบวนการเผาผลาญยาและตัวขนส่งยา ส่งผลให้ปริมาณยาในร่างกายลดลงและยาออกฤทธิ์น้อยลง

แต่ยาที่ดูเหมือน “อ่อนฤทธิ์” อาจมีสาเหตุอื่นได้ เช่น ลืมรับประทานยา อาเจียนหรือท้องเสีย การเปลี่ยนแปลงของโรคที่กำลังรักษา ยาตัวใหม่ที่อาจมีปฏิกิริยาต่อกัน หรือการเก็บรักษาไม่ถูกต้อง การเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์นั้นไม่ปลอดภัย

สิ่งที่ควรทำ:หากยาที่ใช้อยู่ดูเหมือนจะไม่ได้ผลหลังจากใช้ผลิตภัณฑ์สมุนไพร ควรติดต่อแพทย์ผู้สั่งยาหรือเภสัชกรแทนที่จะเพิ่มขนาดยาเอง

เมื่อสมุนไพรบางชนิดอาจทำให้ผลข้างเคียงรุนแรงขึ้น

นอกจากนี้ ยาหลายชนิดอาจมีปฏิกิริยาต่อกันได้ เช่น สมุนไพรที่มีฤทธิ์ทำให้ง่วงซึม เมื่อใช้ร่วมกับยาที่แพทย์สั่ง อาจทำให้เกิดอาการง่วงซึมมากขึ้น ยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด อาจเสริมฤทธิ์ของยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด และสมุนไพรที่มีฤทธิ์ต่อเซโรโทนิน อาจเสริมฤทธิ์ของยาที่เพิ่มระดับเซโรโทนินได้

ความสำคัญที่แท้จริงนั้นขึ้นอยู่กับสมุนไพรและสูตรยา คำเตือนออนไลน์มักจะกว้างเกินไปที่จะระบุความเสี่ยงที่แท้จริงสำหรับแต่ละบุคคลได้

สิ่งที่ควรทำ:จนกว่าจะมีการตรวจสอบรหัสความปลอดภัยแล้ว ควรหลีกเลี่ยงการขับรถหรือกิจกรรมเสี่ยงอื่นๆ หากคุณมีอาการง่วงซึม เวียนศีรษะ หรือมึนงงอย่างไม่คาดคิด ควรไปพบแพทย์โดยด่วนหากอาการรุนแรงหรือแย่ลงอย่างรวดเร็ว

สัญญาณอันตราย: เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

อาการบางอย่างไม่ควรรอการตรวจสอบปฏิกิริยาตามปกติ องค์การอาหารและยา (FDA) ระบุปฏิกิริยารุนแรงต่อผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่อาจรวมถึงอาการบวมที่คอ ริมฝีปาก หรือลิ้น; หายใจมีเสียงหวีดหรือหายใจถี่; เป็นลม; เจ็บหน้าอก; ใจสั่นหรือหัวใจเต้นผิดปกติ; อาเจียนหรือท้องเสียอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง; มีเลือดปนในอาเจียน อุจจาระ ปัสสาวะ หรือเสมหะ; เลือดออกผิดปกติ; ผิวหนังหรือดวงตาเหลือง; การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอย่างรุนแรง; และอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง โปรดดูคำแนะนำของ FDA เกี่ยวกับปฏิกิริยารุนแรงต่อผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

การใช้สมุนไพรเซนต์จอห์นเวิร์ตควบคู่กับยาที่มีฤทธิ์ต่อระบบเซโรโทนิน อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับเซโรโทนินได้ MedlinePlus แนะนำให้ติดต่อแพทย์ทันทีหากมีอาการของกลุ่มอาการเซโรโทนิน อาการรุนแรงอาจเป็นภาวะฉุกเฉิน ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มอาการเซโรโทนินได้ ที่ MedlinePlus

สิ่งที่ควรทำ:โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณหากมีปัญหาในการหายใจ บวมอย่างรุนแรงที่ใบหน้าหรือลำคอ เป็นลมหมดสติ มีอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง มีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง หรือมีอาการอื่นๆ ที่ทรุดลงอย่างรวดเร็ว อย่ารอจนกว่าจะค้นหาข้อมูลออนไลน์เสร็จสิ้น

อย่าหยุดใช้ยาสำคัญตามใบสั่งแพทย์อย่างกะทันหันโดยปราศจากคำแนะนำจากแพทย์

การค้นพบปฏิกิริยาระหว่างสมุนไพรกับยาอาจเป็นเรื่องน่าตกใจ แต่การหยุดใช้ยาตามใบสั่งแพทย์อย่างกะทันหันอาจสร้างความเสี่ยงเพิ่มเติมได้อีกอย่างหนึ่ง ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการถอนยา ผลข้างเคียงที่กลับมาเป็นซ้ำ ความเสี่ยงต่อการชัก การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด หรืออาการของโรคแย่ลงหากหยุดใช้กะทันหัน

ลำดับขั้นตอนที่ปลอดภัยที่สุดโดยทั่วไปคือ การระบุผลิตภัณฑ์ ประเมินความเร่งด่วนของสถานการณ์ และสอบถามแพทย์ผู้สั่งยาหรือเภสัชกรว่าควรเปลี่ยนผลิตภัณฑ์ใดก่อน (หากมี) ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยารุนแรง แพทย์ฉุกเฉินอาจแนะนำให้ดำเนินการทันทีซึ่งแตกต่างจากการจัดการตามปกติ

สิ่งที่ควรทำ:เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำฉุกเฉินจากแพทย์ ห้ามหยุดยาที่สำคัญโดยพลการเพียงเพราะคุณพบข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นได้ทางออนไลน์

สิ่งที่ควรนำไปในวันนัดตรวจยา

• ยาทุกชนิดที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ รวมถึงยาฉีด ยาพ่น ยาแผ่นแปะ และยาที่ใช้เมื่อจำเป็น
• ยาทุกชนิดที่หาซื้อได้ตามร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์
• แคปซูลสมุนไพร ชา ผง ทิงเจอร์ เยลลี่ และสารสกัด
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารแบบผสมผสาน และผลิตภัณฑ์ "ล้างสารพิษ" ผลิตภัณฑ์ช่วยนอนหลับ ผลิตภัณฑ์เพิ่มพลังงาน ผลิตภัณฑ์เสริมภูมิคุ้มกัน หรือผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนัก
• ปริมาณยาที่แน่นอนและความถี่ในการรับประทานผลิตภัณฑ์แต่ละชนิด
• วันที่เริ่มต้นหรือเปลี่ยนแปลงผลิตภัณฑ์แต่ละรายการ
• อาการป่วยล่าสุด การเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการ การลืมรับประทานยา หรือการไปโรงพยาบาล

องค์การอาหารและยา (FDA) แนะนำให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเกี่ยวกับยาตามใบสั่งแพทย์ ยาที่ซื้อได้เองโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร วิตามิน สารสกัดจากพืช แร่ธาตุ และสมุนไพรทุกชนิด ฉลากยาและคู่มือการใช้ยาสำหรับผู้ป่วยอาจมีคำเตือนเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาโดยเฉพาะ สามารถตรวจสอบฉลากยาได้จากฐานข้อมูลDailyMed ของหอสมุดแห่งชาติทางการแพทย์

สรุปแล้ว

สมุนไพรทางการแพทย์สามารถเปลี่ยนแปลงผลของยาตามใบสั่งแพทย์ได้ แต่ความเสี่ยงนั้นไม่เหมือนกันสำหรับสมุนไพรหรือยาแต่ละชนิดสมุนไพรเซนต์จอห์นเวิร์ตเป็นตัวอย่างที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่ามีปฏิกิริยาทางคลินิกที่สำคัญหลายอย่าง สมุนไพรโกลเดนซีลและสารสกัดชาเขียวเข้มข้นก็มีข้อกังวลเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่ได้รับการบันทึกไว้เช่นกัน ในขณะที่หลักฐานสำหรับสมุนไพรอื่นๆ บางชนิดยังไม่สมบูรณ์หรือขึ้นอยู่กับบริบท

ขั้นตอนต่อไปที่ได้ผลดีที่สุดคืออย่าพยายามวินิจฉัยปฏิกิริยาระหว่างยาด้วยตนเอง จดรายการยาที่รับประทานทั้งหมด สังเกตว่ายาใดเปลี่ยนแปลงไปและเปลี่ยนแปลงเมื่อใด และให้เภสัชกรหรือแพทย์ผู้สั่งยาตรวจสอบยาที่ใช้ร่วมกันอย่างละเอียด หากมีสัญญาณของอาการแพ้อย่างรุนแรง เลือดออกมาก เป็นลม มีอาการเจ็บหน้าอก อาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง หรืออาการอื่นๆ ที่ทรุดลงอย่างรวดเร็ว ให้รีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที แทนที่จะรอการตรวจสอบยาตามปกติ