มะเร็งต่อมไขมัน: เนื้องอกที่เปลือกตาถึงตาย

มะเร็งต่อมไขมันเป็นมะเร็งที่หายากในโลก โดยมีการลุกลามค่อนข้างเร็ว เว็บไซต์หลักที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้คือเปลือกตา มะเร็งชนิดนี้วินิจฉัยได้ยากด้วยเหตุผลหลายประการ มาเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งชนิดนี้กัน

เนื้องอกต่อมไขมันที่เปลือกตาบน

เนื้อหา

• 1. บทนำ:
• 2. การปรากฏตัวของมะเร็งไขมัน:
• 3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง:
• 4. อาการของโรคมะเร็งต่อมไขมัน:
• 5. การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไขมัน
• 6. ผลลัพธ์ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมไขมัน
• 7. การรักษา:
• 8. สรุป:

1. บทนำ:

มะเร็งไขมันตามชื่อหมายถึงเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่ง

มะเร็ง:

ภาพประกอบของเซลล์มะเร็ง

มะเร็งเป็นคำที่อธิบายเซลล์บางเซลล์ที่มีความสามารถในการเติบโตและแบ่งตัวอย่างต่อเนื่องโดยร่างกายไม่สามารถควบคุมได้ เซลล์มะเร็งสามารถถูกมองว่าเป็นเซลล์อมตะได้ไม่เหมือนกับเซลล์ปกติที่จะตายเองหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง

ดังนั้นจากเซลล์มะเร็งจึงสามารถพัฒนาเป็นเนื้องอกได้เองและเนื้องอกก็จะเติบโตได้เอง

ความเป็นไปได้ต่อไปคือมะเร็งสามารถเข้าสู่หลอดเลือดเพื่อไปยังอวัยวะอื่นได้ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการแพร่กระจาย

การบุกรุกและการเจริญเติบโตของมะเร็งที่ไม่สามารถควบคุมได้จะบีบอัดและขัดขวางการทำงานของอวัยวะที่มันไป

มะเร็งยังต้องการให้ร่างกายส่งเลือดและสารอาหารไปหล่อเลี้ยงพวกมัน จากนั้นมะเร็งจะเข้ายึดครองชีวิตของอวัยวะใกล้เคียง

เยื่อบุผิว:

รวมถึงเซลล์ผิวหนัง เซลล์ที่เรียงตัวอยู่ภายในหรือเซลล์ที่ปกคลุมอวัยวะภายนอกของร่างกาย

มะเร็งผิวหนัง มะเร็งปากมดลูก มะเร็งทวารหนัก มะเร็งหลอดอาหาร มะเร็งตับ มะเร็งกล่องเสียง มะเร็งไต มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งอัณฑะชนิดต่างๆ มะเร็งต่อมไทรอยด์ และมะเร็งต่อมไขมัน … มะเร็งเหล่านี้เป็นมะเร็งทั้งหมด

ต่อมไขมัน:

ภาพตามยาวของเปลือกตาและโครงสร้างต่อมไขมัน (Meibomius, Zeis) ต่อมน้ำตาในเปลือกตา

ต่อมไขมันมีอยู่ทุกที่ในร่างกาย ยกเว้นฝ่ามือและฝ่าเท้า พวกมันมีอยู่พร้อมกับรูขุมขนดังนั้นจึงมีอีกชื่อหนึ่งคือต่อมไขมันรูขุมขน โครงสร้างเหล่านี้มีท่อที่นำไปสู่ผิวของผิวหนัง

ประเภทของต่อมไขมัน:

• ที่ริมฝีปากมีต่อมฟอร์ไดซ์
• ในองคชาตคือต่อมไทสัน
• เต้านมมีต่อมมอนต์โกเมอรี่
• เปลือกตาเป็นต่อม Meibomian, Zeis glands (ดังแสดงด้านบน)

ต่อมไขมันบริเวณใบหน้า หน้าอก หลัง และแขนส่วนนอกเป็นต่อมไขมันที่ใหญ่ที่สุดและมีจำนวนมากที่สุดเมื่อเทียบกับบริเวณอื่นๆ

ต่อมไขมันหลั่งสารที่เรียกว่าซีบัม สารเหล่านี้ไหลออกทางท่อโดยตรงจากต่อมไขมัน

บทบาทของซีบัม:

• ช่วยให้ผิวนุ่ม
• ไม่กันน้ำ
• จำกัดการเข้ามาของแบคทีเรียจากสิ่งแวดล้อมภายนอก

ดังนั้นมะเร็งไขมันจึงเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อต่อมไขมันทั้งหมดทั่วร่างกาย ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดคือจากลำตัวขึ้นไปบนเปลือกตาเป็นหลัก

ดังนั้นโรคนี้จึงเรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเปลือกตา

2. การปรากฏตัวของมะเร็งไขมัน:

มะเร็งไขมันสามารถปรากฏได้ทุกที่ในร่างกาย ยกเว้นฝ่ามือและฝ่าเท้าแน่นอน

75% ของมะเร็งไขมันอยู่ในเปลือกตา

ในสหรัฐอเมริกา เนื้องอกเปลือกตาทุกประเภท ทั้งที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรง อัตราของมะเร็งต่อมไขมันของเปลือกตามีสัดส่วนประมาณ 1% และมีเพียง 1 ใน 1 ล้านคนที่ได้รับการวินิจฉัยในแต่ละปี

น่าเศร้าที่จำนวนนี้สูงมากในประชากรเอเชียทั่วไป มากถึง 1 ใน 3 ของกรณีของคนผิวเหลืองที่มีเนื้องอกที่เปลือกตาเป็นมะเร็งต่อมไขมัน!!!

3. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง:

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งต่อมไขมันคืออะไร

เป็นที่สงสัยว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมอาจเป็นปัจจัยขับเคลื่อนสำคัญประการหนึ่ง ปัญหานี้เกิดขึ้นเนื่องจากการฉายรังสีรักษามะเร็งใบหน้าในเด็กเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเปลือกตา

ดูบทความอ้างอิงโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับขนตา: เกราะป้องกันและความงามของดวงตา

ภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากเอชไอวี/เอดส์ยังเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งนี้

ผู้ป่วยมะเร็งเปลือกตาส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ 60-80 ปี อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกจุดในชีวิต อายุที่น้อยที่สุดของการติดเชื้อที่เคยบันทึกไว้คือ 3 ปี

ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชายในอัตราส่วนประมาณ 3/2 ชาวเอเชียมีความอ่อนไหวมากกว่าชาวยุโรปและชาวอเมริกัน 6.2 เท่า

4. อาการของโรคมะเร็งต่อมไขมัน:

ในบทความนี้ เราเขียนเกี่ยวกับมะเร็งไขมันที่เปลือกตาเป็นหลัก ซึ่งเป็นตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุด

ภาพทั่วไปของมะเร็งไขมันที่เปลือกตา

อาการหลักคือมีก้อนเล็กๆ ซึ่งค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น (ในอัตราที่ช้ามาก) ก้อนนี้แข็งและลึกเข้าไปในเปลือกตา (แพทย์จะเป็นผู้พิจารณา)

ก้อนเนื้อเป็นรูปร่างที่สอดคล้องกับมะเร็งในต่อม Zeis

มะเร็งในต่อม Meibomian เป็นคราบจุลินทรีย์

เมื่อ มีรอยโรคเป็นก้อนกลมอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะมะเร็งออกจากโรคต่อมไขมันที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอื่นของเปลือกตาซึ่งแตกเป็น เสี่ยง

การเสียดสีเกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากการอุดตันของท่อไขมันของต่อมไขมัน โรคนี้ทำให้ต่อมไขมันเต็มไปด้วยน้ำมันและบวม โดยปกติ chalazion จะพองตัวประมาณ 2-8 สัปดาห์ ไม่นานนานกว่านี้ และไม่เจ็บปวดต่อการคลำ

Chalazion เป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดที่จะสับสนกับมะเร็งไขมันของเปลือกตา 

เกล็ดกระดี่เป็นโรคที่แตกต่างกันหลักหากเป็นมะเร็งของต่อม Meibomian อาการทั่วไปของโรคทั้งสองนี้คือการปรากฏตัวของคราบหินปูนแข็งบนเปลือกตาบน เกล็ดกระดี่คือการติดเชื้อที่ขอบเปลือกตา เป็นที่รู้จักกันว่าการอักเสบของต่อม Meibomian และ ทำให้ เกิดอาการปวด

สองในสามของมะเร็งเปลือกตาเกิดขึ้นที่เปลือกตาบนเนื่องจากเปลือกตาบนมีต่อมไขมันมากกว่าเปลือกตาล่าง

ตาบวมก็เป็นโรคตาที่พบบ่อยเช่นกัน มักมีลักษณะเป็นจุดคล้ายหนองสีเหลืองเล็กๆ ที่ขอบเปลือกตา ดูบทความเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาย styes และสิ่งที่คุณต้องรู้เพื่อป้องกัน!

5. การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไขมัน

โดยทั่วไปการวินิจฉัยมะเร็งโดยการตรวจชิ้นเนื้อของแผล

การตรวจชิ้นเนื้อคือการใช้มีดผ่าตัดเพื่อตัดก้อนเนื้อทั้งหมดหรือใช้เข็มละเอียดเพื่อดูดเซลล์สองสามเซลล์ จากนั้นสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์ของคุณจะต้องเก็บตัวอย่างหลายตัวอย่าง (เจาะหลายเข็มในบริเวณเปลือกตา) เนื่องจากมะเร็งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากต่อมไขมันจำนวนมากในบริเวณเปลือกตาในเวลาเดียวกัน

น่าเศร้าที่การวินิจฉัยโรคนี้มักล่าช้า!!!

สาเหตุของความเสียใจนี้คือ:

• มะเร็งชนิดนี้มีน้อย
• มีพยาธิสภาพที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันมากเกินไปและพบได้บ่อยกว่ามะเร็งต่อมไขมัน นี้ทำให้แพทย์ตรวจอัตนัย
• อาการหลักคือมีตุ่มเล็กๆ บนเปลือกตา ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการปวด ผิวหนังลุกลามช้า ดังนั้นผู้ป่วยมักเป็นส่วนตัวและไม่ไปพบแพทย์

เนื่องจากปัญหาเหล่านี้ แพทย์จึงต้องถามผู้ป่วยและตรวจดูอย่างละเอียดเพื่อหาเนื้องอกขนาดเล็กบริเวณเปลือกตา

โดยเน้นว่าอัตราการเกิดมะเร็งเปลือกตาในคนเอเชียสูงกว่าค่าเฉลี่ยของโลกอย่างมีนัยสำคัญ

6. ผลลัพธ์ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมไขมัน

นี่คือมะเร็งร้าย มีโอกาสกลับเป็นซ้ำเฉพาะจุดภายใน 5 ปีหลังการผ่าตัด โดยมีอัตรา 9-36% “การกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่” หมายความว่าหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ หลังจาก 5 ปี เนื้องอกสามารถปรากฏขึ้นอีกครั้งในที่เดียวกัน

มะเร็งเปลือกตาสามารถแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดจากที่ที่มันเดินทางไปที่ตับ ปอด สมอง กระดูก รวมถึงต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง

ตับ ปอด สมอง และกระดูกเป็นอวัยวะที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วของมะเร็งเปลือกตา นอกจากนี้ มะเร็งเปลือกตายังแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงอีกด้วย

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่างๆ ตามภาพ 

เมื่อวินิจฉัยแล้ว 14-25% ของผู้ป่วยมีการแพร่กระจายไปแล้ว อัตราการเสียชีวิตในขณะนี้อยู่ที่ประมาณ 50-67% หลังจาก 5 ปีจากการปรากฏตัวของเนื้องอก

หากเนื้องอกยังไม่แพร่กระจาย ผู้คนจะอาศัยขนาดเพื่อกำหนดอัตราการตาย:

• เนื้องอก <6mm: billion="" Ratio="" death="" death="" is="">
• 6 – 10 มม. คือ 18%
• 11 - 20 มม. คือ 50%
• > 20 มม. คือ 60%

อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากขนาดที่ใหญ่กว่า โอกาสของการแพร่กระจายของเนื้องอกก็จะยิ่งมากขึ้น

7. การรักษา:

การรักษามะเร็งต่อมไขมันมักจะรวมถึงการผ่าตัดเอามะเร็งออก บางครั้งจำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติมด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

การรักษาภาวะนี้มักต้องอาศัยความร่วมมือจากแพทย์ผิวหนัง จักษุแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญในสาขาอื่นๆ อาจมีส่วนร่วมด้วย ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ

ตัวเลือกการรักษามักจะรวมถึง:

การผ่าตัดเอามะเร็งออก

แพทย์อาจแนะนำให้นำมะเร็งและเซลล์รอบข้างออกบางส่วน!!! อาจฟังดูแปลกประหลาด แต่ความจริงก็คือวิธีนี้ช่วยลดโอกาสที่เซลล์มะเร็งจะถูกกำจัดออกไป

โดยปกติประเภทของการผ่าตัดที่เลือกคือ Mohs

การผ่าตัด Mohs เป็นการผ่าตัดแบบพิเศษ แพทย์จะค่อยๆ ลอกผิวหนังชั้นบางๆ ที่มีเซลล์มะเร็งออกจนเหลือแต่เนื้อเยื่อที่ปราศจากมะเร็ง

เพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งนี้ ผู้คนจะตรวจหาสัญญาณของมะเร็งในแต่ละชั้นของผิวหนังระหว่างการผ่าตัด กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ เมื่อเซลล์เพิ่งเสร็จสิ้นชั้นหนึ่ง การผ่าตัดจะหยุดชั่วขณะหนึ่งเพื่อนำเซลล์มาทดสอบ จากนั้นจึงทำการผ่าตัดในชั้นถัดไป

กระบวนการนี้จะทำซ้ำจนกว่าจะไม่มีสัญญาณของมะเร็ง จากนั้นการผ่าตัดจะสิ้นสุดลง

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาที่ใช้ลำแสง เช่น เอ็กซ์เรย์และโปรตอน โดยการยิงรังสีเหล่านี้โดยตรงที่เนื้องอก เซลล์มะเร็งจะถูกทำลาย

สำหรับมะเร็งต่อมไขมัน การฉายรังสีอาจใช้เพียงอย่างเดียวหรืออาจใช้หลังจากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดแล้ว

เป้าหมายของการรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัดคือการทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ เศษเซลล์มะเร็งหลังการผ่าตัดบางครั้งอาจหลีกเลี่ยงไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมะเร็งได้แทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้จนไม่มีมีดผ่าตัดเข้าไปได้ ในเวลานี้ การฉายรังสีเป็นวิธีการช่วยชีวิตที่เหมาะสม

ด้วยสองวิธีนี้ อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 5 ปีของผู้ป่วยอยู่ที่ 96% แน่นอนว่าจำนวนนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก การบุกรุก และการแพร่กระจายของผู้ป่วยแต่ละราย

Valence

โดยปกติเมื่อเนื้องอกแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น การทำเคมีบำบัดจะดำเนินการ

8. สรุป:

มะเร็งต่อมไขมัน – หรือที่เรียกว่ามะเร็งเปลือกตา เป็นโรคที่หายากในโลก แต่ไม่ใช่เรื่องแปลกในเอเชีย

สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน อาการมองเห็นง่าย แต่วินิจฉัยยาก สาเหตุที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหลายอย่างมีอาการคล้ายคลึงกัน เป็นผลให้มีการรายงานการวินิจฉัยกรณีถึงสองในสามล่าช้า

การอยู่รอดของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับขนาดและการบุกรุกของเนื้องอก วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัด การฉายรังสีหรือเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี

นายแพทย์เหงียน ตรัง หนาน