Çene ağrısı: Nedenleri, tanı ve tedavisi

Çene ağrısı son derece rahatsız edici bir durumdur. Ağrıya, günlük aktiviteleri etkileyen başka yerler de eşlik edebilir. Çene ağrısının nedenleri şunlar olabilir: diş enfeksiyonu, sinüs, kas-iskelet sistemi, sinir, damar hastalıkları... Bunlarda en sık görüleni temporomandibular bozukluktur (TME).

Çene ağrısı hafif olabilir ve tedavi gerektirmez. Ayrıca, tedaviye ihtiyaç duyan ciddi altta yatan sorunları gösteren yoğun, kalıcı ağrı olabilir. Bu yazımızda çene ağrısının nedenlerini ve mevcut tedavi seçeneklerini öğreneceğiz.

içerik

• 1. Çene ağrısının nedenleri
• 2. Çene ağrısı ile ilişkili semptomlar
• 3. Çene ağrısı ne zaman tedaviye ihtiyaç duyar?
• 4. Çene ağrısının muayenesi ve teşhisi
• 5. Çene ağrısının tedavisi

1. Çene ağrısının nedenleri

Çene ağrısının en yaygın nedenleri diş problemleri ve çene eklemini etkileyen rahatsızlıklardır.

1.1. Temporomandibular eklem bozukluğu (TME)

Temporomandibular eklem bozukluklarının en yaygın belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Çene ağrısı ( diş ağrısı gibi hissedilebilir ).
• Baş ağrısı.
• Kulak ağrıyor.

Ağrı, yiyecekleri çiğnerken daha kötü olabilir ve çene hareketi ile bir tıkırtı ve/veya çatırdama sesi duyulabilir ve/veya hissedilebilir.

Ek olarak, durum boyunda sertlik ve ağrı, koldan aşağıya doğru yayılan omuz ağrısı ile ilişkilendirilebilir.

TME'ye bağlı çene ağrısı

1.2. sohbet

Diş gıcırdatma çene ağrısına neden olabilir. Bu durum genellikle uyku sırasında ortaya çıkar, pek çok insan buna sahip olduğunu bilmeyebilir.

Bruksizm belirtileri şunları içerir: çene, yüz ve boyun ağrısı; baş ağrısı; kırık ve aşınmış dişler dahil olmak üzere diş problemleri.

Bruksizme ek olarak, iki aşırı sakız çiğnemek gibi diğer kas aşırı aktivitesi de çene ağrısına neden olabilir.

1.3. Diş ağrısı

Çene ağrısı ile ilişkili birçok diş problemi vardır. Örneğin, çatlamış bir diş, ısırırken veya yemek yerken aralıklı, donuk veya keskin ağrıya neden olabilir. Boşluklar , sıcak veya soğuk uyaranlarla şiddetlenen devam eden ağrıya neden olabilir. Diş apsesi ve yirmilik diş iltihabı gibi diğer ağız sorunları da çene ağrısına neden olabilir.

1.4. enfeksiyon

Baş ve boyun bölgesindeki enfeksiyonlar, özellikle sinüs veya kulak enfeksiyonları, çene ağrısına neden olabilir. Çene ağrısına ek olarak, sinüzitin diğer semptomları şunları içerebilir:

• Ateş.
• Baş ağrısı.
• Diş ağrısı.
• Yanak ağrısı.
• Burun tıkanıklığı.

Benzer şekilde, çene ağrısına ek olarak, kulak enfeksiyonunun diğer semptomları şunları içerebilir: işitme güçlüğü, baş dönmesi, mide bulantısı ve bazen kulakta sulanma.

Çene ağrısına kulak enfeksiyonu neden olabilir

1.5. Yaralanma

Yarık damak veya çene kırığı dahil olmak üzere çene veya yüz yaralanmaları ciddi ağrıya neden olabilir.

Diğer nadir nedenler

Çene ağrısı genellikle bir TME problemi, bir enfeksiyon veya bir diş problemi ile ilişkili olsa da, dikkate almamız gereken başka sebepler de vardır.

Kalp krizi

Çene ağrısı, acil tıbbi müdahale gerektiren potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olan kalp krizini işaret edebilir. Ayrıca göğsün sol orta kısmındaki ağırlık hissi çene, boyun veya omuza kadar gidebilir. Kalp krizinin olası belirtileri şunlardır: nefes darlığı, terleme, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma ve halsizlik.

1.6. Otoimmün ile ilgili durumlar

Romatoid artrit, Sjögren sendromu ve sistemik lupus eritematozus gibi otoimmün durumlar da çene ağrısına neden olabilir. Özellikle semptomlar bir TME bozukluğunun semptomlarını taklit eder.

1.7. Artrit

Osteoartrit ve diğer artrit türleri, eklemler arasındaki pürüzsüz yüzeylerin ve sonunda kemiklerin aşınmasına neden olabilir. Bu durumun bir sonucu olarak kemik ağrısı gelişebilir.

Ayrıca bursit, romatoid artrit ve psoriatik artrit gibi iltihabi durumlar eklemlerde iltihaba neden olur. Bu durumlar çene eklemini etkilerse ağrı oluşabilir.

1.8. osteomiyelit

Nadir durumlarda, osteomiyelit çene kemiğini ve ilgili dokuları etkileyebilir. Bu diş cerrahisinin nadir görülen bir komplikasyonudur.

1.9. Gerilim baş ağrıları

Araştırmalar, TME ağrısı olan bazı kişilerin de baş ağrısı yaşadığını buldu, ancak iki durum arasında bir bağlantı yok gibi görünüyor. Bu nedenle çene ağrısı ile baş ağrıları arasında bir bağlantı olup olmadığı belirsizliğini koruyor.

1.10. Trigeminal nöralji

Trigeminal nevralji, yüzünüzdeki ve çene hareketlerindeki hisleri algılamanıza yardımcı olan siniri etkileyen şiddetli bir ağrı durumudur. Bu durum keskin ağrıya neden olur; dudaklara, gözlere, buruna, çeneye, alına ve saç derisine elektrik çarpması gibi. Ağrı genellikle yemek yemek, konuşmak veya yüzünüzü soğuk havaya maruz bırakmakla tetiklenir.

Sinir ağrısı 5 çene ağrısına neden olabilir

1.11. Çene kemiği nekrozu

Nekroz, kemiğe giden kan akışı kesildiğinde ve kemik ölmeye başladığında meydana gelir. Şiddetli ağrıya neden olabilir. Osteonekrozun nedenleri arasında şunlar yer alır: çok fazla alkol almak, kortikosteroid ilaçları kullanmak ve travma.

1.12. Yengeç Burcu

Ağız kanseri gibi bazı kanser türleri çene ağrısına neden olabilir. Ağız kanserinde, ağızda kalıcı ağrı, iyileşmeyen ağız ağrısı, çiğnemede veya çeneyi hareket ettirmede zorluk, çenede şişme, dişlerin sallanması ve şişme gibi başka belirtiler de olabilir.

1.13. Çene ve yüz ağrısını artırabilecek diğer bazı durumlar şunlardır:

• Tükürük bezi bozuklukları.
• Stres, yorgunluk ve uykusuzluk.
• Uyurken nefes darlığı.
• Fibromiyalji.
• Belirli zihinsel sağlık koşulları.

2. Çene ağrısı ile ilişkili semptomlar

Çene ve yüz ağrısının spesifik ve ilişkili semptomları, nedene bağlı olarak değişecektir. Bunlar şunları içerebilir:

• Çene hareketi ile artan yüz ağrısı.
• Eklem ve kas ağrısı.
• Sınırlı hareket.
• Yanlış ısırık.
• Çeneyi açarken veya kapatırken tıkırtı veya çatırdama sesi.
• Kulaklarda kulak çınlaması.

Çene ağrınız olduğunda kulaklarınızda çınlama duyabilirsiniz.

• Kulak ağrıyor.
• Kulak ağrısı ve gözlerin arkasında basınç olan veya olmayan baş ağrısı.
• Başı dönmek.
• Fonksiyon kilidi.
• Ağrı, donuk bir ağrıdan zonklama hissine kadar değişir.
• Başı dönmek.
• Diş ağrısı.
• Stres veya diğer baş ağrıları.
• Yanma hissi gibi sinir tipi ağrı.
• Ateş.
• Yüz şişmesi.

Çene ağrısından endişe duyan herkes doktorunu, dişçisini veya ağız cerrahını görmelidir.

3. Çene ağrısı ne zaman tedaviye ihtiyaç duyar?

Çene ağrısının yukarıdaki nedenleri ayrıntılı değildir. Bu nedenle, doktorunuzdan veya diş hekiminizden doğru teşhisi aramak çok önemlidir.

Çene ağrılarının çoğu kalp krizi gibi bir acil durumla ilgili olmasa da rahatsızlığınız şiddetli ve/veya kalıcı ise; veya ağrınız nefes darlığı, göğüs ağrısı, terleme veya baş dönmesi gibi semptomlarla birleşiyorsa, hemen doktorunuza danışın.

4. Çene ağrısının muayenesi ve teşhisi

Tıbbi geçmişi, tıbbi geçmişi kullanma

Çene ağrınızın nedenini bulmak için doktorunuz önce ağrınız hakkında bazı sorular soracaktır. Örneğin:

• Ağrı ne zaman başladı?
• Önem derecesi.
• Ağrı sabit midir, değil midir?
• Yakın zamanda herhangi bir çene yaralanmanız oldu mu?
• Alışkanlıklar çene ağrısına neden olabilir.
• Çene ağrısının süresi.

Bu cevaplar muhtemelen doktorunuzun durumunuzu teşhis etmesine yardımcı olacaktır.

Klinik muayene

Kapsamlı bir öyküden sonra, doktorunuz ağzınıza, dişlerinize, TME'nize, boynunuza ve omuzlarınıza yakından bakarak muayeneye başlayacaktır.

Şüpheli bir TME bozukluğu için doktor, açarken ve hareket ederken çenenin hareket aralığını ölçebilir. Normal bir yarık 40 mm ila 55 mm iken, TME'li kişilerde genellikle 30 mm'den daha az bir açıklık bulunur. TME'li hastalar ayrıca çevredeki kaslarda ağrı ve çatırdama sesi (çene açılıp kapandığında bir tık sesi) yaşayabilirler.

Son olarak, doktorunuz genellikle aşağıdakilerden emin olmak için kraniyal sinirleri inceler: yaşadığınız ağrı, tahriş olmuş veya engellenmiş bir sinirle (ör. trigeminal nevralji) ilgili değildir.

Belirti göstermemiş

Çene ağrısını tedavi etmek için genellikle kan testi gerekmez. Otoimmün bir durum veya enfeksiyon hakkında bir endişe olmadıkça.

Ayrıca, kardiyovasküler hastalığınız olduğundan şüpheleniliyorsa, bir elektrokardiyogram ve kan testi istenecektir.

röntgen filmi

Öykü ve fizik muayeneden elde edilen bulgulara bağlı olarak, görüntüleme çalışmaları ek ayrıntılar sağlamaya veya tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilir. TME bozukluğu, oral problem, kırık veya yanlış hizalanmış bir çene gibi bazı çene ağrısı nedenleri için, basit bir radyografi veya panoramik bir radyografi genellikle yeterlidir.

Röntgen

Çene osteonekrozu veya sinüs enfeksiyonu teşhisi gibi daha karmaşık teşhisler için bilgisayarlı tomografi (BT) taraması istenebilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) genellikle kronik veya şiddetli ağrısı olan kişilerde TME'yi daha kapsamlı bir şekilde değerlendirmek için kullanılır. Trigeminal nevraljide trigeminal siniri değerlendirmek için MRI da kullanılabilir.

5. Çene ağrısının tedavisi

Çene ağrısı tedavisi, nedenine bağlıdır, ancak ilaçları, kişisel bakım önlemlerini veya ameliyatı içerebilir.

5.1. İlaçlar ve kişisel bakım önlemleri

Çene ağrısını gidermek için aşağıdaki yöntemleri kullanabilirsiniz:

• Nemli ısı veya buz uygulayın

Buzu plastik bir torbaya koyun, ince bir beze sarın ve 10 dakika yüzünüzde bekletin. Ardından yeniden uygulamadan önce 10 dakika boyunca çıkarın. Diğer bir yol ise bir havluya ılık su döküp çene bölgesine uygulamaktır. Nemli ısı aşırı aktif çene kaslarını gevşetebilir ve ağrıyı hafifletebilir. Isıyı korumak için mendilleri birkaç kez yeniden ıslatmanız gerekebilir.

Ayrıca eczanenizden veya internetten sıcak veya buz paketleri satın alabilirsiniz. Ancak, her zaman bezle örtülmeleri gerekir, aksi takdirde cildinizi yakabilirler. Çok sıcak veya çok soğuk hissediyorsanız, çıkarın.

>> Ne zaman ısı ve ne zaman buz uygulayacağınızı biliyor musunuz? Cevabı Sıcak ve soğuk kompres makalesinde bulun : Doğru şekilde mi yapıyorsunuz?

Soğuk kompres ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur

• Etkilenen eklem bölgesine masaj yapın

İşaret ve orta parmaklarınızı kullanarak, çene ekleminin birleştiği kulağınızın hemen önündeki alan gibi çenenizin ağrılı bölgesine bastırın. 5 ila 10 tur dairesel hareketlerle ovalayın, ardından ağzınızı açın ve egzersizi tekrarlayın. Boynun yan tarafındaki kaslara masaj yapmak da gerginliği gidermeye yardımcı olabilir.

• Reçetesiz ağrı kesiciler

İbuprofen ve asetaminofen gibi ilaçlar rahatsızlığı gidermeye yardımcı olabilir.

• Belirli teşhisler için reçete edilen özel ilaçlar 

Örneğin, sinüzit veya kulak enfeksiyonları için antibiyotikler reçete edilirken, antikonvülsanlar Tegretol (karbamazepin) veya Trileptal (okskarbazepin) trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için kullanılır.

TME bozuklukları için, ilaçlar (örn., nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ve/veya kas gevşeticiler) ve kendi kendine bakım terapileri (örn., tetikten kaçınma ve uyku pozisyonu değişiklikleri) kombinasyonu birleştirilmelidir.

Ağrınızın nedeni diş gıcırdatma ise dişlerinizi koruyan bir ağız koruyucu ile tedavi edilebilirsiniz. Ağız koruyucu, dişlerinize uyacak şekilde kalıplanabilir.

5.2. Ameliyat

Bu genellikle ağız kanseri için ana tedavilerden biridir. Çene kırıkları için cerrahi onarım gerekebilir.

Ek olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı diş tedavileriniz olabilir:

• Kök kanal tedavisi.
• Diş çekimi.
• Sıcak veya soğuk terapi.

6. Çene ağrısı önleme

Geçmişte çene ağrınız olduysa, tekrarı önlemeye yardımcı olması için şu ipuçlarını izleyin; en azından iyileşme aşamasında:

• Çorba veya makarna gibi yumuşak veya sıvı yiyecekler yiyin.
• Sakız gibi gevrek veya çiğnenebilir yiyecekler yemekten kaçının.

Yumuşak yiyecekler yemeli

• Küçük parçalar yiyin.
• Dişlerinize düzenli olarak özen gösterin.
• Meditasyon, yoga veya diğer egzersiz türlerini uygulayarak stresi azaltın.
• Kasları gevşetmek ve kan akışını artırmak için çene bölgesine masaj yapın.
• Diş gıcırdatmasını önlemek için ağız koruyucu kullanın.
• Doğru duruşu benimseyin ve ağır çantaları tek omzunuzda çok uzun süre taşımayın.

Doktorunuz size en uygun önleyici tedbirler konusunda tavsiyede bulunabilir.

Çene ağrısı birçok farklı nedenin bir belirtisidir. Esas olarak temporomandibular eklem bozuklukları nedeniyle. Ama aynı zamanda başka birçok koşulun da bir işaretidir. Zamanında teşhis ve tedavi için doktora erken gitmek en iyisidir.

Doktor Truong Benim Linh