Derin ısırık: Nedenleri ve tedavisi

Aşırı ısırma (derin ısırma olarak da bilinir) son derece yaygın bir ağız durumudur. Çok az komplikasyon riski taşıyan hafif ila orta dereceli derin ısırıklar genellikle düzeltme gerektirmez. Ancak ciddi vakalarda veya kozmetik nedenlerle, daha eksiksiz bir gülümsemeyi geri getirmek için bu durumun düzeltilmesi arzu edilir. Yetişkin bir aşırı ısırmanın düzeltilmesi, çene tamamen geliştiği için biraz daha fazla zaman ve sabır gerektirebilir. Bununla birlikte, her yaştan insan için birkaç etkili tedavi seçeneği vardır. Burada, bu makale derin bir ısırığın ne olduğunu, buna neyin sebep olduğunu ve en etkili tedavileri anlamanıza yardımcı olacaktır.

içerik

• 1. Derin ısırık nedir?
• 2. Derin ısırma, aşırı ısırma ve ters ısırma arasında ayrım yapın 
• 3. Derin ısırığın nedenleri
• 4. Durumun ciddiyeti
• 5. Derin bir ısırığın komplikasyonları
• 6. Tedaviler 

1. Derin ısırık nedir?

Isırmanın derinliği, üst kesici dişlerin yüzey kaplamasının dikey yönde alt kesici dişlerin yüzey kaplamasına oranı ile belirlenir. Normal ısırma derinliği 2 -3 mm'dir. Bu seviye aşıldığında ısırma derinliği artar. 

Artan ısırma derinliği, oklüzal anormalliklere katkıda bulunduğundan veya maloklüzyonun bir sonucudur. Bu durum, dişleri çapraşık, çarpık olan kişilerde sık görülür; veya çene kemiği ile dişlerin boyutu ve konumu arasında uyumsuzluk vardır. 

Sınıf II maloklüzyonda derin kapanış oluşur. Bu tip maloklüzyon, tip I'den (kalabalık kesici dişler) daha sık görülür ancak daha az yaygındır.

Ortodontist, üst ve alt dişler arasındaki kaplama yüzdesi üzerinden ısırma derinliğini ölçer. Aşırı ısırma %30, %50 veya %100 olabilir. Yüzde ne kadar büyük olursa, ısırık o kadar şiddetli olur ve daha karmaşık tedavi gerekir.

Alt kapanışların büyük çoğunluğu yalnızca doğru ortodontik müdahale ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir: bazen, bazı ciddi alt kapanışlar, ortodontik tedaviye ek olarak en iyi sonuçları elde etmek için ağız cerrahisi gerektirebilir.

Derin kapanış, üst ve alt kesici dişlerin uzunlamasına kaplamasına göre belirlendi.

2. Derin ısırma, aşırı ısırma ve ters ısırma arasında ayrım yapın 

• Anahtar ısırığı: 

Üst ve alt kesici dişler arasında yatay bir boşluk olduğunda (bazen buna “çıkıntı” denir). Aşırı ısırılan insanlar da çok derinden ısırılabilir.

• Geri ısır: 

Normal bir ısırmada olduğu gibi ağız kapalıyken üst kesici dişler alt kesici dişlerin arkasına yerleştirildiğinde, ön değil. Çapraz kapanış için başka bir terim, üst çenenin arka dişleri alt dişlerden daha dilli olduğunda kullanılır.

3. Derin ısırığın nedenleri

Bu durumun nedeni genetik olabilir; veya gelişimdeki anormallikler nedeniyle (örneğin: dil itme, aşırı emzik kullanımı veya parmak emme gibi kötü alışkanlıklar). Veya ikisinin bir kombinasyonu. Kemiğin aşırı sıkışması, çene kemiğinin düzensiz büyümesinin bir sonucudur, bu da dişlerin ve çenenin düzgün şekilde gelişmemesine neden olur.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere aşırı derin ısırmanın iki nedeni vardır:

• Çene kemiğinden dolayı

Aşırı büyümenin en yaygın nedeni, çocuğun dişlerinin ve çenesinin boyutu ve şeklidir (kalıtım). Çene boyutu, dişlerin düzgün bir şekilde hizalanması için çok büyük veya çok az boşluk olabilir. Tedavi edilmediği takdirde, bu tür yanlış hizalama, çapraşıklık, çarpık veya yanlış hizalanmış dişlere de yol açabilir.

• diş nedeniyle

Dili ön dişlerin arkasına doğru itmeyi içeren çocukluk alışkanlıkları derin bir ısırmaya neden olabilir. Bu alışkanlıklar şunları içerir: uzun süreli emzik ve biberon kullanımı; parmak emme ve dil itme. Çocuğunuzun zaten derin ısırmaya genetik yatkınlığı varsa, bu alışkanlıklar durumu daha da kötüleştirebilir.

Diğer yaygın nedenler şunlardır:

• Süt dişlerinin restorasyonu olmadan erken kaybı, yanlış hizalamaya neden olabilir.
• Uyku apnesi gibi solunum bozuklukları da bu maloklüzyon formuyla ilişkilidir.
• Her yaşta tırnak ısırmak ve sert cisimleri çiğnemek derin bir ısırmaya neden olabilir.
• Aşırı diş gıcırdatma, derin bir ısırık nedenlerinden biridir. Bu durum ağız kapalıyken alt dişlerin üst dişlerin arkasındaki damağa değmesine neden olur; üst ön dişlerin etrafındaki kemiğe zarar verir. Bu, üst ön dişlerin kaybına ve/veya aşırı diş travmasına neden olabilir.

4. Durumun ciddiyeti

5. Derin bir ısırığın komplikasyonları

Derin ısırıklar en kısa sürede tedavi edilmelidir. Çocuklar erken tedavi edilmezse, yetişkinlikte çene cerrahisine ihtiyaç duymaları daha olasıdır. Zamanla, şiddetli ağrı, çene sorunları ve ağız sağlığı da yaşayabilirsiniz.  

Tedavi edilmeyen aşırı ısırmanın yaygın komplikasyonları şunlardır:

• Artan diş çürüğü riski

Derin ısırması olan çocuklar, ergenler ve yetişkinler; diş çürüğü olma olasılığı daha yüksektir. Bunun nedeni, emayenin daha hızlı aşınması ve diş çürümesinin oluşması için mükemmel ortamı yaratmasıdır.

• Diş eti hastalığı riskinde artış

Şiddetli bir ön ısırmada, alt kesici dişler genellikle üst ön dişlerin arkasındaki diş eti çizgisiyle temas eder. Bu, diş etlerinin çekilmesine neden olabilir. İşte o zaman diş eti dokusu apekse doğru hareket eder ve dişin köklerinin çoğunu açığa çıkarır. Diş eti iltihabı veya periodontal hastalık gibi diş eti hastalıklarının gelişme olasılığı daha yüksektir.

• Şiddetli çene ağrısı ve temporomandibular bozukluk (TME)

TME, çenede ve çene hareketini kontrol eden kaslarda şiddetli ağrı ve işlev bozukluğuna neden olur. Aşırı derin bir ısırık tedavisi olmadan, zamanla TME oluşabilir. Yaygın semptomlar şunları içerir: çene, boyun ve yüzde ağrı, sertlik, baş ağrıları ve kulak ağrıları.

 Tedavi edilmediğinde diğer komplikasyonlar şunları içerir:

•  Çiğneme, konuşma ve yutma güçlüğü
•  Şiddetli baş ağrısı ve rahatsızlık
•  Çarpık dişler ve ağız yapısındaki değişiklikler

6. Tedaviler 

Tedavi seçimi şunlara bağlıdır: hastanın yaşı, deviasyonun şiddeti ve kemik veya dişin nedeni. Bir aşırı ısırma ne kadar erken düzeltilirse, gelişme olasılığı o kadar az olur: boşluklar, diş eti hastalığı ve TME. Ortodontistler, bir çocuğun tedavi için yedi yaşına gelmesini beklemeyi önerir (bebek dişleri dökülmeye ve kalıcı dişler çıkmaya başladığında). Yetişkinler hala tedavi görebilir, ancak seçenekler sınırlıdır çünkü dişler ve çene tamamen gelişmiştir. Bireysel hastaya bağlı olarak, ameliyat genellikle yetişkinler için gereklidir.

Bir overbite için yaygın tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Diş çekimi

Bebek dişlerinin çekilmesi, küçük çocuklar için yaygın bir tedavi seçeneğidir. Çocuğunuzun daha küçük bir çenesi varsa, çekim kalıcı dişlerin hizalanması için yer açacaktır. Ortodontistler yetişkinlerde kalıcı dişlerin çekilmesini önermezler. Ancak ağır vakalarda dişin rahat hareket edebilmesi için dişin çekilmesi gerekebilir.

• diş telleri

Diş telleri, çoğu aşırı ısırma ve yetersiz ısırma koşullarının başarılı bir şekilde tedavi edilmesine yardımcı olur. Bu ortodontik aletler, dişleri doğru hizaya getirmek için hafif bir baskı uygular. Diş teli tedavisi 18 aydan 3 yıla kadar sürer. Diş telleri ile birlikte intraoral ek aparey (Herbst cihazı) kullanımı da yaygındır.

• Tepsi desteklerini temizle

 Daha kozmetik bir tedavi seçeneği arıyorsanız şeffaf plaklar sizin için iyi bir seçenek olabilir. Bu tedavi için uygun olup olmadığınızı öğrenmek için diş hekiminize danışın.

• Başlık yüz cihazı

Derin ısırık tedavisinde diş tellerine ek olarak başlık gerekebilir. Bu başlık türü, hastanın boynuna dolanan ve hastanın braketlerine bağlanan bir kayıştan oluşur. Cihaz, alt çene öne doğru hareket ederken hastanın dişlerini ve üst çenesini doğru pozisyonda tutmaya yardımcı olur.

• Çene cerrahisi (Ortopedik cerrahi)

Çene cerrahisi karmaşık ve pahalı bir tedavi seçeneğidir. Aşırı çıkıntılı ve tam gelişmiş çeneleri olan yetişkinler genellikle ameliyat gerektirir. Ortopedik cerrahi, muayene, röntgen ve genel anestezi gibi adımları içerecektir. Daha sonra çene kemiği ağız cerrahı tarafından kesilecek, şekillendirilecek ve yeniden konumlandırılacaktır. Bu tip cerrahi ortopedik amaçlıdır; bir ortodontist ve bir ağız cerrahı arasında ortak bir tedavi gerektirir. 

Pahalı olmasının yanı sıra, iyileşmesi birkaç ay sürebilir. Neyse ki, çoğu derin ısırık vakası ameliyat gerektirmez ve yukarıdaki tedavilerden biri kullanılarak etkili bir şekilde yönetilebilir. 

• Bakım Aleti

Tutucular bir overbite'yi düzeltemese de; ancak derin kapanışın ortodontik tedavisinden sonra sonuçları korumak için çok önemlidir. Diş telleri veya şeffaf plaklar olsun, doktorunuz tedavinizin sonuçlarını korumak için cihaz takmanız istenecektir. Ortodontistiniz, sonuçlarınızı izlemek için 6 ay sonra bir takip ziyareti planlayacaktır. Aşırı ısırmanın geri gelmemesi için tutucunuzu her zaman doğru kullandığınızdan emin olun. 

Derin bir ısırık birçok diş ve kozmetik probleme neden olabilir. Ancak ortodonti, cerrahi,.. gibi diş tedavileri yardımıyla bu sorun neredeyse aşılacaktır. İdeal olarak, uzun süreli derin ısırmanın sonuçlarından kaçınmak için tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Her durumda, sizin için en iyi tedavi planını belirlemek için diş hekiminize danışmalısınız. 

Doktor Truong Benim Linh