急性肺水腫：需要特別注意的危險情況

急性肺水腫是一種非常嚴重的疾病，如果不及時干預和治療，會直接威脅到患者的生命。通過適當和積極的管理，可以極大地挽救一個人的生命。如何識別這種狀態？誰需要特別注意預防，發生時如何處理？讓我們一起關注這篇文章，了解更多。

內容

• 1. 什麼是急性肺水腫？
• 2.急性肺水腫的原因
• 3.肺水腫的症狀
• 4、患者出現急性肺水腫怎麼辦？
• 5. 治療
• 6. 應該做些什麼來防止白天的情況發生。

1. 什麼是急性肺水腫？

正常情況下，肺從心臟接收血液，然後與從空氣中獲得的氧氣進行交換。這種氣體交換對個人至關重要，身體會以多種方式做出反應，以使這一過程盡可能順利。

急性肺水腫是由患者的肺部變成“液體”引起的一種疾病。重要的是要區分醫學界以外的人在另一種病理學中經常使用的“親水肺”的常見概念，即胸腔積液。

急性肺水腫患者在肺間質空間和肺泡中存在液體瀦留。可以暫時理解，這種液體是淤滯在肺的“口袋”之間的管腔和間質空間。腔內的流體停滯會干擾血液和空氣之間的正常氣體交換。間質空間的充血壓縮和折疊交換囊（肺泡）。所有這些都導致​​最終結果是呼吸功能嚴重受損。而且死亡是肯定的，否則病情不會很快好轉。

描繪肺水腫患者肺部的圖像。上圖為正常肺泡囊，下圖為肺水腫導致肺泡囊充滿液體。

2.急性肺水腫的原因

肺中的液體會受到兩個因素的影響：

• 血液由心臟泵入肺部（特別是右心）。同時，心臟也擴張以收集血液。
• 能夠保持水的分子所施加的壓力（稱為膠體壓力）。主要由血液中的白蛋白濃度形成。
• 肺泡-毛細血管膜完整性（肺結構和血管之間形成的多層膜）。增加膜通透性的因素，使液體更容易“流入肺部”。

因此，這種情況分為兩種不同類型的肺水腫，具有許多不同的原因、特徵和治療方法。

2.1 血流動力學肺水腫

由於許多不同的原因或組合導致肺中的血液和液體停滯而被稱為。進入和離開肺部的血液或液體的量主要負責心臟。因此，心血管疾病是導致這種情況的重要原因。此外，同樣重要的是腎臟在淨化和調節體內液體方面的作用。嚴重腎功能衰竭患者也是可直接導致肺水腫的病症。

此外，還有許多其他因素會增加患該疾病的風險：

2.1.1。翻譯過載

體內液體過多。特別是在心血管疾病患者中，腎功能不穩定是一種容易引起肺水腫的疾病，如果不是導致該疾病的常見因素的話。

2.1.2. 狹窄的心臟瓣膜

某些心臟瓣膜變窄會導致液體匯集，從而阻止血液從心臟泵出。心臟中停滯的血液也會“反彈”回肺部。因此，可能會發生急性肺水腫。突出的二尖瓣狹窄，最常見的原因是年齡相關的變性或風濕性心髒病。

2.1.3。心肌病

這種情況會導致心肌收縮力下降並導致肺部嚴重的液體瀦留：

心肌缺血和心肌梗塞是最明顯的原因。也稱為冠狀動脈疾病。有高血壓、胸痛、血脂異常和糖尿病病史的患者，尤其是老年人，患冠狀動脈疾病的風險非常高。

2.1.4。其他心血管疾病

許多其他心血管疾病也會影響心臟的平滑收縮和功能，並將其推向肺水腫，例如：

• 心內膜炎。
• 解剖主動脈瘤。
• 與人工心臟瓣膜有關的並發症。
• 受傷。
• 重度高血壓。
• 腫瘤，如心臟中的粘液性腫瘤。

2.2. 受損肺水腫

這些病例是由於肺部損傷導致原本在體外的液體“溢出”到肺部。最常見的描述是由於急性呼吸窘迫綜合徵 (ARDS)。這種情況的原因包括：

• 敗血症。
• 由細菌、病毒、...
• 胸外傷。
• 中毒或吸入毒藥。
• 水窒息。
• 彌散性血管內凝血…

一般來說，引起肺水腫的原因有很多。共同的特點是造成肺損傷，增加肺與肺血管之間的膜（稱為毛細肺泡膜）的通透性。患者還會出現更類似於心源性肺水腫的症狀。

3.肺水腫的症狀

• 呼吸困難：患者通常有嚴重的呼吸急促。您必須坐起來呼吸，快速呼吸，並拉動頸部和胸部區域的肌肉。
• 蒼白或發紺：由於嚴重缺氧。
• 咳出粉紅色泡沫：非常重要，可能是有助於識別疾病的標誌。然而，這是一個很好的跡象，甚至表明疾病的嚴重程度。
• 激動：患者可能會掙扎、興奮，甚至大喊大叫。可謂“陸上溺水求救”
• 伴隨基礎疾病的症狀：胸痛，高燒，水腫，皮膚病變......
• 在血流動力學肺水腫的病例中可見高血壓的表現。血壓可能非常高，收縮壓可能超過 200 mmHg。

呼吸急促是最重要和最突出的跡象。

4、患者出現急性肺水腫怎麼辦？

在具有上述危險因素的患者中，呼吸困難很突出。護理人員應注意並處理以下步驟：

• 立即聯繫緊急情況並緊急將患者帶到最近的醫療機構。
• 這是挽救病人生命的最重要的手術。只有嚴重缺氧得到改善，患者才能康復。
• 讓病人放心。
• 指導患者深呼吸，均勻呼吸，盡可能保持鎮靜。恐慌激動的狀態導致患者增加呼吸做功。呼吸需要更多的努力，並且由於呼吸肌的衰竭而使缺氧更加嚴重。因此，家人應��盡量保持冷靜，幫助患者減少恐慌，這將有很多積極的好處。
• 根據指示移動並為患者提供急救。
• 讓患者坐下來呼吸，並限製過度的操作和處理。不要聽從非醫務人員的指示。最重要的是限制自我治療時間並儘快讓患者安全地去看醫生。

5. 治療

急救和挽救病人的生命，必然需要醫生的作用。醫生將按照以下主要原則處理這種情況：

• 支持病人呼吸氧氣。
• 用利尿劑或血管擴張劑糾正液體超負荷
• 血壓穩定。
• 控制引起肺水腫的基礎疾病。例如，在腎功能衰竭引起的肺水腫的情況下，患者可能需要緊急血液透析治療。

然而，急性肺水腫是該疾病的結果。為穩定治療，防止急性肺水腫復發，必須對基礎疾病進行良好的糾正。如前所述，最常見和最重要的仍然是心血管疾病。心力衰竭、冠狀動脈、心臟瓣膜、高血壓等疾病需要特別注意，防止急性肺水腫復發。

早期輸送氧氣對於挽救患者的生命至關重要。

6. 應該做些什麼來防止白天的情況發生。

話雖如此，重要的是要識別和預防肺水腫的發作。這是完全可行的，對挽救病人的生命具有前提價值。通過以下表格包括：

• 積極治療高血壓、糖尿病、腎衰竭等基礎疾病。
• 不要在沒有諮詢專家的情況下擅自停藥。
• 合理、規律地鍛煉。保持健康的體重。
• 與所有物質組並根據個體疾病的特徵進食和飲水。糖尿病患者限制澱粉和甜食，心髒病和身體疾病患者限製鹽分。在這些情況下，有必要諮詢專家。
• 戒菸，減少酒精和毒品。
• 管理壓力，減輕壓力
• 定期監測血壓。
• 在某些情況下識別上述肺水腫的早期跡象，為有效應對疾病做好準備。

急性肺水腫是一種嚴重的疾病，是許多不同疾病的並發症。其中突出的原因是心血管疾病和腎病問題。因此，重要的是要控制好這些潛在的條件，以盡量減少肺水腫的風險。一旦發生肺水腫發作，最重要的是盡快將患者帶到就近的醫療機構，以便他們得到緊急救治和及時治療。安全轉運時間應盡可能短，這將直接影響搶救能力和患者生命。

丁嘉慶醫生