間質性肺病和你需要知道的

間質性肺病是一個術語，指的是引起間質性肺損傷的一大類疾病（>200 種）。這些疾病會導致肺部炎症和疤痕。間質性肺病通常伴隨或導致其他合併症，並且該疾病導致的死亡率也很常見。

內容

• 一、概述間質性肺病
• 2. 間質性肺病的病因
• 3. 間質性肺病的症狀
• 4. 測試
• 5. 診斷 
• 6、一般處理

一、概述間質性肺病

間質性肺病是一組因不同機制引起瀰漫性肺實質病變，具有不同程度的擴散和瘢痕形成的疾病。

間質性肺病主要影響位於肺泡和毛細血管之間的肺區域。

就肺結構而言，肺呈樹幹狀，以支氣管為樹枝，以肺泡為葉。葉子將具有作為肺毛細血管的葉脈，與肺泡連接以吸收氧氣並去除二氧化碳。

肺泡和毛細血管的微觀結構

對間質組織的損傷使葉子（肺泡）和靜脈（肺毛細血管）之間的空間變厚，結疤，限制了身體的氣體交換。此外，它還增加了肺泡之間的距離，引起了許多其他影響。

正常肺（左）和纖維化肺（右）的顯微圖像

然而，必須肯定的是，間質性肺病有時被稱為瀰漫性實質肺病。其中肺實質還包括：肺泡（葉）和支氣管（分支）。

2. 間質性肺病的病因

根據美國胸科學會（ATS）和歐洲呼吸學會於2001年發布的間質性肺病分類。此分類主要基於 2 組：已知原因和未知原因。 

2.1 間質性肺病的已知病因

2.1.1 由於金屬吸入：（長期接觸）

• 石棉（也稱為石棉）：是當今建築材料中存在的一種物質。

一名工人從金屬中取出石棉的照片

• 二氧化矽：在窗戶裡，玻璃罐。接觸玻璃製造的患者。
• 硬金屬：鈷、鎢。常見於不戴口罩參加生產的工人。
• 煤塵：多見於煤礦工人、經常用柴火和煤做飯的人。

2.1.2 藥物使用 

• 呋喃妥因：抗生素，治療尿路感染。
• 胺碘酮：一種用於治療心律失常的藥物。
• 甲氨蝶呤：免疫抑製藥物，治療異位妊娠，癌症。
• 化療：化療藥物。

2.1.3 接觸有機物：

• 羽毛：通常是鸚鵡。可見於喜歡養寵物的患者。
• 乾草。
• 模具。
• 非典型細菌（最顯著的是結核病）。

2.1.4其他間質疾病影響

• 類風濕性關節炎。
• 多發性肌炎/皮肌炎。
• 硬皮病（硬皮病）。
• 乾燥綜合徵。
• 吸煙，包括電子煙。

2.2 原因不明

根據患者的檢查、檢查和影像學如CT掃描、肺部X光、活檢，醫生還可以做出一些區分，比如根據疾病的進展情況： 

快速（授予 - 1 週內）：

• 隱源性機化性肺炎。
• 急性嗜酸粒細胞性肺炎（急性嗜酸粒細胞性肺炎）。
• 瀰漫性肺泡出血。
• 急性過敏性肺炎。
• 急性間質性肺炎。
• 原發性肺纖維化和其他間質性肺疾病的惡化。

慢慢地（半級/慢性）：

• 結締組織病。
• 原發性肺纖維化。
• 結節病肉芽腫。
• 慢性過敏性肺炎。
• 職業性肺病（無機暴露）。
• 非特異性間質性肺炎。
• 脫屑性間質性肺炎。
• 呼吸性細支氣管炎間質性肺病。
• 淋巴細胞間質性肺炎。
• 慢性嗜酸性粒細胞性肺炎。

3. 間質性肺病的症狀

這組疾病的症狀並不具體。通常，間質性肺病的症狀會持續很長時間，逐漸加重，直到患者就醫。

3.1 間質性肺病的主要症狀

• 勞累時氣短。
• 乾咳。
• 胸片異常。

3.2 區分症狀 

需與其他疾病鑑別的急性症狀：

• 肺部感染。
• 急性心力衰竭（急性肺水腫）。
• ARDS（成人急性呼吸窘迫綜合徵）。

胸部 X 光檢查是呼吸系統異常患者的首選影像學檢查。 

如果症狀是慢性的，那麼通常會試用抗生素（當醫生懷疑是肺炎時）和利尿劑（如果懷疑是心力衰竭）。

4. 測試

• 胸部 X 線是第一個提示間質性肺疾病診斷的實驗室影像學檢查

• 肺部高分辨率 CT 掃描（每個切片相距 <1.5 毫米）="">是一項有助於評估肺部病變的測試

• 驗血

• 其他（肺活檢、內窺鏡檢查——支氣管肺泡灌洗）

5. 診斷 

如所列，診斷和查找原因相對困難。體檢與體檢、胸部X光、肺部CT掃描、血液檢查、肺活檢等多方面的結合是必不可少的。在大約 30% 的病例中，即使是肺組織活檢也不能非常有效地診斷出這種疾病。因此，要做出診斷，醫生必須綜合各個方面：

• 考試。
• 問病。
• 肺部 X 光片。
• 胸部CT掃描。
• 肺活檢。
• 驗血。

6、一般處理

根據病因，有不同的治療方案。但是，所有患者都需要：

6.1 戒菸

如果伴隨吸煙，患肺癌的風險會增加。這種風險（對於每天吸煙 1 包的受試者）比不吸煙者高 200 倍。令人驚訝的是，這群人後來比不吸煙者有更好的生存機會。這可以解釋為吸煙引起慢性阻塞性肺病（COPD），使間質性肺病的表現從發病開始就出現了。

6.2 呼吸功能的康復

呼吸練習以恢復呼吸功能

6.2.1 耐力訓練

通常每週 3 到 5 次，每次持續訓練 20 到 60 分鐘。例如，慢跑或騎自行車。

6.2.2 替代做法

這是一種有休息時間的耐力運動。它包括極端的體力活動和輕柔的運動。或者休息一下。例如，在健身高峰期循環 30 秒，然後休息或輕踩踏板 30 秒，重複幾次。

6.2.3 力量訓練

是一個舉重的例子，以發展手臂和腿部的肌肉力量。該計劃針對日常活動中使用的肌肉。例如，穿衣、洗澡、購物和做家務，讓您更輕鬆。

6.2.4 電神經肌肉刺激

如果您因呼吸急促或心髒病而受到嚴重創傷，可能會鼓勵您進行神經肌肉電刺激。這種類型的運動使用電脈衝來加強腿部肌肉，以提高力量和可操作性。

6.2.5 吸氣肌訓練

做運動來加強呼吸肌，發展肌肉力量和工作能力

間質性肺病是由數百種疾病引起的綜合徵。如果早期發現和治療，生活質量和疾病並發症將很低。吸煙目前是越南肺病的主要原因之一。這包括間質性肺病、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和肺癌。戒菸是對自己和家人的保護。

Nguyen Doan Trong Nhan醫生