直腸脫垂：所有你需要知道的

直腸脫垂是長期便秘或盆底肌無力的老年人的常見問題。然而，它們經常與痔瘡混淆，因為早期症狀非常相似。因此，我們需要正確區分才能得到適當的治療。快來文章解答“關於脫肛的一切”吧！

內容

• 1. 什麼是直腸脫垂？
• 2. 哪些人易患直腸脫垂？
• 3. 什麼原因導致直腸脫垂？
• 4. 直腸脫垂有什麼症狀？
• 5. 這是痔瘡的別稱嗎？
• 6、如何診斷？
• 7. 手術治療
• 8. 我需要多長時間才能從手術中恢復？
• 9. 直腸脫垂可以預防嗎？

1. 什麼是直腸脫垂？

當大腸的最低部分（直腸）脫離其正常位置並滑出消化道（肛門）末端的肌肉開口時，就會發生直腸脫垂。這種情況根據直腸的運動分為三種類型，即：

• 壁內直腸脫垂：直腸已經開始脫落，但尚未到達肛門。
• 部分直腸脫垂：只有部分直腸通過肛門。
• 完全直腸脫垂：整個直腸從肛門落下。

由於某種原因，直腸脫離其正常位置而導致疾病

2. 哪些人易患直腸脫垂？

直腸脫垂在成人中比兒童更常見，在女性中比在男性中更常見。每個性別的疾病年齡都不相同。大多數女性在 50 多歲或以上時會出現直腸脫垂，而大多數男性在 40 歲或以下時會出現直腸脫垂。此外，在老年婦女中，由於盆底肌肉普遍無力，直腸脫垂常與子宮脫垂或膀胱脫垂同時發生。

3. 什麼原因導致直腸脫垂？

專家不確定導致直腸脫垂的原因。然而，一些結構缺陷以及風險因素已被確定，可能會增加這種風險。

結構缺陷

在成人中，已發現許多骨盆缺陷，例如：

• 直腸比平時更靈活。
• 骨盆底和/或肛門括約肌無力。

在兒童中，醫生髮現直腸結構存在差異。例如，直腸不會彎曲，而是保持直立，增加了脫垂的風險。

風險因素

任何會增加腹部壓力或削弱骨盆底肌肉的情況都會增加您的風險。示例包括：

• 便秘或經常腹瀉。
• 多生。
• 盆腔手術
• 背部受傷或手術/脊髓損傷。
• 腸道寄生蟲感染
• 糖尿病、慢性阻塞性肺病 (COPD)、...

4. 直腸脫垂有什麼症狀？

症狀通常隨著疾病的進展而變化，通常包括：

• 肛門外有一個紅色腫塊脫出。起初，它可能只發生在排便期間或之後，並且是暫時的情況。然而，隨著時間的推移，直腸可能會在正常站立或行走時脫出，可能需要用手將肛門向上推。
• 肛門和直腸疼痛。

這種疾病會導致肛門灼痛和便血

• 直腸內壁出血。
• 失禁（從肛門流出粘液、血液或糞便）。

如果您有任何症狀，您應該去看醫生以獲得早期治療並預防並發症！

當這些情況持續存在時，它們可能會導致並發症，例如：

• 直腸潰瘍會導致大量出血。
• 直腸脫垂（直腸脫垂不能用手推入肛門）。這是緊急情況，因為被困的腸道可能缺乏血液供應，導致壞疽。您需要迅速到就近的醫療機構進行及時的檢查和治療，防止出現敗血症、器官衰竭、休克等。
• 括約肌和神經損傷，導致或加重大便失禁。

5. 這是痔瘡的別稱嗎？

答案是否定的。

雖然痔瘡也會在排便時引起瘙癢、肛門疼痛、不適和出血，但它們本質上是肛門和直腸區域的血管腫脹。同時，直腸脫垂是末端大腸內容物的滑動。然而，在早期階段，直腸脫垂可能看起來像從肛門滑出的內痔，因此難以區分。

A：直腸脫垂 B：痔瘡

如果您懷疑自己患有痔瘡或直腸脫垂，請去看醫生以獲得最佳診斷和治療！

6  、如何診斷？

首先，您的醫生會仔細檢查您的症狀和風險因素。然後，他們使用以下措施進行檢查：

• 直接觀察肛門直腸區。評估外部可見的病變。
• 直腸檢查。醫生會將戴手套的手指插入直腸並用凝膠潤滑，以檢查內部是否有隱藏的病變。儘管起初它們可能會讓患者感到有些不舒服和困惑，但它們對於獲得準確的診斷非常重要。

可能需要進行多項測試來明確診斷或排除其他情況，包括：

• 直腸攝影術。使用 X 射線創建直腸活動的視頻記錄。它們用於評估功能並顯示直腸和肛門的結構變化。
• 結腸鏡檢查/結腸鏡檢查。將內窺鏡插入腸腔，以仔細觀察檢查中不可見的病變。同時，內窺鏡還可以幫助醫生在需要時進行活檢。
• 超聲內鏡。該測試有助於評估肛門括約肌和周圍組織的形狀和結構
• 附加測試。用於檢查直腸和肛門的神經和肌肉的工作情況，例如肛門補品。

7. 手術治療

在一些非常輕微的情況下，治療可以在家中開始。然而，直腸脫垂的治療通常需要手術治療。

一般來說，兩種最常見的進入途徑是腹部和直腸。在每種方法中，都有不同的手術方法可用於重新定位直腸。如何選擇取決於許多因素，包括：

• 患者年齡
• 直腸脫垂程度
• 檢查和測試的結果
• 其他現有的健康問題
• 外科醫生對某些技術的偏好和經驗。

腹部手術

• 常用於健康的年輕人。
• 在這種方法中，首先對患者進行全身麻醉。
• 然後，醫生會在腹部做一個切口，從這個區域開始進行操作。

經直腸手術

• 常用於老年患者和有多種健康問題的患者。
• 在此過程中，可以使用脊髓或硬膜外麻醉代替全身麻醉。

8. 我需要多長時間才能從手術中恢復？

大多數人從直腸脫垂的治療中完全康復並過上正常的生活。

平均住院時間約為 2 至 3 天，因患者而異。完全恢復可能需要一個月的時間。然而，為降低復發風險，患者應限制劇烈運動至少 6 個月，並保持健康飲食以防止便秘。如：

• 吃大量的纖維。
• 使用膳食纖維補充劑。
• 喝足夠的水。
• 使用大便軟化劑（如有必要）

注意：在服用上述任何藥物和補充劑之前，請諮詢您的醫生，以確保它們適合您！

9. 直腸脫垂可以預防嗎？

人們可以通過改變生活方式來降低直腸脫垂的風險，例如：

• 多吃纖維。
• 喝大量的水。
• 經常鍛煉。
• 排便時避免用力過猛。

直腸脫垂不是很嚴重的情況。治療可以在家中開始，但通常需要手術。住院平均需要2到3天，完全康復需要一個月左右。但是，患者應在術後至少 6 個月內限制劇烈運動，以減少疾病復發的可能性。請分享讓大家知道！

阮浩清安醫生