下頜疼痛：原因、診斷和治療

下巴疼痛是一種非常不舒服的情況。疼痛可伴有其他部位，影響日常活動。下頜疼痛的原因可能是：牙齒感染、鼻竇、肌肉骨骼、神經、血管疾病……其中，最常見的是顳下頜關節紊亂症 (TMJ)。

下頜疼痛可能很輕微，不需要治療。它也可能是劇烈、持續的疼痛，這表明需要治療的嚴重潛在問題。在本文中，我們將了解下頜疼痛的原因和可用的治療方案。

內容

• 1. 下巴疼痛的原因
• 2. 與下巴疼痛相關的症狀
• 3. 下頜疼痛什麼時候需要治療？
• 4、下頜疼痛的檢查與診斷
• 5.治療下頜疼痛

1. 下巴疼痛的原因

下頜疼痛最常見的原因是牙齒問題和影響顳下頜關節的疾病。

1.1。顳下頜關節紊亂症（TMJ）

顳下頜關節疾病最常見的體徵和症狀包括：

• 下巴疼痛（感覺像牙痛）。
• 頭痛。
• 耳朵疼。

咀嚼食物時疼痛可能更嚴重，下頜運動時可能會聽到和/或感覺到咔噠聲和/或嘎吱聲。

此外，這種情況可能與頸部僵硬和疼痛有關，肩部疼痛會沿著手臂放射。

顳下頜關節疼痛

1.2. 喋喋不休

磨牙會導致下巴疼痛。這種情況經常發生在睡眠期間，所以很多人可能不知道自己有這種情況。

磨牙症的症狀包括：下巴、面部和頸部疼痛；頭痛; 牙齒問題，包括牙齒破損和磨損。

除磨牙症外，其他肌肉過度活動如兩粒口香糖過多也會引起下頜疼痛。

1.3. 牙疼

有許多與下頜疼痛相關的牙齒問題。例如，牙齒破裂會在咬或進食時引起間歇性、鈍痛或劇烈疼痛。蛀牙會導致持續的疼痛，熱或冷刺激會加劇這種疼痛。其他口腔問題，如牙膿腫和智齒炎症也可能導致下頜疼痛。

1.4. 感染

頭部和頸部區域的感染，特別是鼻竇或耳部感染，會導致下巴疼痛。除了下巴疼痛，鼻竇炎的其他症狀可能包括：

• 發燒。
• 頭痛。
• 牙疼。
• 臉頰痛。
• 鼻塞。

同樣，除了下巴疼痛外，耳部感染的其他症狀還包括：聽力困難、頭暈、噁心，有時還會流淚。

下巴疼痛可能是由耳部感染引起的

1.5。受傷

下頜或面部受傷，包括腭裂或下頜骨折，可能會導致嚴重的疼痛。

其他罕見原因

雖然下頜疼痛通常與 TMJ 問題、感染或牙齒問題有關，但我們還需要考慮其他原因。

心髒病發作

下巴疼痛可能預示著心髒病發作，這是一種可能危及生命的疾病，需要立即就醫。此外，胸部左中部的沉重感會傳播到下巴、頸部或肩部。心髒病發作的潛在症狀包括：氣短、出汗、頭暈、噁心和嘔吐以及虛弱。

1.6. 自身免疫相關疾病

類風濕性關節炎、乾燥綜合徵和系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病也會導致下頜疼痛。特別是，這些症狀與 TMJ 疾病的症狀相似。

1.7. 關節炎

骨關節炎和其他類型的關節炎會導致關節之間的光滑表面，最終導致骨骼磨損。這種情況會導致骨痛。

此外，滑囊炎、類風濕性關節炎和銀屑病關節炎等炎症會導致關節發炎。如果這些情況影響下頜關節，就會出現疼痛。

1.8. 骨髓炎

在極少數情況下，骨髓炎會影響頜骨和相關組織。這是牙科手術的罕見並發症。

1.9。緊張性頭痛

研究發現，一些患有 TMJ 疼痛的人也會出現頭痛，但這兩種情況之間似乎沒有聯繫。出於這個原因，目前尚不清楚下頜疼痛和頭痛之間是否存在聯繫。

1.10。三叉神經痛

三叉神經痛是一種嚴重的疼痛狀況，會影響幫助您檢測面部和下頜運動感覺的神經。這種情況會導致劇烈疼痛；就像電擊嘴唇、眼睛、鼻子、下巴、前額和頭皮一樣。疼痛通常是由進食、說話或將臉暴露在冷空氣中引發的。

神經痛 5 會導致你的下巴疼痛

1.11。頜骨壞死

當骨骼的血液供應中斷並且骨骼開始死亡時，就會發生壞死。它會引起劇烈的疼痛。骨壞死的原因包括：飲酒過多、使用皮質類固醇藥物和外傷。

1.12。癌症

某些類型的癌症，如口腔癌，會導致下巴疼痛。對於口腔癌，可能還有其他症狀，例如：口腔持續疼痛、無法癒合的口腔疼痛、咀嚼或移動下頜困難、下頜腫脹、牙齒鬆動和腫脹。

1.13。其他一些可能增加下巴和麵部疼痛的情況包括

• 唾液腺疾病。
• 壓力、疲勞和睡眠不足。
• 睡覺時呼吸急促。
• 纖維肌痛。
• 某些心理健康狀況。

2. 與下巴疼痛相關的症狀

下頜和麵部疼痛的具體和相關症狀會因原因而異。它們可能包括：

• 下頜運動加劇了面部疼痛。
• 關節和肌肉疼痛。
• 運動受限。
• 咬錯了。
• 打開或關閉下巴時發出咔噠聲或嘎吱聲。
• 耳朵裡有耳鳴。

當您有下巴疼痛時，您可能會聽到耳鳴

• 耳朵疼。
• 頭痛伴有或不伴有耳痛和眼後壓力。
• 暈眩的。
• 功能鎖。
• 疼痛範圍從鈍痛到悸動感。
• 暈眩的。
• 牙疼。
• 壓力或其他頭痛。
• 神經型疼痛，如燒灼感。
• 發燒。
• 臉部腫脹。

任何擔心下頜疼痛的人都應該去看醫生、牙醫或口腔外科醫生。

3. 下頜疼痛什麼時候需要治療？

上述下頜疼痛的原因並不詳盡。這就是為什麼向您的醫生或牙醫尋求正確診斷如此重要的原因。

儘管大多數下頜疼痛與心髒病發作等緊急情況無關，但如果您的不適很嚴重和/或持續存在；或者，如果您的疼痛與以下症狀相結合：呼吸急促、胸痛、出汗或頭暈，請務必立即就醫。

4、下頜疼痛的檢查與診斷

利用病史，病史

為了找出你下巴疼痛的原因，你的醫生會首先問一些關於你疼痛的問題。如：

• 疼痛是從什麼時候開始的？
• 嚴重性。
• 疼痛是否持續？
• 你最近有下頜受傷嗎？
• 習慣會導致下巴疼痛。
• 下巴疼痛的持續時間。

這些答案可能會幫助您的醫生診斷您的病情。

臨床檢查

在詳細詢問病史後，您的醫生將開始仔細檢查：您的嘴巴、牙齒、顳下頜關節、頸部和肩部。

對於疑似 TMJ 疾病，醫生可能會在張開和移動時測量下頜的活動範圍。雖然正常的裂隙為 40 毫米至 55 毫米，但患有 TMJ 的人通常開口小於 30 毫米。顳下頜關節患者也可能會感到周圍肌肉疼痛，以及發出劈啪聲（下巴打開和關閉時發出的咔噠聲）。

最後，您的醫生通常會檢查顱神經以確保：您所經歷的疼痛與受刺激或受抑制的神經（例如三叉神經痛）無關。

亞臨床

通常不需要驗血來治療下頜疼痛。除非擔心自身免疫性疾病或感染。

此外，如果您懷疑您患有心血管疾病，我們將要求您進行心電圖和血液檢查。

X 光膠片

根據病史和體格檢查的結果，影像學檢查可能有助於提供更多細節或確認診斷。對於下頜疼痛的某些原因，例如 TMJ 疾病、口腔問題、下頜骨折或錯位，簡單的 X 光片或全景 X 光片通常就足夠了。

X 射線

對於更複雜的診斷，例如頜骨壞死或鼻竇感染的診斷，可能需要進行計算機斷層掃描 (CT) 掃描。磁共振成像 (MRI) 通常用於更徹底地評估患有慢性或嚴重疼痛的人的 TMJ。MRI也可用於評估三叉神經痛中的三叉神經。

5.治療下頜疼痛

下頜疼痛的治療取決於其原因，但可能包括藥物治療、自我護理措施或手術。

5.1。藥物和自我保健措施

為了緩解下巴疼痛，您可以使用以下方法：

• 施加濕熱或冰

將冰塊放入塑料袋中，用薄布包起來，敷在臉上 10 分鐘。然後取出10分鐘再重新塗抹。另一種方法是將溫水倒在毛巾上，然後將其塗抹在下巴區域。濕熱可以放鬆過度活躍的下巴肌肉並緩解疼痛。您可能需要多次重新弄濕濕巾以保持熱量。

您也可以在藥房或網上購買熱袋或冰袋。但是，它們應始終用布覆蓋，否則可能會灼傷您的皮膚。如果感覺太熱或太冷，就把它拿出來。

>> 你知道什麼時候加熱，什麼時候加冰嗎？在熱敷和冷敷一文中找到答案：你做對了嗎？

冷敷有助於緩解疼痛

• 按摩受影響的關節區域

用食指和中指按壓下頜疼痛部位，例如耳前下頜關節交匯處。以打圈的方式揉搓 5 到 10 圈，然後張開嘴重複練習。按摩頸部一側的肌肉也有助於緩解緊張。

• 非處方止痛藥

布洛芬和對乙酰氨基酚等藥物有助於緩解不適。

• 為某些診斷開具的特定藥物 

例如，抗生素將用於治療鼻竇炎或耳部感染，而抗驚厥藥 Tegretol（卡馬西平）或 Trileptal（奧卡西平）用於治療三叉神經痛。

對於 TMJ 疾病，應結合藥物（例如，非甾體抗炎藥和/或肌肉鬆弛劑）和自我保健療法（例如，避免觸發因素和改變睡眠姿勢）。

如果磨牙是您疼痛的原因，您可以使用保護牙齒的護齒器進行治療。護齒器可以模製以適合您的牙齒。

5.2. 手術

這通常是口腔癌的主要治療方法之一。頜骨骨折可能需要手術修復。

此外，您可能會接受一些牙科治療，包括：

• 根管治療。
• 拔牙。
• 熱療或冷療。

6.預防下頜疼痛

如果您過去曾有下頜疼痛，請遵循以下提示以幫助防止複發；至少在恢復階段：

• 吃軟的或流質的食物，如湯或意大利面。
• 避免吃鬆脆或耐嚼的食物，例如口香糖。

應該吃軟的食物

• 吃小塊。
• 定期照顧你的牙齒。
• 通過練習冥想、瑜伽或其他類型的運動來減輕壓力。
• 按摩下巴區域以放鬆肌肉並增加血液流動。
• 使用護齒器防止磨牙。
• 採取正確的姿勢，不要單肩背太久的重包。

您的醫生可以建議您採取最適當的預防措施。

下巴疼痛是許多不同原因的症狀。主要是由於顳下頜關節紊亂。但這也是許多其他條件的標誌。最好早點去看醫生，以便及時診斷和治療。

張美玲醫生