深咬傷：原因和治療

覆咬合（也稱為深咬合）是一種極為常見的口腔疾病。輕度至中度深度咬合，並發症風險很小，通常不需要矯正。但是，對於嚴重的情況或出於美容原因，最好糾正這種情況以恢復更完整的微笑。隨著頜骨的完全發育，糾正成人覆咬合可能需要更多的時間和耐心。然而，對於所有年齡段的人來說，有幾種有效的治療選擇。在這裡，本文將幫助您了解什麼是深咬傷，是什麼原因造成的，以及最有效的治療方法。

內容

• 1. 什麼是深咬？
• 2. 區分深咬合、覆咬合和反咬合 
• 3.深咬的原因
• 4. 病情嚴重程度
• 5. 深咬的並發症
• 6. 治療 

1. 什麼是深咬？

咬合深度由上頜切牙與下切牙在垂直方向上的表面覆蓋率之比決定。正常咬合深度為 2 -3 mm。超過此水平時，咬合深度會增加。 

因為增加的咬合深度會導致咬合異常或者是咬合不正的結果。這種情況在牙齒擁擠、彎曲的人群中很常見；或者頜骨和牙齒的大小和位置不匹配。 

深咬合發生於 II 類錯牙合。這種類型的咬合不正比 I 型（擁擠的門牙）更常見但不太常見。

正畸醫生根據上下牙齒之間的覆蓋百分比來測量咬合深度。過度咬人可以是 30%、50% 或 100%。百分比越大，咬傷越嚴重，需要更複雜的治療。

只有正確的正畸干預才能成功治療絕大多數的咬合：有時，除了正畸護理外，一些嚴重的咬合可能需要口腔手術才能達到最佳效果。

根據上下門牙的縱向覆蓋情況確定深咬合

2. 區分深咬合、覆咬合和反咬合 

• 關鍵咬： 

當上下門牙之間存在水平空間時（有時稱為“突出”）。過度咬合的人也可能被咬得太深。

• 反咬一口： 

當嘴巴閉合時，上門牙位於下門牙後面，而不是正常咬合時位於前面。當上頜的後牙比下牙更舌側時，使用反咬合的另一個術語。

3.深咬的原因

這種情況的原因可能是遺傳；或由於發育異常（不良習慣，例如：吐舌；過度使用奶嘴或吮吸拇指）。或者兩者的結合。骨骼的過度壓縮是頜骨生長不均勻的結果，從而導致牙齒和頜骨發育不正常。

過度深咬的原因有兩個，包括：

• 由於顎骨

過度生長的最常見原因是兒童牙齒和下巴的大小和形狀（遺傳）。頜骨尺寸可能太大或太小，牙齒無法正確對齊。如果不及時治療，這種類型的錯位也會導致牙齒擁擠、彎曲或錯位。

• 由於牙齒

涉及將舌頭推到門牙後部的童年習慣可能會導致深咬。這些習慣包括： 長時間使用奶嘴和奶瓶；吮吸拇指和吐舌頭。如果您的孩子已經具有深咬的遺傳傾向，這些習慣會使病情惡化。

其他常見原因包括：

• 未修復的早期乳牙脫落可能導致錯位。
• 呼吸障礙，如睡眠呼吸暫停，也與這種形式的咬合不正有關。
• 在任何年齡，咬指甲和咀嚼硬物都會導致深咬。
• 過度磨牙是深咬合的原因之一。這種情況會導致嘴巴閉合時下齒接觸上齒後面的上顎；損傷上門牙周圍的骨頭。這可能導致上前牙脫落和/或牙齒過度外傷。

4. 病情嚴重程度

5. 深咬的並發症

深咬傷應盡快治療。如果兒童不及早治療，他們更有可能在成年後需要進行頜骨手術。隨著時間的推移，您可能還會經歷劇烈疼痛、下頜問題和口腔健康問題。  

未經治療的覆咬合的常見並發症包括：

• 蛀牙風險增加

深咬合的兒童、青少年和成人；更容易出現蛀牙。這是因為牙釉質磨損得更快，為蛀牙的形成創造了完美的環境。

• 牙齦疾病風險增加

在嚴重的前牙咬合中，下切牙經常與上前牙後部的牙齦線接觸。這會導致牙齦萎縮。那是牙齦組織向根尖移動並暴露更多牙根的時候。牙齦疾病，如牙齦炎或牙周病，更容易發生。

• 嚴重的下頜疼痛和顳下頜關節紊亂症 (TMJ)

顳下頜關節會導致下頜和控制下頜運動的肌肉出現嚴重疼痛和功能障礙。如果不治療過深的咬傷，TMJ 會隨著時間的推移而形成。常見症狀包括：下巴、頸部和麵部疼痛、僵硬、頭痛和耳痛。

 未經治療的其他並發症包括：

•  咀嚼、說話和吞嚥困難
•  嚴重的頭痛和不適
•  牙齒不齊和口腔結構變化

6. 治療 

治療的選擇取決於：患者的年齡、偏差的嚴重程度以及骨骼或牙齒的原因。越早糾正覆合，就越不可能發展：蛀牙、牙齦疾病和 TMJ。正畸醫生建議等到孩子 7 歲（當乳牙開始脫落和恆牙長出時）才尋求治療。成年人仍然可以接受治療，但選擇有限，因為牙齒和下巴已經完全發育。根據個別患者，成人通常需要手術。

覆蓋咬合的常見治療選擇包括：

• 拔牙

拔牙是幼兒常見的治療選擇。如果您的孩子的下巴較小，拔牙將為恆牙對齊騰出空間。正畸醫生不建議在成人中拔除恆牙。儘管在嚴重的情況下，可能需要拔出牙齒以使牙齒輕鬆移動。

• 大括號

牙套有助於成功治療大多數咬合和咬合不足的情況。這些正畸矯治器施加溫和的壓力以將牙齒對齊到正確的對齊位置。大括號治療持續 18 個月至三年。口內輔助器具（Herbst 裝置）與牙套結合使用也很常見。

• 透明托盤支架

 如果您正在尋找更美觀的治療選擇，透明的矯正器可能是您的不錯選擇。諮詢您的牙醫，看看您是否適合這種治療

• 頭飾面部裝置

除了牙套外，在治療深咬傷時可能還需要頭帶。這種類型的帽子由一條帶子組成，該帶子繞在患者的脖子上並連接到患者的支架上。該裝置有助於將患者的牙齒和上頜保持在正確的位置，同時下頜向前移動。

• 頜骨手術（骨科手術）

頜骨手術是一種複雜且昂貴的治療選擇。過度突出和完全發育的下頜的成年人通常需要手術。骨科手術將包括以下步驟：檢查、X 光檢查和全身麻醉。然後，口腔外科醫生將切割、塑造和重新定位頜骨。這種類型的手術是針對骨科的；需要正畸醫生和口腔外科醫生之間的協作治療。 

除了昂貴之外，它還可能需要幾個月的時間才能恢復。幸運的是，大多數深咬合病例不需要手術，可以使用上述治療方法之一進行有效管理。 

• 維修儀器

雖然保持器不能糾正覆牙合；但它們對於保持深咬合正畸治療後的效果非常重要。無論是使用牙套還是透明矯正器，醫生都會要求您佩戴矯治器以保持治療效果。您的正畸醫生將在 6 個月內安排一次隨訪，以監測您的結果。確保您始終正確使用保持器，以免過度咬合再次出現。 

深咬會導致許多牙齒和美容問題。然而，在牙齒矯正、手術等牙科治療的幫助下，這個問題幾乎可以克服。理想情況下，應盡快開始治療，以避免長期深咬的後果。在任何情況下，您都應該諮詢您的牙醫，以確定最適合您的治療方案。 

張美玲醫生